王 燁

(山東省郯城縣第一人民醫(yī)院 山東 臨沂 276100)

甲狀腺功能亢進(jìn)簡稱甲亢，多出現(xiàn)在年輕女性和老年人。甲亢主要癥狀為食欲亢進(jìn)、消瘦、心慌、手抖等，部分患者有不同程度的甲狀腺腫大，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致心腦血管紊亂，影響患者的日常生活和身心健康[1-2]。因此，需要盡早治療，為明確普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療效果，本研究對本院2020年4月-2021年4月甲亢患者資料分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

資料選自2019年4月-2020年4月本院診治92例甲亢患者，按隨機(jī)數(shù)表分為兩組，每組46例，觀察組中男性33例，女性13例，年齡29-48歲，平均年齡(35.15±1.21)歲,病程3-12月，平均(8.96±2.02)月；觀察組中男性32例，女性14例，年齡31-47歲，平均年齡(36.85±1.21)歲；病程3-13月，平均(8.75±2.21)月。兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義(P>0.05),有可比性。

1.2方法

對照組患者應(yīng)用甲巰咪唑治療，甲巰咪唑(德國 Merck Serono GmbH公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號： H20120406)，10mg / 次，3次 /d，餐后2h溫水送服。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予患者普萘洛爾治療。普萘洛爾(江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號：H32020133)，10mg / 次，3 次 /d，餐后2h溫水送服；兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

記錄和對比兩組臨床治療效果，分為顯效、有效、無效；有效：甲狀腺激素恢復(fù)正常，臨床癥狀消失；有效：甲狀腺激素下降，臨床癥狀得到緩解；無效：甲狀腺激素沒有發(fā)生變化，臨床癥狀沒有得到改善；總有效=有效+顯效[3]。甲狀腺激素指標(biāo)，包括促甲狀腺素(TSH)、游離三碘甲腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素 (FT4)；不良事件：關(guān)節(jié)痛、淋巴腫大、肝功能損傷、皮膚瘙癢。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較

觀察組的總有效率為95.65%高于對照組的80.43%，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較[n(%)]

2.2兩組患者激素指標(biāo)變化情況

觀察組治療后的 TSH 水平高于對照組，F(xiàn)T3、FT4 水平均低于對照組，比較差異軍具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后的激素變化情況(x±s，n=46)

2.3兩組不良事件情況

觀察組不良事件發(fā)生率4.34%低于對照組19.57%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組不良事件情況[n(%)]

3 討論

甲亢是內(nèi)分泌科常見疾病，其形成的主要原因是甲狀腺產(chǎn)生甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒癥[4]。臨床主要采用手術(shù)和藥物治療，但手術(shù)治療易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此，藥物是臨床治療甲亢的主要手段。為探討普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療甲亢患者臨床效果，本研究針對本院收治92例異位妊娠患者臨床資料予以分析。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療總有效率95.65%高于對照組80.43%，說明普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療甲亢臨床效果顯著。分析原因可能為：使用普萘洛爾和甲巰咪唑均能抑制患者體內(nèi)三碘甲狀腺原氨酸和甲狀腺素的快速發(fā)展與合成，提高治療的有效率。本研究結(jié)果顯示：觀察組的 TSH 水平高于對照組，F(xiàn)T3、FT4 水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾使用有利于降低甲狀腺的激素水平，臨床效果顯著。分析原因可能為：甲巰咪唑是一種硫脲類藥物，使用后有效抑制碘化物氧化、酪氨酸偶聯(lián)及過氧化酶活性，能夠?qū)θ饧谞钕僭彼?T3) 與甲狀腺素 (T4) 的合成產(chǎn)生影響，進(jìn)而抑制體內(nèi)合成甲狀腺激素，是臨床治療甲亢常用藥物[5]。除此之外，甲巰咪唑還能對B淋巴細(xì)胞合成抗體產(chǎn)生抑制作用，促使T細(xì)胞恢復(fù)活性。普萘洛爾是一種β受體阻滯劑，使用后能夠有效的阻止β受體，極大抑制甲狀腺激素對心臟所造成的刺激作用，極大改善心臟功能；有效控制甲亢激素的快速發(fā)展，從而減少患者體內(nèi)甲狀腺激素水平[6]。因此，甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾能夠充分發(fā)揮聯(lián)合作用，降低患者甲狀腺的激素水平。

本研究結(jié)果顯示：治療后，觀察組不良事件4.34%低于對照組19.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析原因可能為：甲巰咪唑是臨床治療甲亢常用藥物，但單一使用該藥易產(chǎn)生不良反應(yīng)，如肝功能損傷、關(guān)節(jié)痛、淋巴腫大等。普萘洛爾是臨床治療心率失常常用藥物，使用后能對患者甲狀腺直接發(fā)揮作用，極大的抑制其體內(nèi)甲狀腺激素水平。同時(shí)，普萘洛爾能抑制患者體內(nèi)兒茶酚胺等物質(zhì)，減輕患者心臟功能受損，改善其心臟功能。甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾能夠充分發(fā)揮聯(lián)合作用，減少嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾能夠充分發(fā)揮聯(lián)合作用，提高患者治療有效率，降低患者甲狀腺的激素水平，減少嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生，臨床效果顯著。