曹敏 朱夢婷 王文艷

【摘要】目的：分析研討高血壓伴動脈粥樣硬化患者采取綜合護理的應用價值。方法：本次選擇本醫(yī)院當中50例老年高血壓伴動脈粥樣硬化患者，選取時間2020年9月—2021年4月，針對患者采取抽簽法分為兩組，綜合組實施綜合護理模式，參比組采取常規(guī)護理，分析指標：護理前后患者血壓水平及頸動脈內膜中層厚度、頸動脈粥樣硬化斑塊面積。結果：護理前，綜合組血壓水平與參比組比較對比，不具備統(tǒng)計學差異（P>0.05），護理后，綜合組血壓水平低于參比組（P<0.05），護理前，綜合組頸動脈內膜中層厚度、頸動脈粥樣硬化斑塊面積與參比組對比差異較?。≒>0.05），護理后，綜合組頸動脈內膜中層厚度數(shù)據(jù)得以縮小，頸動脈粥樣硬化斑塊面積結果得到縮小，與參比組數(shù)據(jù)實施對比后，發(fā)現(xiàn)存在顯著對比差異（P<0.05）。結論：老年高血壓伴動脈粥樣硬化患者利用綜合護理干預服務之后，能夠積極促進患者血壓水平得到改善，縮小頸動脈粥樣硬化斑塊面積。

【關鍵詞】綜合護理模式；高血壓；動脈粥樣硬化；斑塊

Application effect of comprehensive nursing model in elderly patients with hypertension and atherosclerosis

CAO Min， ZHU Mengting， WANG Wenyan 901 Hospital of the joint logistics support force of the Chinese people’s Liberation Army， Hefei， Anhui 230031， China

【Abstract】Objective： To analyze and study the application value of comprehensive nursing in patients with hypertension and atherosclerosis. Methods： This time， 50 elderly patients with hypertension and atherosclerosis in our hospital were selected. The selected time was from 2020.9 to 2021.4. The patients were divided into 2 groups by drawing lots. Analysis indicators： blood pressure level， carotid intima-media thickness， and carotid atherosclerotic plaque area before and after nursing. Results： Before nursing， the blood pressure level of the comprehensive group was compared with the reference group， and there was no statistical difference（P>0.05）. After nursing， the blood pressure level of the comprehensive group was lower than that of the reference group （P<0.05）. Before nursing， the comprehensive group The carotid intimamedia thickness and carotid atherosclerotic plaque area had little difference compared with the reference group（P>0.05）. After nursing， the carotid intima-media thickness data in the comprehensive group were reduced， and the carotid atherosclerotic plaque The block area results were reduced， and after comparing with the data of the reference group， it was found that there was a significant contrast difference（P<0.05）. Conclusion： Elderly patients with hypertension and atherosclerosis can actively promote the improvement of blood pressure and reduce the area of carotid atherosclerotic plaque after using comprehensive nursing intervention services.

【Key Words】Comprehensive nursing mode； Hypertension； Atherosclerosis； Plaque

高血壓屬于老年人群較為多見的疾病，容易誘發(fā)多類心腦血管疾病產生，對患者的身體健康產生嚴重危害。動脈粥樣硬化一般為高血壓患者的靶器官損傷，通常屬于高血壓發(fā)生發(fā)展的病理基礎[1-2]。高血壓會造成患者動脈粥樣硬化情況加重，臨床研究分析發(fā)現(xiàn)，80%的老年高血壓患者會伴隨一定的動脈粥樣硬化，會與高血壓之間相互影響，誘發(fā)患者心血管不良事件發(fā)生率提高。高血壓臨床治療過程中，實現(xiàn)血壓平穩(wěn)維持，可延緩患者的動脈粥樣硬化進展，使其靶器官損傷風險降低，幫助患者實現(xiàn)積極預后改善。臨床研究發(fā)現(xiàn)，科學有效的護理能夠幫助動脈粥樣硬化風險因子有效控制，積極改善患者的臨床預后。本次研究對于綜合護理實施在高血壓合并動脈粥樣硬化患者當中的應用效果進行分析，報道如下。

1.1 一般資料

從2020年9月—2021年4月內醫(yī)院老年高血壓伴動脈粥樣硬化患者進一步分析，共計選擇50例。納入標準：年齡大于60歲，患者臨床資料完整，自愿接受本次研究；排除標準：患者精神障礙、合并嚴重免疫性疾病；為患者實現(xiàn)抽簽法分組。參比組，年齡65～85歲，平均年齡（77.84±0.06）歲，男14例，女11例；綜合組，年齡65～86歲，平均年齡（77.79±0.11）歲，男13例，女12例，針對患者常規(guī)資料進行對比分析，并實施患者資料分析對比，對于患者實施統(tǒng)計學分析，得到P>0.05，則為分組成立。

1.2 方法

兩組均實施常規(guī)基礎治療，并依據(jù)患者的血脂、血壓水平酌情實施降壓藥物、他汀類藥物調整。參比組應用常規(guī)護理，為患者實施用藥指導及健康宣教。綜合組實施綜合護理：①健康教育：依據(jù)患者的自身文化程度以、接受能力、家庭背景等實施一對一講解，為其發(fā)放健康教育資料，實施高血壓相關知識介紹，例如，常見并發(fā)癥、發(fā)病機制、危險因素、定義等，同時介紹高血壓及動脈硬化之間的聯(lián)系，可積極促進患者對其疾病危害性有正確認知。②用法、目的、計量、不良反應等進行講解，并為其提供書面資料，注重強調長期規(guī)律用藥指導：能夠針對降壓藥物性質、用服藥的重要意義。③飲食護理：護理人員需針對患者既往飲食習慣實施綜合評估，同時，有效測量體質量指數(shù)，為其介紹不良飲食習慣對其疾病的影響。④心理護理：護理人員應積極與患者、家屬實現(xiàn)密切溝通，并能夠針對患者的心理健康問題、影響因素等實施全面了解，為其積極解釋、鼓勵及安慰，可為其實現(xiàn)良好的心理狀態(tài)維持。⑤運動護理及休息指導：應注重強調患者的休息，并適當實施運動結合，有效緩解臨床癥狀，使其改善心功能，更有利于幫助患者恢復病情康復，使其能夠積極建立健康循環(huán)作息、運動時間表，確保睡眠充足，避免熬夜。⑥延續(xù)護理：出院前為患者詳細介紹自身病情、注意事項、用藥方法、家庭護理辦法以及隨訪時間。

1.3 觀察指標

觀察研究護理指標：血壓水平、頸動脈內膜中層厚度、頸動脈粥樣硬化斑塊面積。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 綜合組、參比組血壓水平對比

護理后，綜合組血壓水平對比參比組更低，指標具備顯著優(yōu)勢（P<0.05），見表1。

2.2 綜合組、參比組頸動脈內膜中層厚度、頸動脈粥樣硬化斑塊面積結果比較

護理后，綜合組頸動脈內膜中層厚度、頸動脈粥樣硬化斑塊面積低于參比組（P<0.05），見表2。

高血壓為腦卒中、冠心病等心血管疾病的重要危險因素，會導致患者發(fā)生腦、心、腎等靶器官損傷，不利于患者的生活質量、身心健康。高血壓會導致患者產生血管內皮功能損害，進而使患者血管彈性降低，會誘發(fā)患者出現(xiàn)動脈壁負荷增加，誘發(fā)患者出現(xiàn)動脈粥樣硬化。臨床文獻中報道，相比于高血壓患者，合并動脈粥樣硬化高血壓患者的心腦血管不良事件發(fā)生風險明顯增大[3]。高血壓為臨床醫(yī)學中較為常見的慢性疾病，臨床轉歸、并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展會受到多種因素影響。同時，還會受到患者的行為習慣及社會心理因素影響，高血壓合并動脈硬化患者治療中應注重為患者實施藥物治療，幫助患者有效避免危險因素，全面提高血壓控制效果，預防患者產生遠期心血管事件。

綜合護理為臨床近幾年的新型護理模式，能夠具備有效性、協(xié)調性及合作性，通過全方位的護理活動有效結合，能夠在護理干預、藥物干預當中進行有機融合護理措施。護理人員與患者均進行各項醫(yī)療活動參與，并對患者的行為習慣、生活習慣、社會心理認知等進行考量，實現(xiàn)護理細節(jié)化。綜合護理可充分實現(xiàn)以人本的護理理念，其更加注重從患者角度思考問題，對于現(xiàn)階段最佳護理手段進行整合，確?；颊呱硇氖孢m度提高，積極實現(xiàn)防病治病，幫助患者實現(xiàn)臨床疾病轉歸。臨床研究認為，積極開展綜合護理可促進患者臨床護理具備一定的全面性，實現(xiàn)護理細節(jié)針對性，依據(jù)患者的個體特點實施健康教育、用藥指導，使患者能夠全面提升行為習慣及疾病認知。同時，可針對高血壓疾病具備輔助治療效果，幫助患者進行疾病轉歸，提高生活質量[4-5]。

綜上，老年高血壓伴動脈粥樣硬化患者中應用綜合護理可有效實現(xiàn)血壓控制，使其動脈粥樣硬化程度減輕。

參考文獻

[1] 馬哲.綜合護理對老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者影響評價[J].醫(yī)學食療與健康，2021，19（18）：113-114.

[2] 王寶楠.個體化護理干預在老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者中的應用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（14）：159-160.

[3] 郝曉燕.系統(tǒng)護理對老年高血壓動脈粥樣硬化患者血壓和生活方式的影響[J].中外醫(yī)療，2020，39（12）：130-132.

[4] 王曉梅.系統(tǒng)護理對老年高血壓動脈粥樣硬化患者血壓和生活方式的影響[J].河南醫(yī)學研究，2019，28（17）：3248-3249.

[5] 徐婷婷.綜合護理干預在老年高血壓伴動脈粥樣硬化患者中的應用價值分析[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（5）：95-96.