谷元奎

(臨沂市中醫(yī)醫(yī)院急診科 山東 臨沂 276002)

腦出血在臨床上是比較常見(jiàn)的的一種疾病，占急性腦血管病的20%-30%左右[1]。該病的發(fā)生和腦血管的病變有很大的關(guān)系，大多數(shù)患者是因?yàn)榍榫w不穩(wěn)定或者情緒非常激動(dòng)、費(fèi)勁用力時(shí)的突然性發(fā)病，且具有較高的死亡率。一般情況下，在經(jīng)過(guò)治療后存活下來(lái)的患者中也會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙和言語(yǔ)障礙等，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[2-3]。給予急性腦出血患者及時(shí)的治療是非常重要的，對(duì)保證患者生命安全具有重要意義。依達(dá)拉奉是一種腦保護(hù)劑，在腦梗塞患者中的應(yīng)用十分廣泛，能夠改善患者神經(jīng)癥狀，提高日常生活活動(dòng)能力，對(duì)功能障礙的改善具有促進(jìn)作用[4]。托拉塞米是一種利尿劑，可以有效改善患者體內(nèi)的電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象[5]。該種藥物的適應(yīng)癥非常廣泛，并且利尿作用迅速且持久，具有較低的不良反應(yīng)發(fā)生率，其作為一種高效利尿劑在臨床中應(yīng)用較廣。有研究表明，將兩者聯(lián)合應(yīng)用在治療急性腦出血患者中療效顯著，對(duì)改善患者病情具有顯著的效果?；谶@兩種藥物的特點(diǎn)和作用，本文選擇2019.3-2021.3我院收治的急性腦出血患者80例作為研究對(duì)象，進(jìn)一步分析依達(dá)拉奉聯(lián)合托拉塞米治療急性腦出血的效果以及對(duì)神經(jīng)功能的影響?，F(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年3月至2021年3月我院收治的急性腦出血患者80例作為研究對(duì)象，按照入院先后順序分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例，對(duì)照組中男性和女性分別為24例、16例，年齡在57-72歲，均值為(64.35±4.16)歲；實(shí)驗(yàn)組中男性和女性分別為25例、15例，年齡在55-73歲，均值為(65.48±4.37)歲。兩組一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有對(duì)比意義。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《中國(guó)腦出血診治指南(2019)》[6]中急性腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所收集的患者臨床資料完整；③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肝、腎功能異常；②患有精神疾病者；③合并血液系統(tǒng)疾病者。

1.3方法

患者入院后均行常規(guī)治療，包括吸氧、降壓、心電圖檢測(cè)以及抗感染等。對(duì)照組使用托拉塞米(南京優(yōu)科制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040848；規(guī)格：2ml:20mg*6支)治療，10mg托拉塞米和2mL生理鹽水混合稀釋?zhuān)瑢?shí)施靜脈注射，1次/d。實(shí)驗(yàn)組基于對(duì)照組給予依達(dá)拉奉(國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20080056；規(guī)格：20mL:30mg)治療，30mg依達(dá)拉奉和100mL生理鹽水混合，實(shí)施靜脈滴注，2次/d。兩組均連續(xù)治療30d。

1.4觀(guān)察指標(biāo)

(1)使用GCS評(píng)分量表評(píng)價(jià)患者病情癥狀變化，得分越高說(shuō)明昏迷越淺。(2)使用NDS量表評(píng)估神經(jīng)功能，分?jǐn)?shù)和神經(jīng)功能狀況成反比。(3)比較兩組血腫量變化情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用的是SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組治療前后GCS評(píng)分

治療前，兩組GCS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，治療后兩組評(píng)分均提高，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 比較兩組GCS評(píng)分分)

2.2比較兩組治療前后NDS評(píng)分

治療前，兩組NDS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，治療后兩組NDS評(píng)分均降低，且實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，具體見(jiàn)表2。

表2 比較兩組NDS評(píng)分分)

2.3比較兩組治療前后血腫量變化

治療后兩組血腫量均降低，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，具體見(jiàn)表3。

表3 比較兩組血腫量變化

3 討論

急性腦出血是發(fā)病率較高的一種疾病，大部分患者在出血前是沒(méi)有征兆的，有部分患者會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的頭痛，嘔吐以及血壓升高，偏癱是比較常見(jiàn)的癥狀[7]。如今人們的生活習(xí)慣有了很大的改變，在飲食方面同樣有很大的變化，急性腦出血的發(fā)病率具有上升的趨勢(shì)，并且更加年輕化。腦出血的發(fā)病原因與腦血管的病變有著很大的聯(lián)系，以及與一些慢性疾病有著緊密的聯(lián)系，例如高血壓、糖尿病等。針對(duì)急性腦出血患者，如果沒(méi)有第一時(shí)間進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致腦組織水腫壞死，造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，降低生活質(zhì)量[8]。依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑，在臨床上應(yīng)用較多，臨床研究表明，其對(duì)腦水腫和腦梗塞疾病病情進(jìn)展起到阻礙的作用，能夠在一定程度上改善神經(jīng)癥狀，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元的死亡[9]。機(jī)理研究表明，其可以抑制脂質(zhì)過(guò)氧化、抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷，其在治療急性期腦出血患者中具有很好的療效[10]。托拉塞米作為一種利尿劑，應(yīng)用在急性期腦出血患者中，對(duì)機(jī)體水電解質(zhì)紊亂的糾正具有明顯的作用，可以促進(jìn)腦內(nèi)血腫殘留組織的清除[11-12]。

本研究中，治療后兩組GCS評(píng)分均提高，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；說(shuō)明依達(dá)拉奉聯(lián)合托拉塞米治療急性腦出血具有明顯的效果，可以改善患者病情。依達(dá)拉奉能夠抑制腦組織缺氧缺血引起的脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，并且可以抑制腦神經(jīng)細(xì)胞死亡。相關(guān)研究表明[13]，托拉塞米對(duì)改善患者腦水腫以及神經(jīng)功能具有明顯的效果，能夠提高患者生活質(zhì)量。治療后兩組NDS評(píng)分均降低，且實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，與羅澍[14]等人的研究結(jié)果相似，提示兩者聯(lián)合治療能夠改善患者的神經(jīng)功能，促進(jìn)患者恢復(fù)。兩組血腫量均降低，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，依達(dá)拉奉聯(lián)合托拉塞米治療急性腦出血效果顯著，能夠緩解患者病情癥狀，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，具有臨床借鑒意義。