趙艷紅 丁業(yè)芹 劉青春

(萊西市人民醫(yī)院 山東 青島 266600)

癌痛是腫瘤的常見癥狀，對病患的生活質(zhì)量影響較大，有效的緩?fù)捶椒ㄊ茄娱L病患生存期的關(guān)鍵，因此如何緩解癌痛已成為醫(yī)學界關(guān)注的重難點[1]。為明確消化道腫瘤癌痛病患接受延續(xù)性護理結(jié)合癌痛護理質(zhì)量指標的效果，選取我院收治的82例消化道腫瘤癌痛病患資料加以分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 取我院2019年1月-2021年1月收治的82例消化道腫瘤癌痛病患資料，隨機分成2組，對照組16例女，25例男；病程5-48個月，平均(28.13±10.07)個月；年齡31-73歲，平均(56.38±9.23)歲。研究組19例女，22例男；病程7-46個月，平均(27.89±9.85)個月；年齡27-71歲，平均(55.98±10.01)歲。本研究經(jīng)倫理委員會批準，并排除視聽功能障礙、智力障礙、精神失常、資料殘缺的病患，納入簽署同意書、NRS評分≥4分、神志清晰的病患。比較兩組基礎(chǔ)資料(P>0.05)。

1.2 方法 對照組行連續(xù)性護理，出院前創(chuàng)建隨訪檔案，大致包括鎮(zhèn)痛藥物劑量與名稱、疼痛性質(zhì)與程度、年齡、經(jīng)濟狀況等，出院三日后隨訪一次，囑咐病患定時用藥，告訴其轉(zhuǎn)移疼痛的方法，之后通過電話、微信等平臺定期關(guān)注病患狀態(tài)，詢問其疼痛狀況。研究組以此為基礎(chǔ)結(jié)合癌痛護理質(zhì)量指標管理：(1)成立管理小組，組長由護士長擔任，組員包含4名護師與4名主管護師，主管護師與護士長負責制定護理質(zhì)量指標及工作流程，同時予以護師正規(guī)培訓，護師則負責電話隨訪、面談及訪談，完成整理、登記及記錄工作。(2)實施過程，創(chuàng)建病患交流群，叮囑病患按時用藥后立即登錄微信匯報服藥狀況，由護士記錄、評估病患的用藥依從性，并計算NRS≥4分的比率，依據(jù)評估結(jié)果予以病患用藥指導，對于用藥依從性較低的病患需明確其心理需求與感受，予以適當?shù)陌参颗c鼓勵，促使病患治療信心增強，同時和親屬溝通，詳細指導其監(jiān)督病患按時服藥，每三日電話回訪一次，回訪時與親屬深入交談，針對性解決病患存在的相關(guān)問題。

1.3 觀察指標及判斷標準[2-3]病患的自我管理能力以居家癌痛自我管理活動量表評估，包括飲食管理、疼痛監(jiān)測、情緒管理等，用Likert4級評分法評估，分值越高病患自我管理能力越強。睡眠質(zhì)量采取PSQI(匹茲堡睡眠量表)評估，總分0-21分，病患睡眠質(zhì)量越差分值越高。疼痛程度：依據(jù)國際相關(guān)疼痛標準予以癌痛評分分級，無痛為0分，輕微疼痛1-3分，中度疼痛4-6分，重度疼痛7-9分，劇痛10分。生存質(zhì)量采取FACT-G(癌癥生命質(zhì)量測定表)評估，包括功能狀況、情感狀況、社會狀況、生理狀況，分值越高病患生存質(zhì)量越好。用藥依從性取我院自制的調(diào)查問卷表評估，分值越高病患依從性越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組自我管理能力 護理后，研究組自我管理能力比對照組優(yōu)，比較差異具統(tǒng)計意義(P<0.05)，如表1。

表1 兩組自我管理能力分)

2.2 兩組睡眠質(zhì)量與疼痛程度 護理后，研究組睡眠質(zhì)量與疼痛程度比對照組優(yōu)，比較差異具統(tǒng)計意義(P<0.05)，如表2。

表2 兩組睡眠質(zhì)量與疼痛程度分)

2.3 兩組生存質(zhì)量 對照組生存質(zhì)量評分(59.32±3.59)分、用藥依從性評分(85.22±4.69)分，研究組為(64.09±3.28)分、(99.45±0.43)分，比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05，t=6.2810；19.3467)。

3 討論

疼痛是中晚期腫瘤病患最常見的一種疾病癥狀，可降低其睡眠質(zhì)量，致使病患食欲減退、活動受限，而且劇烈的痛感還會使病患出現(xiàn)抑郁、焦慮的負面情緒，是影響病患生活質(zhì)量的一項重要因素，所以適當?shù)鼐徑馓弁纯商岣卟』嫉纳尜|(zhì)量[4]。本次研究結(jié)果顯示，護理后研究組自我管理能力、睡眠質(zhì)量、疼痛程度、生存質(zhì)量及用藥依從性均比對照組優(yōu)，表明消化道腫瘤癌痛病患接受延續(xù)性護理結(jié)合癌痛護理質(zhì)量指標管理可緩解癌性疼痛，改善睡眠質(zhì)量，提高生存質(zhì)量、日常生活能力及用藥依從性。護理人員是癌痛管理的主要參與者之一，有效的癌痛護理干預(yù)能使病患用藥依從性顯著提高，且鎮(zhèn)痛效果達到最佳。延續(xù)性護理主要是指病患出院后繼續(xù)接受相應(yīng)的護理服務(wù)，予以其用藥指導及持續(xù)性隨訪，且相關(guān)研究提到癌痛病患出院后繼續(xù)接受護理其癌痛癥狀均明顯緩解，用藥依從率隨之提高，繼而促使病患的生存質(zhì)量明顯改善。但是延續(xù)護理期間通過電話進行隨訪則缺乏相應(yīng)的針對性，伴隨護理時間的延長，無法發(fā)揮最佳的護理效果。癌痛指標化管理主要是評價、監(jiān)管合理用藥的重要方法，護理期間通過量化性監(jiān)管指標能準確評估病患居家合理服藥狀況，而且還能測評合理服藥的干預(yù)效果，因此指標化管理在癌痛管理過程中作用明顯。指標化管理期間科室會成立癌痛管理小組，并予以護師正規(guī)培訓，指導其如何進行電話隨訪、面談及訪談，積極完成整理、登記及記錄工作。護理期間科室會創(chuàng)建病患交流群，以便責任護師叮囑病患按時用藥，并查看病患匯報的服藥狀況，之后護師會記錄、評估病患的用藥依從性，計算NRS≥4分的比率，依據(jù)評估結(jié)果予以病患用藥指導。對于部分用藥依從性較低的病患護師會依據(jù)其心理感受，予以安慰與鼓勵，以此促使病患治療信心增強，同時需和親屬詳細溝通，指導其監(jiān)督病患按時服藥，每三日電話回訪一次，回訪時與親屬深入交談，針對性解決病患發(fā)生的相關(guān)問題。

綜上所述，消化道腫瘤癌痛病患接受延續(xù)性護理結(jié)合癌痛護理質(zhì)量指標管理能提高用藥依從性、生存質(zhì)量及日常生活能力，緩解癌性疼痛，改善睡眠質(zhì)量。