張豐華

泰安市婦幼保健院產(chǎn)房，山東泰安 271000

分娩室是各產(chǎn)婦的分娩場所，由于產(chǎn)婦機(jī)體素質(zhì)不同，分娩期間可能出現(xiàn)各類不良事件，與各護(hù)理人員的技能和分娩質(zhì)量有直接關(guān)系。實(shí)習(xí)生即使擁有豐富的分娩理論知識，但參與的分娩實(shí)踐較少，很難提高自身分娩護(hù)理能力，而帶教能幫助實(shí)習(xí)生逐步學(xué)習(xí)分娩護(hù)理技能，提供優(yōu)質(zhì)分娩服務(wù)，保證分娩安全[1-3]。普通帶教模式中，即根據(jù)產(chǎn)婦的分娩情況講解護(hù)理注意知識，重視分娩護(hù)理示范，但未能了解到各實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)需求，師生間缺乏交流，很難讓實(shí)習(xí)生系統(tǒng)地學(xué)習(xí)分娩室護(hù)理知識。而系統(tǒng)性帶教模式則有較好作用，根據(jù)分娩進(jìn)程，向?qū)嵙?xí)生講解各進(jìn)程內(nèi)的分娩護(hù)理事項(xiàng)，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生自主參與分娩護(hù)理，能提高學(xué)習(xí)積極性。該帶教模式會在分娩室護(hù)理后分享心得，并由老師指出不足，可優(yōu)化帶教流程，使實(shí)習(xí)生深入掌握分娩室的護(hù)理技能[4-6]。 該研究選擇2020 年10 月—2021 年10 月32 名分娩室實(shí)習(xí)生為研究對象，評估系統(tǒng)性帶教模式的價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇32 名分娩室實(shí)習(xí)生為研究對象，隨機(jī)分為系統(tǒng)組和普通組，各16 名。 系統(tǒng)組：年齡18～24 歲，平均（21.05±1.17） 歲；6 名?？?，10 名本科。 普通組： 年齡19～24 歲，平均（21.74±1.33）歲；7 名?？?，9 名本科。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 該研究經(jīng)過倫理委員會通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均在分娩室實(shí)習(xí)；②簽署同意書；③校內(nèi)理論考核均合格。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①學(xué)習(xí)能力極差者；②實(shí)習(xí)時間不足3個月者。

1.2 方法

系統(tǒng)組：系統(tǒng)性帶教模式。 （1）制訂計劃：帶教前予以分娩室護(hù)理考核，指導(dǎo)各實(shí)習(xí)生自主完成考核，經(jīng)此判斷實(shí)習(xí)生對分娩室護(hù)理的理論知識掌握情況，并能了解實(shí)習(xí)生的分娩護(hù)理技能，根據(jù)各實(shí)習(xí)生的能力調(diào)整帶教內(nèi)容。 （2）崗前培訓(xùn)：進(jìn)入分娩室前，由老師完成崗前培訓(xùn)，經(jīng)PPT 或視頻方式展示分娩室的護(hù)理制度、排班制度等，粗略解釋分娩室的相關(guān)護(hù)理內(nèi)容，重點(diǎn)幫助實(shí)習(xí)生樹立責(zé)任意識及個人防護(hù)意識，注意優(yōu)化分娩室的護(hù)理服務(wù)。（3）帶教目標(biāo)：根據(jù)分娩室的特點(diǎn)及各實(shí)習(xí)生當(dāng)前的技能，讓各實(shí)習(xí)生自主制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，并由帶教老師進(jìn)行修改，經(jīng)此確定各實(shí)習(xí)生的目標(biāo)，后將目標(biāo)細(xì)化，以便在帶教期間實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)目標(biāo)。（4）護(hù)理教學(xué)：①產(chǎn)婦部分：進(jìn)入分娩室前初步講解產(chǎn)婦護(hù)理內(nèi)容，進(jìn)入分娩室后由老師示范產(chǎn)婦的各項(xiàng)護(hù)理措施，涉及到會陰消毒、側(cè)切、縫合等，各產(chǎn)程內(nèi)根據(jù)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)調(diào)整護(hù)理教學(xué)內(nèi)容，第一產(chǎn)程重視產(chǎn)婦交流，舒緩產(chǎn)婦對分娩的擔(dān)憂，第二產(chǎn)程進(jìn)行助產(chǎn)帶教，協(xié)助產(chǎn)婦正確用力等，第三產(chǎn)程重視并發(fā)癥預(yù)防帶教，安撫產(chǎn)婦情緒，加速宮縮，減少并發(fā)癥。②胎兒部分：胎兒娩出后的帶教重點(diǎn)放在呼吸道清潔、臍帶結(jié)扎等，讓實(shí)習(xí)生主動學(xué)習(xí)胎兒護(hù)理知識，經(jīng)帶教老師指導(dǎo)讓實(shí)習(xí)生自主完成胎兒娩出護(hù)理，提高胎兒護(hù)理技能。 （5）教學(xué)優(yōu)化：分娩室實(shí)踐操作后，由老師指出各實(shí)習(xí)生操作的不足，并講解規(guī)避方法，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生完成課下訓(xùn)練，提高其實(shí)踐技能。 同時讓各實(shí)習(xí)生指出此帶教模式的不足，老師針對帶教流程進(jìn)行優(yōu)化，使其更具系統(tǒng)性，經(jīng)此提高帶教質(zhì)量。

普通組：普通帶教，即接收到各實(shí)習(xí)生后，讓其自主學(xué)習(xí)分娩室護(hù)理知識，直接讓實(shí)習(xí)生進(jìn)入到分娩室，示范各分娩護(hù)理操作，至少示范3 次后，讓實(shí)習(xí)生完成分娩護(hù)理即可。

1.3 觀察指標(biāo)

帶教考核成績包括分娩室護(hù)理理論考核以及分娩室護(hù)理實(shí)踐考核，考核時間為各實(shí)習(xí)生帶教前后，考核完成后統(tǒng)計成績，滿分均為100 分，帶教考核成績與分?jǐn)?shù)為正相關(guān)。

帶教質(zhì)量包括帶教流程、帶教培訓(xùn)、帶教內(nèi)容、帶教優(yōu)化，滿分均為100 分。

帶教滿意度包括帶教趣味性、帶教專業(yè)性、帶教系統(tǒng)性、帶教全面性，滿分均為100 分，80～100 分為很滿意，60～79 分為較滿意，0～59 分為不滿意。帶教滿意度為很滿意率與較滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間差異比較采用Fisher 精確概率法。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生帶教考核成績比較

帶教前，兩組實(shí)習(xí)生的分娩室理論以及實(shí)踐考核成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；帶教后，系統(tǒng)組分娩室理論以及實(shí)踐考核成績高于普通組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)生帶教考核成績比較[（±s），分]

表1 兩組實(shí)習(xí)生帶教考核成績比較[（±s），分]

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2.2 兩組實(shí)習(xí)生帶教質(zhì)量比較

系統(tǒng)組分娩室?guī)Ы藤|(zhì)量高于普通組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)生帶教質(zhì)量比較[（±s），分]

表2 兩組實(shí)習(xí)生帶教質(zhì)量比較[（±s），分]

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2.3 兩組實(shí)習(xí)生帶教滿意度比較

系統(tǒng)組帶教趣味性滿意度93.75%、帶教專業(yè)性滿意度100.00%、帶教系統(tǒng)性滿意度100.00%。 帶教全面性滿意度93.75%高于普通組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組實(shí)習(xí)生帶教滿意度比較[n（%）]

3 討論

帶教在實(shí)習(xí)生向醫(yī)護(hù)人員的轉(zhuǎn)化過程中有重要作用，經(jīng)此能讓實(shí)習(xí)生結(jié)合理論和實(shí)踐，優(yōu)化自身技能。分娩室負(fù)責(zé)女性的分娩，關(guān)系到母嬰生命安全，良好的護(hù)理是保證分娩順利實(shí)施的關(guān)鍵。 普通帶教會在進(jìn)入分娩室后示范相關(guān)操作，但不會有較多的語言表述，存在溝通不足的情況，很難讓實(shí)習(xí)生掌握護(hù)理重點(diǎn)，無法精準(zhǔn)把握護(hù)理內(nèi)容，可能會增加分娩室的不良事件[7-9]。 系統(tǒng)性帶教，特點(diǎn)即為系統(tǒng)性，根據(jù)分娩室的特點(diǎn)，調(diào)整帶教流程與內(nèi)容，能滿足分娩室各產(chǎn)婦的護(hù)理需求，經(jīng)此維持分娩順利性，也能減少產(chǎn)婦對于分娩護(hù)理的抵觸和不滿[10-12]。

系統(tǒng)性帶教實(shí)施前會針對各實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核，能讓老師了解到實(shí)習(xí)生對于分娩室護(hù)理知識的掌握情況，經(jīng)此制訂科學(xué)的計劃，能滿足各實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)需求。 崗前培訓(xùn)能讓實(shí)習(xí)生對分娩室有基本了解，可讓其認(rèn)識到分娩室護(hù)理的重要性，提高責(zé)任意識。 根據(jù)分娩室護(hù)理特點(diǎn)，由實(shí)習(xí)生和老師共同制訂帶教目標(biāo)以及學(xué)習(xí)目標(biāo)，能提升實(shí)習(xí)生積極性，在分娩室學(xué)習(xí)時可保持較高的主動性[13-15]。根據(jù)分娩室的特點(diǎn)，將護(hù)理內(nèi)容劃分為產(chǎn)婦和胎兒兩個部分，分別示范各部分的護(hù)理內(nèi)容，并闡述護(hù)理措施的作用以及護(hù)理技巧等，經(jīng)此能讓實(shí)習(xí)生深入了解護(hù)理內(nèi)容，并能規(guī)范自身的護(hù)理操作，對于提升實(shí)習(xí)生分娩室護(hù)理技能有推動作用。 一段時間的分娩教學(xué)后，帶教老師指出不足，幫助各實(shí)習(xí)生調(diào)整學(xué)習(xí)目標(biāo)，指出護(hù)理學(xué)習(xí)優(yōu)化方向，能增強(qiáng)帶教效果，增強(qiáng)實(shí)習(xí)生技能。同時增加實(shí)習(xí)生對于帶教模式的評估，掌握其對系統(tǒng)性帶教的滿意程度以及建議后，不斷優(yōu)化帶教流程，能提高帶教系統(tǒng)性，也能滿足各實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)需求，經(jīng)此提高分娩室?guī)Ы藤|(zhì)量。相比普通帶教，當(dāng)前實(shí)施的系統(tǒng)性帶教有諸多優(yōu)勢，系統(tǒng)流程下能降低各實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)難度，進(jìn)行準(zhǔn)確的分娩室護(hù)理操作，可為分娩室產(chǎn)婦提供較好服務(wù)[16-18]。

綜上所述，系統(tǒng)性帶教可推廣，除提高帶教質(zhì)量外，能保持較高滿意度，增強(qiáng)各實(shí)習(xí)生的分娩室護(hù)理技能。