楊帆
山東健康集團(tuán)淄博醫(yī)院普外科,山東淄博 255120
醫(yī)院在開展護(hù)理工作時,護(hù)理人員的排班非常重要[1]。在普外科整體護(hù)理管理工作中,如何有效對護(hù)理人員工作的積極性、主動性進(jìn)行提升,保障護(hù)理人員工作質(zhì)量,為患者提供更為有效、科學(xué)的護(hù)理措施,是當(dāng)前重點(diǎn)探究的問題[2-3]。 在開展護(hù)理工作時,現(xiàn)階段主要選擇固定排班制度,該制度模式存在排班方式單一化、各時段人力不均衡、護(hù)理人員工作連續(xù)性不足等問題,護(hù)理人員與每位患者的接觸時間均較短,交流較為困難,因此護(hù)理質(zhì)量存在一定問題,患者滿意度不高[4-5]。 彈性排班制是新出的一種護(hù)理人員排班方式,其利用上午-下午-夜班排班模式,由傳統(tǒng)護(hù)理人員簡單執(zhí)行醫(yī)囑,轉(zhuǎn)變?yōu)橐槍颊咝枨螅峁┛茖W(xué)性的護(hù)理服務(wù),提升護(hù)理質(zhì)量,是當(dāng)前臨床開展護(hù)理整體質(zhì)量管理的重要體現(xiàn)[6-7]。 基于此,該次研究選取2020 年4 月—2021 年4 月該院普外科護(hù)理人員20 名作為研究對象,分析彈性排班制的應(yīng)用價值,現(xiàn)報道如下。
選取該院20 名普外科護(hù)理人員作為研究對象,其中副主任護(hù)師1 名,中級技師2 名,主管護(hù)師9 名,護(hù)師6 名,護(hù)士2 名;均為本科學(xué)歷;年齡25~43 歲,平均(31.12±14)歲。
實(shí)施前:傳統(tǒng)固定排班制。 依據(jù)護(hù)理人員的工作時間以及醫(yī)院的護(hù)理工作量,固定時間安排專業(yè)護(hù)理人員為患者提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。①8-8 排版模式。即依據(jù)上下夜班時間進(jìn)行循環(huán)。 夜班護(hù)理人員時間為20:00-08:00,白班責(zé)任護(hù)理人員時間為8:00-20:00。治療班以及護(hù)士長工作時間為8:00-12:00、14:00-17:00, 工作時長40 h/周,其中護(hù)士長為行政機(jī)動班。②傳統(tǒng)排班模式。早班7:30-17:00、17:00-23:00、23:00-08:00 分別為倒班、小夜班及大夜班護(hù)理人員的工作時間,倒班護(hù)理人員每周休息時間為2 d。8:00-12:00、14:00-17:00 為正常班護(hù)理人員的工作時間,休息時間2 d/周;7:30-11:30、17:00-21:00 為輔助班護(hù)理人員的工作時間。
實(shí)施后:彈性排班制。 護(hù)理人員的工作班次需根據(jù)臨床實(shí)際工作情況進(jìn)行科學(xué)的安排,目前多采取彈性排班制度。 為保障護(hù)理人員的層次搭配科學(xué)化:①護(hù)士長應(yīng)根據(jù)各護(hù)理人員自身的專業(yè)特點(diǎn)、年齡結(jié)構(gòu)、相關(guān)職稱等結(jié)合普外科的護(hù)理任務(wù)量,對護(hù)理人員安排工作班次時以科學(xué)合理為目的,靈活調(diào)動全院的護(hù)理資源。 ②在開展具體護(hù)理工作時,將傳統(tǒng)床位規(guī)定、責(zé)任到人的工作模式靈活調(diào)整為責(zé)任到人與小組包干相結(jié)合的工作模式,依據(jù)不同護(hù)理組實(shí)際工作量的變化,在護(hù)理工作不受影響的基礎(chǔ)上,護(hù)士長應(yīng)及時調(diào)整該護(hù)理小組的護(hù)理資源配置。 ③靈活調(diào)整工作日與節(jié)假日的排班時間。 在開展排班時,護(hù)士長應(yīng)充分考慮護(hù)理人員的時間安排及自身意愿,合理排班能友好協(xié)調(diào)護(hù)理人員的自身私事時間與工作時間,同時又能滿足護(hù)理人員對節(jié)假日的需求。
①護(hù)理人員排班滿意度。利用自制表(效度為0.71,信度為0.76)探究護(hù)理人員排班滿意度。滿分為100 分,分?jǐn)?shù)與護(hù)理人員排班滿意度呈正比。
②護(hù)理質(zhì)量評分。對實(shí)施前后護(hù)理人員的工作質(zhì)量進(jìn)行評估,滿分為100 分,分?jǐn)?shù)與護(hù)理質(zhì)量呈正相關(guān)。
采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),符合正態(tài)分布的計量資料用(±s)表示,組間差異比較采用t檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
實(shí)施后護(hù)理人員排班滿意度評分高于實(shí)施前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 彈性排班實(shí)施前后護(hù)理人員排班滿意度對比[(±s),分]
表1 彈性排班實(shí)施前后護(hù)理人員排班滿意度對比[(±s),分]
?
實(shí)施后護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評分高于實(shí)施前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 彈性排班實(shí)施前后護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評分對比[(±s),分]
表2 彈性排班實(shí)施前后護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評分對比[(±s),分]
?
在傳統(tǒng)的排班方式中,由于護(hù)理工作量大、護(hù)理工作分配不均衡等問題使得護(hù)理人力短缺與浪費(fèi),難以保證護(hù)理質(zhì)量[8-9]。在有限的護(hù)理人力資源條件下如何能有效地提高護(hù)理工作質(zhì)量及工作效率,已成為當(dāng)代醫(yī)院管理者關(guān)注的焦點(diǎn)[10-11]。以往采用的8-8 循環(huán)排班模式中,由于護(hù)理人員工作時間長且不具有連續(xù)性。 因此,既不能保證護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量,又不能滿足患者的多方面需求;而傳統(tǒng)的排班模式在實(shí)際工作期間還存在一定的弊端,其中,白班、小夜班及大夜班均不符合責(zé)任護(hù)理分組到人的要求,護(hù)理人員因為工作時間長和工作量大等問題,心理壓力較大,普遍缺乏職業(yè)歸屬感,對護(hù)理工作質(zhì)量和效率產(chǎn)生了一定的影響。 在該文研究中,針對護(hù)理人員實(shí)施的責(zé)任制彈性排班模式則能夠克服以上不足。彈性的排班模式是對人力資源的優(yōu)化配置,因此,護(hù)士長可通過該管理模式,充分調(diào)整人員配置,并將崗位職責(zé)明確后,有利于提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人員的工作責(zé)任心,降低護(hù)理工作的差錯率,具有一定意義。
彈性排班是現(xiàn)有排班模式上的大膽創(chuàng)新,是根據(jù)我國護(hù)理人力資源現(xiàn)狀所提出的新模式。護(hù)士數(shù)量可根據(jù)患者數(shù)量及工作繁忙程度彈性增加或減少,為患者提供無縫隙的護(hù)理管理,真正體現(xiàn)護(hù)理工作的連續(xù)性。當(dāng)前護(hù)理人員在開展護(hù)理時,應(yīng)根據(jù)自身的實(shí)際情況,制定可調(diào)節(jié)的彈性排班制度,詳細(xì)劃分護(hù)理人員的負(fù)責(zé)區(qū)域[12]。除此之外,對護(hù)理人員開展管理時,應(yīng)實(shí)現(xiàn)分層管理,合理配置護(hù)理人員資源[13]。 在所分配的小組中,每組都應(yīng)有高資歷、經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員,以及新入職的護(hù)理人員。使新入職護(hù)理人員可在實(shí)際過程中學(xué)習(xí)相應(yīng)護(hù)理措施,提高自身的護(hù)理水平,將理論化的護(hù)理知識轉(zhuǎn)為實(shí)際中。提高護(hù)理人員的工作效率,滿足患者的護(hù)理需求。實(shí)施彈性排班能更好地、合理地使用護(hù)理人力資源。 因此該院在開展彈性排班后,護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量水平不斷提升,實(shí)施后護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評分(93.15±1.46)分高于實(shí)施前的(74.38±22.45)分(P<0.05)。
謂彈性排班指護(hù)理人員的上班時間以及上班人數(shù)可以根據(jù)患者的具體數(shù)量以及護(hù)理工作量來科學(xué)安排。在該次研究中,彈性排班模式分組到人,護(hù)理人員在患者床旁時間增多,有利于觀察患者病情,同時增加了患者與護(hù)理人員之間的接觸時間和溝通時間,有助于及時了解患者病情及心理變化,提升護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士滿意度,同時又能減輕護(hù)士疲勞工作狀況,滿足護(hù)士需求。 ①在病區(qū)管理方面,實(shí)施彈性排班的責(zé)任病區(qū),基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、護(hù)理文件、藥物管理專人負(fù)責(zé),同時患者有固定的責(zé)任護(hù)士,即從入院到出院,患者可得到連續(xù)性的護(hù)理服務(wù),解決了頻繁更換護(hù)士等問題,固定責(zé)任護(hù)士、不同層級人員合理配置排班,進(jìn)一步保證護(hù)理安全。 ②護(hù)士的分層分級管理,小組成員相對固定的模式,提高了團(tuán)隊凝聚力,充分發(fā)揮了組長及組員的主觀能動性,增加了協(xié)作精神。 在高年資護(hù)士的指導(dǎo)工作下,可有效提升低年資護(hù)士的各種操作技術(shù)水平。 在遇到復(fù)雜疑難問題時,由于排班模式夜間人力得到保證和支持,有效緩解心理壓力。③合理均衡每天工作量,增加了護(hù)理高峰期與晨晚間薄弱時段護(hù)理人數(shù),護(hù)理質(zhì)量由終末控制轉(zhuǎn)化為過程控制。 ④徹底打破傳統(tǒng)排班方式。 彈性排班模式可合理利用護(hù)理人才資源,合理分配護(hù)理人力,使護(hù)士在班時盡可能做到工作滿負(fù)荷,并最大限度滿足患者對護(hù)理工作的需求,滿足以患者為中心的服務(wù)理念,充分體現(xiàn)以人為本精神。⑤確保護(hù)理安全管理。調(diào)整為中午、節(jié)假日、夜間工作新老護(hù)士搭配工作模式。 在值班遇到難題時,新護(hù)士可通過機(jī)動班次解決,增加了護(hù)理工作的安全性,也減輕了年輕護(hù)士的心理壓力,也體現(xiàn)了按職上崗的原則,符合整體護(hù)理需求,并確保護(hù)理工作質(zhì)量的整體提高,從而推動了整體護(hù)理向深層次發(fā)展。⑥護(hù)理部統(tǒng)籌安排,全方位協(xié)調(diào)。實(shí)行彈性排班時,科室作為一個點(diǎn), 護(hù)理部作為一個面也應(yīng)統(tǒng)籌安排, 合理協(xié)調(diào)。 從人、財、力上滿足科室整體護(hù)理的需要。 合理利用資源,護(hù)理部對工作量大的科室及時調(diào)整護(hù)理人員數(shù)量,把有限的護(hù)理人力資源應(yīng)用到無限的護(hù)理服務(wù)中。由以上結(jié)果可知,在實(shí)施彈性排班后,能夠有效提升護(hù)理人員排班滿意度,且實(shí)施后護(hù)理人員排班滿意度評分(82.14±5.43)分高于實(shí)施前(60.22±5.69)分(P<0.05)。
目前臨床在對普外科患者實(shí)施護(hù)理時,利用科學(xué)護(hù)理措施,能夠保障護(hù)理人員對患者有全面的了解,隨后針對患者情況制訂科學(xué)的護(hù)理方案,整合護(hù)理資源,合理排班,可有效提高護(hù)理人員的工作效率以及護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng),有效提升護(hù)理質(zhì)量。 在傳統(tǒng)排班制度的基礎(chǔ)上,彈性排班工作制的改革,盡最大可能使護(hù)士在崗期間滿負(fù)荷工作,有效合理分配護(hù)理任務(wù),同時又最大限度地滿足了患者對護(hù)理工作的全方位需求。 據(jù)統(tǒng)計,實(shí)施彈性排班制度后,患者對該科護(hù)理工作滿意度達(dá)到98.1%~99.0%, 充分體現(xiàn)了護(hù)理工作中以患者為中心的服務(wù)宗旨。
彈性排班工作制的實(shí)施,在工作需要時,各科護(hù)士能夠團(tuán)結(jié)協(xié)作,互相幫助,使護(hù)士感到各類科室是一個整體的意識, 全面增強(qiáng)全科護(hù)理人員的凝聚力及戰(zhàn)斗力。同時,為提高心血管內(nèi)科護(hù)士的護(hù)理技能及整體素質(zhì),可安排機(jī)動班護(hù)士在院內(nèi)進(jìn)修或利用休息時間學(xué)習(xí)心電圖知識及其他各種新儀器的使用,在節(jié)省人力資源的同時,可幫助機(jī)動班護(hù)士有效率利用時間提升,提高考試成績和自身素質(zhì)。因此,彈性排班模式在臨床實(shí)施后,在提升護(hù)理人員滿意度及護(hù)理質(zhì)量、 提高護(hù)理效果的同時,還可以改善患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度,具有更高的安全性。
在何麗[13]的研究中,管理方法與該研究一致。對比結(jié)果,B組不同時間護(hù)理項目合格情況(護(hù)理計劃、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、病情評估)顯著高于A 組(P<0.05);B 組患者護(hù)理服務(wù)滿意率88.00%低于B 組100.00%(P<0.05);B 組護(hù)理人員工作滿意率75.00%低于A 組100.00%(P<0.05)。得出結(jié)論:使用責(zé)任彈性排版模式對耳鼻喉科護(hù)理人員進(jìn)行崗位管理時,使患者對護(hù)理工作的滿意度評價及各項護(hù)理工作的合格率得到有效提升,同時,全方位重視護(hù)理人員的身心健康,整體提高護(hù)理人員的工作效率與工作滿意度,與該文研究結(jié)論一致。
綜上所述,彈性排班是對實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理人才結(jié)構(gòu)的有力保證,能夠充分調(diào)動護(hù)理人員的積極性,大幅提高護(hù)理質(zhì)量,為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),同時,能真正為患者提供連續(xù)、全程、全面、無縫隙的護(hù)理服務(wù),能夠真正實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”的服務(wù)理念,最終實(shí)現(xiàn)患者滿意、醫(yī)院滿意、社會滿意、護(hù)士滿意的目標(biāo),臨床價值高。