湯新顏，陳丹丹

湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院外科ICU，湖南株洲 412000

醫(yī)院臨床、教學(xué)、科研工作中最常使用的輔助設(shè)備是醫(yī)療設(shè)備，檔案管理過往都是采用紙質(zhì)管理以及電子管理[1]，但以上兩種形式都不能實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備信息的動態(tài)化更新，無法在現(xiàn)場快速查詢，且在設(shè)備的管理中，維護(hù)人員檢修設(shè)備的流程也比較復(fù)雜，容易出現(xiàn)漏檢的情況，會造成遺漏故障或者設(shè)備出現(xiàn)異常的情況，對于管理和使用造成不便，并且對于使用該設(shè)備的醫(yī)護(hù)人員和患者造成一定的糾紛，醫(yī)院的治療質(zhì)量降低，患者滿意率也會受到影響。 隨著信息化技術(shù)的發(fā)展，二維碼技術(shù)被廣泛應(yīng)用于檔案管理，二維碼技術(shù)作為新型數(shù)字化技術(shù)，是和移動智能終端進(jìn)行結(jié)合，已經(jīng)被大量應(yīng)用于各個不同的行業(yè)，在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備檔案管理時，可以確保醫(yī)療設(shè)備檔案信息的實時化、動態(tài)化管理，也提高了醫(yī)院對于醫(yī)療設(shè)備的管理質(zhì)量。 為此，該文將在該院2020年5 月—2021 年5 月運行的400 臺設(shè)備納入研究，分析在醫(yī)療設(shè)備檔案管理中應(yīng)用二維碼技術(shù)的有效價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院運行的400 臺設(shè)備進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)表法分成比對組、研究組，每組200 臺設(shè)備。 比對組：小型設(shè)備76 臺、中型設(shè)備89 臺、大型設(shè)備35 臺。研究組：小型設(shè)備77 臺、中型設(shè)備87 臺、大型設(shè)備36 臺。另外抽取設(shè)備所屬的40 名檔案管理人員以及使用設(shè)備的40例患者，比對組中檔案管理人員男12 名，女8 名；年齡30～56 歲，平均（29.30±3.37）歲；患者男10 例，女10 例；年齡25～60 歲，平均（35.63±5.32）歲。研究組檔案管理人員男13 名，女7 名；年齡31～56 歲，平均（29.42±3.47）歲；患者男11 例，女9 例；年齡25～61 歲，平均（35.88±5.57）歲。 兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：設(shè)備能夠正常使用，且在說明書上標(biāo)注的使用壽命比研究時長更長。

排除標(biāo)準(zhǔn)：二手設(shè)備；研究過程中已經(jīng)達(dá)到了壽命被強制報廢；人為損壞。

1.2 方法

比對組：傳統(tǒng)醫(yī)療檔案管理[2]，即利用紙質(zhì)的檔案或者是電子檔案進(jìn)行聯(lián)合管理，且需要對設(shè)備進(jìn)行定期的巡查，以及定期的維修和維護(hù)，在進(jìn)行設(shè)備信息查閱時，需要調(diào)出相關(guān)的紙質(zhì)或者電子檔案等，方可了解設(shè)備的情況。

研究組：二維碼技術(shù)管理，方式如下：①進(jìn)行二維碼管理模式。 依據(jù)醫(yī)院使用的醫(yī)療設(shè)備電子檔案管理系統(tǒng)，將二維碼編碼技術(shù)應(yīng)用于電子管理系統(tǒng)上，并且輸入設(shè)備的基本信息、操作說明、維修保養(yǎng)、計量信息、責(zé)任人、設(shè)備報廢審批信息、固定資產(chǎn)變更信息等制作成二維碼編碼[3]，并且將其張貼在指定區(qū)域內(nèi)，在使用醫(yī)療設(shè)備或者是查詢設(shè)備的相關(guān)信息進(jìn)行記錄，充分的應(yīng)用智能終端進(jìn)行二維碼的掃描，且需要定期將電子檔案管理系統(tǒng)進(jìn)行全面的升級，依據(jù)檔案管理的實時變化以及需要，進(jìn)行二維碼管理。②建立微信平臺。醫(yī)療設(shè)備的管理人員，檔案管理人等都可以通過微信進(jìn)行二維碼的掃描，以此獲得和設(shè)備有關(guān)的信息治療和網(wǎng)頁鏈接[4]，查詢相關(guān)資料；整個二維碼技術(shù)管理系統(tǒng)需要設(shè)定設(shè)備的基本信息查詢，質(zhì)量巡邏檢查和維修保修3 大模塊；另外可以依據(jù)不同崗位人員進(jìn)行授權(quán)，登錄賬號之后可以查詢相關(guān)的具體信息或者進(jìn)行信息管理操作等；可以設(shè)定管理信息網(wǎng)頁訪問的權(quán)限，也能夠預(yù)防出現(xiàn)信息的泄漏的情況[5]。 ③二維碼的印制。 不需要使用專業(yè)的設(shè)備，用普通激光或者噴墨打印機(jī)即可，且在日常經(jīng)常消毒和擦拭醫(yī)療設(shè)備，若條件許可，可以進(jìn)行二維碼封膜處理，提高二維碼的防水防污的能力；將所有印刷好的二維碼標(biāo)識張貼在平坦和醒目的地方[6]，有利于掃描和識讀。④將設(shè)備維修記錄也生成二維碼標(biāo)簽， 張貼在指定的地方，內(nèi)容涵蓋了手冊中對于維修保養(yǎng)的說明，關(guān)于設(shè)備的維修記錄，保養(yǎng)記錄，維持時的責(zé)任人信息，聯(lián)系方式等[7]。若記錄出現(xiàn)變化，則需要重新生成二維碼標(biāo)簽進(jìn)行更換，這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)設(shè)備全周期的電子動態(tài)信息的查閱，對于設(shè)備的維修管理有著重要推進(jìn)作用。⑤將設(shè)備計量信息和二維碼進(jìn)行結(jié)合，并張貼在設(shè)備指定的地方，內(nèi)容涵蓋了計量項目、檢定周期、計量參數(shù)等，該方式適合進(jìn)行設(shè)備計量管理以及強制檢測管理業(yè)務(wù)的開展，這也是醫(yī)療設(shè)備工作參數(shù)強制執(zhí)行的證明記錄[8]，若計量信息出現(xiàn)變化要及時進(jìn)行標(biāo)簽的更換。⑥當(dāng)進(jìn)行二維碼技術(shù)管理的時候，工作人員對設(shè)備完成相關(guān)的檢修后，需要將設(shè)備巡查和質(zhì)量檢查結(jié)果進(jìn)行完善，并且上傳到云端服務(wù)器，進(jìn)行二維碼掃描后即可獲得相關(guān)的消息。 ⑦對于維修保修方面，當(dāng)掃描設(shè)備上的二維碼后，可對機(jī)器故障進(jìn)行保修，并且將信息發(fā)布在指定的公眾號平臺[9]，平臺可以給相應(yīng)的維修工程師進(jìn)行短信，或者微信的發(fā)送，以此完成維修派單，系統(tǒng)會提前設(shè)定好接單的時間，以及完成設(shè)備故障排除的時間等，系統(tǒng)會自動的進(jìn)行警告，并且記錄，并將此和工作人員的績效工資掛鉤；在維修的過程中，將設(shè)備故障以及維修的情況，有無出現(xiàn)配件更換，以及維修的費用等進(jìn)行詳細(xì)記錄，在這個過程中，為了確保管理更精準(zhǔn)，不受維護(hù)人員的技術(shù)水平以及積極性等關(guān)系影響，在進(jìn)行設(shè)備維護(hù)的時候均選擇同組的維護(hù)人員[10]。

1.3 觀察指標(biāo)

①測評和記錄兩組設(shè)備故障率以及抽檢合格率。

②記錄兩組維修情況。

③記錄兩組操作不當(dāng)引起的不良事件。

④記錄兩組維修經(jīng)費，非返廠自我修復(fù)的完成率。

⑤分析兩組檔案管理人員的業(yè)務(wù)能力評分，患者滿意度評分， 醫(yī)院相關(guān)科室采用不記名的形式進(jìn)行評分，滿分100 分，得分越高，證明管理技術(shù)良好。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料經(jīng)檢驗符合正態(tài)分布，采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組設(shè)備故障率以及抽檢合格率對比

研究組設(shè)備故障率低于比對組，研究組抽檢合格率高于比對組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組設(shè)備故障率以及抽檢合格率比較

2.2 兩組設(shè)備維修情況對比

研究組維修響應(yīng)時間，排除故障時間均低于比對組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組設(shè)備維修情況對比（±s）

表2 兩組設(shè)備維修情況對比（±s）

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2.3 兩組操作不當(dāng)引起的不良事件對比

研究組操作不當(dāng)引起的不良反應(yīng)低于比對組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組操作不當(dāng)引起的不良事件比較[n（%）]

2.4 兩組設(shè)備維修經(jīng)費、非返廠自我修復(fù)完成率對比

兩組維修經(jīng)費差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組非返廠自我修復(fù)的完成率高于比對組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組設(shè)備維修經(jīng)費及非返廠自我修復(fù)的完成率比較

2.5 兩組檔案管理人員的業(yè)務(wù)能力評分及患者滿意度評分對比

研究組檔案管理人員的業(yè)務(wù)能力評分、患者滿意度評分均高于比對組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組檔案管理人員的業(yè)務(wù)能力評分及患者滿意度評分比較[（±s），分]

表5 兩組檔案管理人員的業(yè)務(wù)能力評分及患者滿意度評分比較[（±s），分]

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3 討論

隨著醫(yī)學(xué)和科技發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的精準(zhǔn)度，智能化也在不斷提高，因各類醫(yī)療設(shè)備在臨床上應(yīng)用較為廣泛[11]，臨床對于醫(yī)療設(shè)備的依賴性較高，能夠提高臨床工作人員的效率，以及確保了患者的安全,也有利于醫(yī)院發(fā)展以及建設(shè)。目前醫(yī)院會有CT，核磁，彩超，有創(chuàng)呼吸機(jī)，無創(chuàng)呼吸機(jī)等，醫(yī)療設(shè)備較多，資料也十分復(fù)雜，管理的難度也明顯的提升。對于醫(yī)療設(shè)備的管理，維護(hù)是醫(yī)院重視的管理模式，要延長設(shè)備的壽命，需要進(jìn)行干預(yù)管理[12]。

過往使用傳統(tǒng)醫(yī)療檔案管理，醫(yī)院相關(guān)的人員是進(jìn)行管理的主要管理者，因醫(yī)療設(shè)備具有精密性以及復(fù)雜性、技術(shù)性等，相關(guān)的管理人員對于設(shè)備的相關(guān)知識掌握不全面，且對于維護(hù)管理也缺少了專業(yè)性的支持[13]，不利于管理的進(jìn)行，查找耗時，且在進(jìn)行登記和維護(hù)時也容易出現(xiàn)紕漏，管理效果較差，在進(jìn)行定期的檔案管理保養(yǎng)和容易損壞的配件更換等，很容易忽視。相關(guān)管理人員按照醫(yī)療設(shè)備的管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行維護(hù)，專業(yè)管理性較差，只能是做到發(fā)現(xiàn)問題，倘若設(shè)備出現(xiàn)了故障，在進(jìn)行維護(hù)工作的時候還需要專業(yè)的人員進(jìn)行管理；當(dāng)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)問題，也很容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生[14]。 這也是說明傳統(tǒng)的醫(yī)療檔案管理存在滯后性和專業(yè)性匱乏的問題，當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)問題，也沒有及時處理，那么就會造成患者救治不及時，若患者的病情狀況危險，也會導(dǎo)致患者病情加重。 就現(xiàn)今情況分析，多數(shù)的醫(yī)院對于重要醫(yī)療設(shè)備都有著備用設(shè)備，但是從醫(yī)院的職能角度看，還是需要開展科學(xué)性的維護(hù)管理，確保所有的設(shè)備性能正常且可靠[15]。

隨著技術(shù)的發(fā)展，二維碼技術(shù)被推出，該管理模式優(yōu)化了傳統(tǒng)醫(yī)療檔案管理的缺陷，能夠?qū)n案管理流程進(jìn)行簡化[16]，且也能夠?qū)⑷肆Y源降到最低，讓醫(yī)療設(shè)備的管理更科學(xué)化，這也能夠提高電子設(shè)備的使用壽命。二維碼技術(shù)可以存儲的信息量較大，使用也更為方便，可以作為安全且高效的電子存儲設(shè)備，在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備檔案管理時起到重要意義，在進(jìn)行設(shè)備檔案的登記，使用，維護(hù)，計量等環(huán)節(jié)起到了信息化管理，可以通過智能終端進(jìn)行二維碼的掃描[17]，以此獲取電子數(shù)據(jù)信息，可利于管理人員及時將各個設(shè)備的使用維護(hù)計劃進(jìn)行調(diào)整，也有效延長了設(shè)備的生命周期。 和傳統(tǒng)的管理模式對比，二維碼技術(shù)也提升了檔案管理的效率，并且可以對不同崗位人員進(jìn)行授權(quán)管理，實現(xiàn)檔案管理的層級化管理。 開展二維碼技術(shù)管理后[18]，當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)故障后，優(yōu)化了報修以及派單流程，二維碼系統(tǒng)可以自動的將設(shè)備自身清掃情況以及有可能造成的設(shè)備損壞的因素進(jìn)行輸入，可以對維修人員進(jìn)行提示，減少了設(shè)備因為外界環(huán)境損壞的可能性，有助于設(shè)備的合格率提高，有效縮減工作人員相應(yīng)時間[19]，當(dāng)工作人員抵達(dá)現(xiàn)場之后，可以通過二維碼的掃描獲取有關(guān)設(shè)備的信息，也能夠縮減查閱資料的時間，更有利于故障的排除，也提高了設(shè)備維修效率。

在進(jìn)行設(shè)備管理的過程中發(fā)現(xiàn)，若設(shè)備自身存在老化，外界環(huán)境或者因為容易損壞的部件出現(xiàn)了更換不及時的情況[20]，也是造成醫(yī)療設(shè)備運行障礙以及損壞的主要因素之一，例如，設(shè)備長期不使用使內(nèi)部積灰等，也會導(dǎo)致設(shè)備自身出現(xiàn)阻抗特異性，造成工作異常，甚至是設(shè)備部件的損壞。 傳統(tǒng)的管理模式，設(shè)備人員對于設(shè)備的保養(yǎng)以及容易損壞的部件定期更換等維修任務(wù)[21]，二維碼技術(shù)可以詳細(xì)的記錄設(shè)備的維修情況，并且將設(shè)備維修進(jìn)度進(jìn)行反饋。當(dāng)維修人員對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)記錄的時候，可以通過掃描二維碼的形式，了解設(shè)備維修記錄，也能夠更直觀的看到設(shè)備容易損壞的部件是否有更換的情況[22]，以及維修的次數(shù)等，確保了設(shè)備運行的穩(wěn)定性和可靠性。 對于設(shè)備結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，運行精度較高的設(shè)備，對環(huán)境要求較高的設(shè)備等，應(yīng)用二維碼技術(shù)可以自動的記錄設(shè)備的自身清理情況等外界因素可能造成設(shè)備損壞的環(huán)境因素[23]，可有效的提醒維護(hù)人員，也提升了設(shè)備的合格率。

二維碼技術(shù)可以是橫向和縱向的兩個方位進(jìn)行信息的表達(dá)，且包含的信息量大，存儲信息的容量能夠有幾十到幾百倍[24]，表層存儲量可以達(dá)到上千字符，二維碼技術(shù)具有以下幾點優(yōu)勢:①編碼范圍更廣且大，能夠展示多個語言文字，圖像，聲音等；②容錯能力高，并且有著糾錯的能力，盡管部分信息出現(xiàn)損壞，仍然可以被正常的讀??；③保密性較高，且成本也低[25]，操作上更容易實現(xiàn)。

該次研究數(shù)據(jù)中，研究組設(shè)備故障率低于比對組，研究組抽檢合格率高于比對組；研究組維修響應(yīng)時間、排除故障時間均短于比對組；研究組操作不當(dāng)引起的不良事件低于比對組（P＜0.05），也進(jìn)一步的說明采用二維碼技術(shù)后更有利于醫(yī)療設(shè)備檔案管理，抽檢的合格率較高.在二維碼技術(shù)管理中，設(shè)備故障率、抽檢合格率都是判定醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備故障的發(fā)生情況和設(shè)備運行是否符合標(biāo)準(zhǔn)的體現(xiàn)；二維碼存儲量比較大[26]，容錯率也比較高，且更為方便和快捷，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員使用設(shè)備的時候，只要提前通過二維碼掃描，即可獲取有關(guān)設(shè)備的相關(guān)使用注意事項，醫(yī)院人員能夠提前了解和熟知醫(yī)療設(shè)備，在使用的過程中能夠更為規(guī)范，降低了因為錯誤操作造成設(shè)備損壞的情況，減少設(shè)備故障率；另外，對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和巡邏檢查時候，也能夠避免出現(xiàn)漏檢的情況，二維碼可以記錄巡檢的情況，并且將其上傳至云端服務(wù)系統(tǒng)，提高了巡檢人員的工作效率，縮短了各項工作時間，也能夠提高設(shè)備的使用壽命。該結(jié)論和曾毅等[27]學(xué)者在《二維碼技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用效果觀察》一文中所得結(jié)論一致，擇取該院正在運行的醫(yī)療設(shè)備2 054 臺，得出結(jié)果：研究組設(shè)備報修率顯著低于對照組（P＜0.05），主要原因是因為操作不當(dāng)造成；研究組抽檢合格率顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組維修響應(yīng)時間、故障排除時間顯著短于對照組（P＜0.05），兩組維修經(jīng)費差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組操作引起的不良事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；研究組醫(yī)護(hù)人員及患者滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），與該文結(jié)論一致。

綜上所述，醫(yī)療設(shè)備檔案管理采用二維碼技術(shù)，可提高管理質(zhì)量，降低設(shè)備故障率以及操作不當(dāng)引起的不良事件，縮短修響應(yīng)時間、維除故障時間。