夏立梅

長春市第六醫(yī)院物理治療科，吉林長春 130000

精神分裂癥是常見的精神疾病，病因復(fù)雜，具體發(fā)病機(jī)制目前仍無法確定，但根據(jù)已有的研究發(fā)現(xiàn)精神分裂癥的發(fā)病可能受自身因素和外界因素的影響。自身因素包括多巴胺受體變化、基因突變等，外界因素包括感情變化、身體創(chuàng)傷、自身行為、外界環(huán)境等[1-3]。 臨床表現(xiàn)包括感知覺、思維、情感、意志和行為異常，認(rèn)知功能異常等，一般有著不同程度的心理障礙,容易出現(xiàn)惆悵、焦慮及自卑等不良情緒，使患者的生活質(zhì)量下降[4-7]。 該研究回顧性分析2018 年1 月—2019 年1 月及2019 年2月—2020 年2 月長春市第六醫(yī)院物理治療科綜合管理人員20 名，將前者為對照組，后者為觀察組作為該研究對象，對照組采取崗位責(zé)任制管理方案進(jìn)行管理；后者為觀察組，采取綜合管理的護(hù)理管理干預(yù)。 觀察護(hù)理管理效果，并進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

回顧性分析2018 年1 月—2019 年1 月及2019 年2 月—2020 年2 月長春市第六醫(yī)院物理治療科綜合管理人員20 名，以護(hù)理管理方法不同分為對照組與觀察組，對照組采取崗位責(zé)任制管理方案進(jìn)行管理；觀察組采取綜合管理的護(hù)理管理干預(yù)。護(hù)理人員中，男2 名，女18 名；年齡27~49 歲，平均（36.1±8.3）歲。 所有護(hù)理管理人員對該研究內(nèi)容明確知曉，且自愿簽署知情同意書，研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組采取崗位責(zé)任制管理方案進(jìn)行管理。實(shí)施管理，以制訂崗位標(biāo)準(zhǔn)、崗位工作制度，管理重點(diǎn)。 以執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范進(jìn)行管理，不斷提升員工職業(yè)素養(yǎng)和操作技能。

觀察組采取綜合管理方案進(jìn)行管理。在對照組管理方式的基礎(chǔ)上采取綜合管理。 （1）物理治療科成立精神專科護(hù)理管理小組，實(shí)行計(jì)劃分工負(fù)責(zé)，精神?？频淖o(hù)理管理人員要按照分工職責(zé)進(jìn)行有計(jì)劃、科學(xué)的、有針對性的護(hù)理管理，精神專科小組的每個護(hù)理管理人員要根據(jù)工作內(nèi)容制訂個性化、有針對性的護(hù)理管理實(shí)施方案。 （2）在實(shí)施護(hù)理管理過程中要注意風(fēng)險(xiǎn)觀察及風(fēng)險(xiǎn)管理，在這項(xiàng)工作制開始前要制訂風(fēng)險(xiǎn)管理制度，特別是精神?？谱o(hù)理管理人員應(yīng)注意觀察可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，要做到防患于未然，以免不必要風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。對哪個環(huán)節(jié)可能存在風(fēng)險(xiǎn)事件要有預(yù)判，積極通過做好預(yù)防工作，制訂完善的風(fēng)險(xiǎn)管理方案在物理治療科護(hù)理管理中應(yīng)用，可以大大地提高單位物理治療科護(hù)理管理人員對風(fēng)險(xiǎn)識別意識，通過制訂完善的、操作性比較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，在護(hù)理管理工作中可以降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。 制訂必要的管理制度進(jìn)行約束護(hù)理管理工作，目的是提高護(hù)理質(zhì)量。 （3）風(fēng)險(xiǎn)管理具體措施包括：①識別護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)事件，其是護(hù)理管理的一項(xiàng)基礎(chǔ)工作，為護(hù)理管理前提，要及時對護(hù)理管理過程中客觀存在的及潛在的各種風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行正確判定，并查找可能引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素。②正確評估護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)事件，這種評估是在風(fēng)險(xiǎn)識別的前提下進(jìn)行定量描述與準(zhǔn)確分析判定，對過去相關(guān)數(shù)據(jù)與資料的分析研判，從以往工作中找出現(xiàn)階段可能存在的不安全因素，為在護(hù)理管理工作中選擇正確的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)決策提供依據(jù)。③加強(qiáng)護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)分析，正確判定風(fēng)險(xiǎn)事件，對現(xiàn)階段風(fēng)險(xiǎn)管理手段的效益性和適用性進(jìn)行詳實(shí)的檢查、 分析、修正與評估，有助于下階段的工作思路提供更好的決策支持。 還要總結(jié)、分析和整理以往采集的數(shù)據(jù)，逐步改進(jìn)護(hù)理管理工作。 ④正確處理發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件，護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的核心主要有兩方面內(nèi)容，一方面在思想重視，也就是思想上先行，時刻提高警惕；另一方面是在護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)工作中要便于在各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控。要讓護(hù)理管理人員對容易造成風(fēng)險(xiǎn)事件的環(huán)節(jié)提高警惕，也以法律法規(guī)來約束自己的行為。 （4）護(hù)理管理工作要配合獎懲制度建設(shè)，記錄護(hù)理管理人員工作的每一個環(huán)節(jié)，表現(xiàn)優(yōu)秀給予一定獎勵，對發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件要給予處罰。

1.3 觀察指標(biāo)

①理論考試：按照衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)理論考試大綱要求進(jìn)行命題成績滿分100 分。 ②技能考核：包括掌握危重患者護(hù)理計(jì)劃情況，掌握輸液泵、深靜脈置管等急救及監(jiān)護(hù)方面的護(hù)理新技術(shù)，按護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體護(hù)理成績滿分100 分。③管理能力：包括管理科學(xué)研究與理論水平，管理手段的科學(xué)化、現(xiàn)代化程度，管理教育的廣度與深度等成績滿分100 分。比較兩組護(hù)理管理人員的考核成績。④管理效果，依據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果，對滿意度評價(jià)表進(jìn)行填寫測評，包括分析和解決問題能力的滿意度、對患者溝通滿意度、對專業(yè)技術(shù)掌握程度、護(hù)理工作積極性和主動性，滿分100 分，90 分以上為滿意，60~89 分為一般，低于60 分為不滿意，滿意度=（滿意人數(shù)+一般人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%[8-11]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（±s）表示，組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)或率（%）表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理管理人員護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理管理人員滿意明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組護(hù)理管理人員護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理管理人員理論考核成績、技能考核成績、管理能力成績比較

觀察組理論考核成績評分、技能考核成績評分、管理能力成績評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組護(hù)理管理人員理論考核成績、技能考核成績、管理能力成績比較[（±s），分]

表2 兩組護(hù)理管理人員理論考核成績、技能考核成績、管理能力成績比較[（±s），分]

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3 討論

隨著社會的快速發(fā)展，人們的生活壓力越來越大，患病概率也逐漸增加，雖然患者經(jīng)藥物治療會有一定改善和好轉(zhuǎn)，但其認(rèn)知功能和社會功能依舊存在障礙，一般都在心理上有著不同程度的障礙, 容易出現(xiàn)惆悵、焦慮及自卑等不良情緒，使患者生活質(zhì)量下降。 它的臨床表現(xiàn)包括感知覺、思維、情感、意志和行為異常、認(rèn)知功能異常等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和工作狀態(tài)[12-14]。采用心理護(hù)理的方法對精神分裂癥進(jìn)行治療，給予其心理支持、個性化心理護(hù)理及加強(qiáng)健康心理教育。 護(hù)理管理人員要從患者自身的心理出發(fā)，設(shè)身處地地為患者著想，尊重患者，相信患者，改善患者的認(rèn)知能力和社會能力。

護(hù)理管理模式運(yùn)用于精神專科醫(yī)院物理治療科護(hù)理管理中，具體方法是將“以人文本”的理念與綜合管理的護(hù)理管理有機(jī)結(jié)合，充分發(fā)揮精神專科醫(yī)院護(hù)理管理人員的職業(yè)素質(zhì)，讓所有的護(hù)理管理人員都能充分地利用與發(fā)揮其所長之處。科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)也將醫(yī)學(xué)科學(xué)推入了快車道發(fā)展行列[15-16]。 若護(hù)理管理人員不認(rèn)清時代發(fā)展的方向和本身行業(yè)的發(fā)展特點(diǎn)，盡管付出勞動和精力，收到效果不一定理想。因此，護(hù)理管理人員要及時轉(zhuǎn)變觀念，要適應(yīng)管理意識發(fā)展的需求，要適應(yīng)新時期的護(hù)理管理模式，樹立開拓創(chuàng)新意識，繼續(xù)學(xué)習(xí)意識，激勵效能意識。

研究結(jié)果顯示，觀察組理論考核成績評分為（92.46±2.81）分高于對照組；觀察組技能考核成績評分為（94.16±2.84）分高于對照組，觀察組管理能力成績評分為（93.71±2.41）分高于對照組（P＜0.05）。 與張珊珊[17]觀察組理論考核成績評分為（92.23±2.59）分高于對照組（87.39±2.09）分；觀察組技能考核成績評分為（94.01±2.39）分高于對照組（89.12±1.96）分；觀察組管理能力成績評分為（93.63±2.18）分高于對照組的（88.37±2.17）分研究結(jié)果一致。 說明綜合護(hù)理管理在臨床護(hù)理工作中的實(shí)用性，可改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，綜合管理在物理治療科護(hù)理管理中的應(yīng)用，不僅可以提高物理治療科護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，還可以提高護(hù)理管理工作的滿意度。