徐俊

吉林省人民醫(yī)院眼科，吉林長春 130021

三級量化護理管理模式主要是通過制訂不同層級的量化指標，對護理管理工作的每個過程進行評價，從而為把控護理質(zhì)量提供確實有效的理論依據(jù)[1]。 眼病專科中的患者，具有病情嚴重，心理焦慮，常伴并發(fā)癥等特點，同時護理工作操作難度大，風險事件發(fā)生率高，患者極易與護理人員產(chǎn)生摩擦和醫(yī)療糾紛，這就對護理工作提出了更高的專業(yè)性和防風險性要求[2-3]。如何在日常護理工作中提高患者的滿意度以及減少和避免護理中給患者帶來的傷害就成為了該次研究的出發(fā)點和落腳點。該次研究回顧性分析2019 年6 月—2020 年6 月該院眼科7 名護士，觀察兩種護理管理模式在眼科護理管理中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院眼病專科7 名護士作為研究對象，7 名護士在研究持續(xù)期間并無崗位人員的變動，均為女性，年齡28~49 歲，平均（34.39±5.04）歲。所有護士對研究內(nèi)容知曉，并且簽訂了同意書，研究內(nèi)容經(jīng)過醫(yī)學倫理委員會批準。對照組患者12 例，男7 例，女5 例；年齡38~72 歲，平均（55.1±4.3）歲。 觀察組患者12 例，男6 例，女6 例；年齡39~73 歲，平均（56.2±5.1）歲。 兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取崗位責任制的管理。 根據(jù)功能任務、醫(yī)院相關規(guī)定和護理服務工作量，將護士按崗位進行管理，實施崗位管理考核辦法，護理崗位科學設置，根據(jù)實際情況設崗，按照崗位的需求聘用、競聘上崗，建立激勵性的護理崗位用人機制，促進護士隊伍健康發(fā)展。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上實施三級量化護理管理模式，具體如下。

（1）成立三級量化護理管理小組：組內(nèi)成員為專業(yè)技術能力強，理論知識堅實，技能操作嫻熟，工作資歷深的護理人員。組內(nèi)任職根據(jù)職稱分配，如副主任護士擔任組長，小組內(nèi)成員負責對三級量化護理管理在眼科護理管理中應用出現(xiàn)的一系列問題進行討論。根據(jù)問題導向明確管理目標，解決問題，落實職責，完成目標。

（2）規(guī)范新入職護士崗前培訓制度：常規(guī)的新入職護士崗前培訓形式單一，內(nèi)容枯燥，與實際護理工作存在很大出入，形式上由單一模擬培訓向多元護理實踐轉(zhuǎn)變，內(nèi)容上在三級量化護理管理小組的集體商議下，制訂和補充更為詳細的護理專業(yè)技能要求和技能操作規(guī)范，提高新入職護士的專業(yè)技能，更好實現(xiàn)從培訓到入職的無縫銜接，這不僅減少了新入職護士入職前未能充分做好心理準備的情況，也能減少由于崗前培訓不到位導致的實際護理中出現(xiàn)各種風險。

（3）提高護理人員整體素質(zhì)：護理人員整體素質(zhì)的提升可從兩方面入手：①精神文明風貌：制定儀容儀表規(guī)范，上崗前由三級量化護理管理小組隨機抽查著裝是否合乎規(guī)范，良好的儀容儀表不僅可以提高患者對于護理人員的信任度和滿意度，還能提升護理人員自身的精神風貌，為工作帶來積極向上的正能量。 ②專業(yè)技能：在影響護理滿意度的諸多因素，最為重要的就是護理人員的技能操作是否達到了專業(yè)水平。為了適應人民群眾日益增加的對醫(yī)療服務的要求，科室定期舉行全員專業(yè)技能理論知識的學習和技能操作的考核，理論知識考核內(nèi)容由小組內(nèi)成員根據(jù)實際需要和全國護士考試大綱結(jié)合出題，確?？碱}貼合實際。 同時采用考核與獎金掛鉤的激勵制度，促進護理人員從被動學習到主動學習的轉(zhuǎn)變。

（4）規(guī)范科室管理制度：眼科相比于其他科室，很多護理操作都具有一定的侵入性，專業(yè)性和風險性都高于其他科室，所以在日常護理工作中，一定要仔細核對患者的姓名，年齡，醫(yī)囑，病情，床號等內(nèi)容，嚴格遵守護理流程，避免風險事件的發(fā)生。

（5）做好科室質(zhì)量控制管理：三級量化護理管理小組根據(jù)每位患者的病情制訂個體化的護理管理方案。在進行護理工作前，進行風險識別和風險評估工作，例如若因眼科疾病導致視物模糊，患者自理能力的顯著下降，會導致在日常生活中如上廁所，上下樓梯等極易發(fā)生跌倒等風險事故。護理人員應當及時為其家屬進行安全教育和健康知識宣講，避免患者遭受意外傷害。

1.3 觀察指標

（1）護理質(zhì)量由護理管理小組定期對研究對象的護理質(zhì)量進行檢查：①專業(yè)水平考核是指護士對患者的日常護理工作包括輸液，抽血等基本操作情況。 ②知識水平考核是指護士根據(jù)患者病情不同，向其講授疾病相關知識，讓患者對疾病有全面認識，消除其對護理人員的不信任，建立良好護患關系。 ③技能操作考核是指研究對象定期參與護理管理小組舉辦的技能操作考核，技能操作內(nèi)容均與眼科護理操作相一致， 旨在提升護士的技能操作熟練度。 ?？谱o理體現(xiàn)在眼科的專業(yè)護理技能中。 參與研究的護士均在研究結(jié)束前一個月進行護理培訓考核，考核成績計入研究數(shù)據(jù)。以上每項指標滿分100分，分數(shù)越高者表明相應護理質(zhì)量指標越優(yōu)秀[4-7]。

（2）護理滿意度調(diào)查采用該院眼科自制的調(diào)查問卷系統(tǒng)， 對研究對象護理的24 名患者采取線上不記名的方式填寫，填寫時注意不得干預患者的自主選擇，確保調(diào)查問卷結(jié)果的真實性和有效性。滿意度調(diào)查問卷滿分100 分，其中90～100 分為非常滿意，60～89 分為滿意，小于60 分為不滿意。 滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%[9-10]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間差異比較采用Fisher 精確概率法檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理人員專業(yè)水平考核、知識水平考核、技能操作考核評分比較

對照組專業(yè)水平考核評分、知識水平考核評分、專業(yè)技能操作考核評分低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（t=-8.560、-6.901、-5.668，P＜0.001）。 見表1。

表1 兩組護理人員專業(yè)水平考核、知識水平考核、技能操作考核評分比較[（±s），分]

表1 兩組護理人員專業(yè)水平考核、知識水平考核、技能操作考核評分比較[（±s），分]

?

2.2 兩組患者護理滿意度比較

對照組患者滿意度為58.33%低于觀察組的100.00%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.316，P=0.012），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

眼科的全稱是“眼病?？啤?，是從事研究出現(xiàn)在視覺系統(tǒng)，主要研究眼球及與其相關聯(lián)的組織發(fā)生的疾病的學科。眼科研究的重點包括玻璃體、視網(wǎng)膜疾病，眼視光學，視神經(jīng)病變及青光，白內(nèi)障等多種眼科疾病。一般常見的疾病主要包括白內(nèi)障、糖尿病視網(wǎng)膜病變、結(jié)膜炎、干眼癥、弱視、散光、交感性眼炎、沙眼、夜盲癥、失明、中心漿液性視網(wǎng)膜病變等。

研究三級量化護理管理模式在眼科護理管理中的應用效果能夠給眼科護理管理提供理論依據(jù)，開拓新的思維和實踐方法[11-13]。 三級量化護理管理模式在應用過程中凸顯了成立三級量化護理管理小組優(yōu)勢，小組內(nèi)成員均為科室內(nèi)帶頭人，選用資歷深厚、經(jīng)驗豐富、技能嫻熟，基礎扎實的帶頭人可以為后續(xù)開展對研究對象的定期和不定期抽查提供權(quán)威的基礎，還能在應用三級量化護理管理模式中與研究對象構(gòu)建一種類似于師生的關系， 指導研究對象進一步提升自己的各方面護理能力，從而為更好地開展和落實管理模式提供更好的人員基礎；規(guī)范新入職護士崗前培訓制度：隨著時代的發(fā)展，患者對于護理工作的要求穩(wěn)步提升，以往形式單一，內(nèi)容枯燥且與實際護理匹配程度較低的崗前培訓制度會導致新入職護士思維和操作逐步僵化，教條化，當實際護理工作出現(xiàn)了新的問題時，無法靈活運用所學知識和技能進行處理[14-17]。這既與建立崗前培訓的初衷相違背，也無法滿足患者的護理需要。因此需要積極推進和規(guī)范新入職護士崗前培訓制度，做到新入職護士經(jīng)過培訓即可成為科室護理的中堅力量；提高護理人員整體素質(zhì)：護理人員整體素質(zhì)包含專業(yè)護理技能和精神風貌兩方面，前者需要制訂更為詳實的護理操作規(guī)范和工作要求，做到每一步護理操作均有規(guī)范指導。后者則需要從護理人員的儀容儀表，談吐舉止著手。做到制服干凈整潔，服務態(tài)度和藹可親，進一步拉近護患之間的距離，在對患者進行護理操作時，盡可能講解清楚護理的操作過程，操作目的，操作中可能出現(xiàn)的不良反應，對患者提出的疑問及時進行溝通交流，避免造成護患關系的緊張；規(guī)范科室管理制度:建立適當?shù)莫剳蜋C制，護理人員是否嚴格遵守工作規(guī)范和要求將與績效獎金掛鉤，正向激勵護理人員提升自我能力；做好科室質(zhì)量控制管理。 三級量化護理管理模式從不同的角度出發(fā)，完善相關管理機制，建立不同層級的評價指標，能夠有效提高眼科護理的質(zhì)量。通過三級量化護理管理小組成員不斷制訂眼科護理工作規(guī)范，實施全面的護理管理，有助于落實相關護理管理措施。實施三級量化護理管理模式能夠?qū)︶t(yī)院護理水平的提高起到積極有效的促進作用。

研究結(jié)果表明，觀察組的專業(yè)水平考核、知識水平考核、 技能操作水平考核評分方面均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。 觀察組患者滿意度100.00%顯著高于對照組58.33%（P＜0.05），這一結(jié)果與馮彩英[18]的觀察組滿意度98.65%顯著高于對照組滿意度60.12%（P＜0.05）， 研究結(jié)果一致。

綜上所述，在眼科護理管理中應用三級量化護理管理模式不僅可以明顯提高護理質(zhì)量，還可以大幅提升患者對護士護理工作的滿意度。