張秀蘭 馬怡茹 吳國斌 石杰

【摘要】目的：分析枳術顆粒+葉酸對幽門螺旋桿菌陽性慢性萎縮性胃炎的治療效果及胃黏膜病理積分、不良反應的影響。方法：2020年6月—2021年12月，從本院收治的幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎患者中選擇70例，按照入院順序編號，隨機抽簽分為兩組，各35例，對照組接受四聯(lián)療法聯(lián)合葉酸治療，試驗組在對照組基礎上配合枳術顆粒治療，比較治療情況。結(jié)果：試驗組治療總有效率為97.14%（34/35），高于對照組80.00%（28/35）（P<0.05）；試驗組不良反應率為8.57%（3/35），與對照組11.43%（4/35）相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組患者治療前炎癥、腺體萎縮、腸上皮化生胃黏膜病理積分組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后兩組上述積分均低于治療前（P<0.05），組間對比試驗組低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎患者治療中，枳術顆粒聯(lián)合葉酸治療利于改善患者胃黏膜病理狀態(tài)，提升治療效果，且安全性較高，值得推薦。

【關鍵詞】幽門螺桿菌；胃炎；萎縮性；枳術顆粒；葉酸

Therapeutic effect of Zhizhu granule + folic acid on Helicobacter pylori positive chronic atrophic gastritis and the effect of gastric mucosal pathological score and adverse reactions

ZHANG Xiulan， MA Yiru， WU Guobin， SHI Jie

Red Star Hospital， the 13th Division of Xinjiang Corps， Hami， Xinjiang 839000， China

【Abstract】Objective： To analyze the therapeutic effect of Zhizhu granule + folic acid on Helicobacter pylori positive chronic atrophic gastritis， the pathological score of gastric mucosa and the effect of adverse reactions. Methods： From June 2020 to December 2021， 70 patients with Helicobacter pylori positive chronic atrophic gastritis admitted to our hospital were selected. Numbered according to the order of admission， they were randomly divided into 2 groups with 35 cases in each group. The control group received quadruple therapy combined with folic acid treatment， and the experimental group received Zhizhu granules treatment on the basis of the control group. The treatment conditions of the two groups of patients were compared.Results： The total effective rate of the experimental group was 97.14% （34/35）， which was higher than 80.00% （28/35） of the control group（P<0.05）.The adverse reaction rate in the experimental group was 8.57% （3/35）， which was not statistically significant compared with 11.43% （4/35） in the control group（P>0.05）. Before treatment， there was no significant difference in the pathological scores of inflammation， gland atrophy and intestinal metaplasia between the two groups（P>0.05）.After treatment， the above mentioned scores in the two groups were lower than those before treatment， and the comparison between the two groups in the experimental group was lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion： In the treatment of patients with Helicobacter pylori positive chronic atrophic gastritis， Zhizhu granules combined with folic acid can improve the pathological state of gastric mucosa and improve the therapeutic effect， and it is safe and worthy of recommendation.

【Key Words】Helicobacter pylori； Gastritis； Atrophy； Zhizhu granules； Folic acid

慢性萎縮性胃炎是一種常見消化系統(tǒng)疾病，患者胃黏膜上皮受到傷害，導致胃部固有腺體數(shù)量降低，并出現(xiàn)腸化生等問題，病情具有遷延不愈和容易復發(fā)的特點，嚴重影響患者日常生活[1]。在慢性萎縮性胃炎患者中，幽門螺桿菌陽性情況較多，而幽門螺桿菌感染容易引發(fā)胃癌，導致患者病情惡化，因此必須給予及時有效的治療，具體治療以清除幽門螺桿菌為關鍵，多采取四聯(lián)療法，但患者病情復雜，單純四聯(lián)療法對腺體萎縮、腸上皮化生效果欠佳[2]，因此臨床重視探究葉酸治療效果，且配合中藥治療，旨在為此疾病患者提供科學治療指導。本文分析了枳術顆粒+葉酸對幽門螺旋桿菌陽性慢性萎縮性胃炎的治療效果及胃黏膜病理積分、不良反應的影響，報道如下。

1.1 一般資料

2020年6月—2021年12月，從本院收治的幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎患者中選擇70例，按照入院順序編號，抽簽分為兩組，各35例。對照組，男21例，女14例，年齡28～71歲，平均年齡（49.23±3.98）歲，病程2～19年，平均病程（10.13±3.21）年；試驗組，男22例，女13例，年齡29～72歲，平均年齡（49.54±3.21）歲，病程2～18年，平均病程（10.43±3.11）年。兩組上述資料均衡性高（P>0.05），可比。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)四聯(lián)療法聯(lián)合葉酸治療，四聯(lián)療法：口服雷貝拉唑腸溶片，20mg/次，2次/d；配合口服呋喃唑酮，0.1g/次，2次/d；同時服用阿莫西林膠囊，1.0g/次，2次/d；配合膠體果膠鉍膠囊口服，0.2g/次，2次/d；葉酸治療：口服葉酸片（天津力生制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H12020215，規(guī)格：5mg），10mg/次，3次/d，持續(xù)給藥2周。

試驗組給予枳術顆粒聯(lián)合葉酸治療，在對照組基礎上給予患者枳術顆粒（南京中山制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z10970017，6g）治療，口服給藥，6g/次，3次/d，持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標

（1）治療效果，標準[3]：治療后患者癥狀基本消失，中醫(yī)證候積分減分率≥70%，幽門螺桿菌清除率≥90%；有效：治療后患者癥狀改善，中醫(yī)證候積分減分率在30%～69%之間；無效：不及上述標準，總有效率=顯效率+有效率。其中中醫(yī)證候積分評估中，主要癥狀：胃痛、胃脘脹滿、噯氣反酸，按照癥狀嚴重程度由輕到重0～3分評分，減分率=（治療前得分-治療后得分）/治療前得分×100%；（2）不良反應率統(tǒng)計，包括：頭暈頭痛、失眠、食欲不振；（3）胃黏膜病理積分比較，包括：炎癥、腺體萎縮、腸上皮化生，0～3分評分，分值越低，病變程度越輕[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 30.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組治療效果對比

試驗組治療總有效率為97.14%（34/35），高于對照組80.00%（28/35）（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應率對比

試驗組不良反應率為8.57%（3/35），與對照組11.43%（4/35）相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組胃黏膜病理積分對比

兩組患者治療前炎癥、腺體萎縮、腸上皮化生胃黏膜病理積分組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后兩組上述積分均低于治療前（P<0.05），組間對比試驗組低于對照組（P<0.05），數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計學上有意義，見表3。

慢性萎縮性胃炎臨床發(fā)病率較高，治療難度較高，尤其對于幽門螺桿菌陽性患者，病情反復發(fā)作且病程長，嚴重影響患者健康狀況，并且幽門螺桿菌存在促進慢性萎縮性胃炎向胃癌發(fā)展的風險，對患者生命威脅較大，因此臨床應采取積極高效的治療。但是常規(guī)西藥治療存在復發(fā)率高等弊端，無法改善患者病理狀態(tài)[5]，因此臨床重視探究中西醫(yī)結(jié)合治療，其中枳術顆粒應用價值較高，但是此藥物目前主要應用于消化性潰瘍等疾病治療，關于枳術顆粒治療慢性萎縮性胃炎的研究相對較少，值得進一步分析。

本次研究結(jié)果顯示，試驗組療效和胃黏膜病理積分優(yōu)于對照組，同時兩組均未出現(xiàn)嚴重不良反應，說明枳術顆粒聯(lián)合葉酸治療優(yōu)勢明顯。原因分析如下，枳術顆粒主要成分為枳實、白術、莪術和蒲公英等，枳實與白術配伍能夠健脾行氣，且具有消食強胃功效，莪術能夠行氣止痛，蒲公英可清熱解毒，消癰散結(jié)，同時現(xiàn)代藥理研究指出，莪術能夠消炎鎮(zhèn)痛，并具有抗菌抗氧化作用，蒲公英能夠抑制幽門螺桿菌，還可調(diào)節(jié)患者免疫系統(tǒng)，在慢性萎縮性胃炎治療中應用價值較高。

綜上所述，在幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎患者治療中，枳術顆粒聯(lián)合葉酸治療利于改善患者胃黏膜病理狀態(tài)，提升治療效果，且安全性較高，值得推薦。

參考文獻

[1] 盧岱魏，陳昱倩，劉沈林，等.胃復春治療幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎的療效及對胃液pH、胃蛋白酶原的影響[J].世界中醫(yī)藥，2018，13（9）：2182-2185.

[2] 邱新文.參芪健胃顆粒聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2021，34（10）：73-74.

[3] 劉曉菊，高文婷.序貫療法聯(lián)合葉酸和替普瑞酮治療老年幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2020，36（13）：1794-1796，1811.

[4] 李多，劉德清，齊維娟，等.枳術寬中膠囊聯(lián)合西藥治療幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎的臨床觀察[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2018，46（9）：1117-1120.

[5] 劉婷婷，賀學強，胡艷艷.瑞巴派特片配合四聯(lián)療法對幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎的臨床研究[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2019，24（11）：1304-1307.