王利利

山西省晉城市人民醫(yī)院急診科，山西晉城 048000

急診科是醫(yī)院的重要窗口，負責接收、處理各類病人。臨床研究結(jié)果顯示，近年來受多種因素的影響，導致疾病發(fā)病率呈逐年增加的趨勢，越來越多的患者遭受創(chuàng)傷和各種疾病折磨，降低患者生活質(zhì)量的同時，對其機體健康產(chǎn)生消極影響[1]。急診科患者具有病情變化快、病情復(fù)雜以及病情危急等特點，若未在黃金時間內(nèi)對患者實施針對性治療會影響預(yù)后，引發(fā)糾紛，對患者生命安全產(chǎn)生嚴重威脅。 護理工作中存在著不安全因素，如應(yīng)急能力差、缺乏急救經(jīng)驗的年輕護士多等，容易引發(fā)危機事件，影響救援質(zhì)量[2]。 有學者表示，以往常規(guī)護理管理缺乏科學性、合理性，導致相關(guān)護理工作無法滿足患者護理需求，增加護患糾紛發(fā)生率[3]。 危機管理模式主要結(jié)合醫(yī)院實際狀況，對以往護理管理措施進行優(yōu)化、改進，對醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展具有促進作用[4]。該研究選取2020 年12 月—2021 年10 月期間急診科20 名護理人員、62 例患者為研究對象，對上述管理措施進行進一步研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將急診科患者62 例按照隨機數(shù)表法分為兩組，每組31 例。研究組患者男20 例，女11 例；年齡24～76 歲，平均（50.33±0.42）歲；護理人員10 名，男1 名，女9 名；年齡22～38 歲，平均（30.31±0.45）歲；大專6 名、本科4名；主管護師2 名、護師3 名、護士5 名。 對照組患者男19 例，女12 例；年齡25～74 歲，平均（50.29±0.38）歲；護理人員10 名，男2 名，女8 名；年齡20～39 歲，平均（30.28±0.33）歲；大專5 名、本科5 名；主管護師2 名、護師4 名、護士4 名。 兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 具有可比性。 該次研究內(nèi)容在院倫理委員會批準下實施。

納入標準：①患者及護理人員數(shù)據(jù)信息及資料完整；②所有入選患者語言溝通情況良好；③患者思維意識無障礙；④患者家屬均對該次研究的方法和目的知情。

排除標準：①肝腎肺功能障礙；②血液疾病、自身免疫性疾?。虎燮髻|(zhì)性疾??；④依從性差；⑤中途退出該次研究。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理管理措施，主要實施方案為要求相關(guān)護理人員嚴格遵守相關(guān)規(guī)定，并按照計劃展開各項護理管理，在實際護理干預(yù)中發(fā)現(xiàn)異常后及時上報，隨后實施有效處理。

研究組在對照組常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，給予危機管理模式，具體實施措施為：（1）組建危機管理小組。 對患者實際狀況進行分析，制訂危機管理護理預(yù)案，根據(jù)患者性別、年齡，分析可能出現(xiàn)的風險癥狀，避免可能發(fā)生的風險事件，實施針對性危機管理預(yù)案。對醫(yī)護人員進行護理危機風險的規(guī)范化培訓，提高急診病房護理人員的責任感，增強護理危機意識，提高護理水平。建立危機管理小組，定期開展調(diào)查，選擇急診科護士長為組長，選擇經(jīng)驗豐富以及溝通能力強的護理人員成立護理干預(yù)小組，合理評估成員的整體能力，實施培訓，包括管理、操作方法。定期總結(jié)護理管理中常見的問題，明確危機事件發(fā)生的原因，提出有針對性的防控措施。根據(jù)危機管理計劃，調(diào)查實施程度，進一步加強管理和實施，進而最大限度地滿足患者護理需求，提升護理質(zhì)量。（2）危機管理模式的實施方案。①重視危機前預(yù)防：作為一種先進的管理模式，危機管理的主要目的是在危機因素發(fā)生之前，最大限度地消除或預(yù)防相關(guān)因素，進而降低風險事件發(fā)生率，保障患者安全。在實際管理中，護理人員需及時樹立、增強危機意識，對護理工作中的不確定性和突發(fā)性事件進行分析，不斷豐富自身能力，確保能夠獨立、熟練地處理各種事件，進而實現(xiàn)危機事件的有效預(yù)防及避免。除此之外，重視危機預(yù)警系統(tǒng)的建立。其目的是最大限度地減少危機發(fā)生的范圍，在危機因素發(fā)生的早期采取預(yù)防措施，保障護理質(zhì)量的同時，提升患者護理滿意度。②危機處理:當急診科發(fā)生危機事故時，護理人員需要及時對危機事件發(fā)生的原因進行明確，并制訂針對性的解決方案，最大限度的減少損失。在這一過程中，相關(guān)護士需要對危機事件（原因、發(fā)展過程等）有一個全面的了解和掌握，從而為危機管理的有效性提供保障。 除此之外，護理人員需要重視與各方面溝通，并記錄溝通情況，一方面可以完善患者基礎(chǔ)資料，另一方面對護理計劃的完善具有促進作用。 ③危機后處理: 應(yīng)對危機事故之后,護理人員需要對該事件進行綜合分析，吸取經(jīng)驗和教訓，方便對后續(xù)類似事件的發(fā)生起到預(yù)防作用，進而有效增強人員的危機管理技能。 同時，還需要進行系統(tǒng)的調(diào)查，包括危機事件發(fā)生的原因、預(yù)防、解決措施，根據(jù)實際危機事件處理結(jié)果，實施獎懲措施，給予表現(xiàn)優(yōu)秀的護理人員相關(guān)的獎勵，一方面可以提升相關(guān)工作人員的工作積極性與主動性，另一方面可以有效預(yù)防急診科危機事件的發(fā)生，對護理質(zhì)量以及患者滿意度的提升均具促進作用。

1.3 觀察指標

對兩組護理質(zhì)量進行分析，采用百分制評分標準，主要研究指標為護理態(tài)度、健康宣教、心理干預(yù)、業(yè)務(wù)水平，上述指標狀況總分均為25 分，分數(shù)與護理質(zhì)量成正比；計算兩組危機事件發(fā)生情況，研究指標為護理記錄填寫不完善、護患關(guān)系、醫(yī)療器械造成的不良事件；對兩組患者滿意度進行分析，總分為100 分：非常滿意90 分以上、一般滿意70～90 分以及不滿意70 分以下。 滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料經(jīng)檢驗符合正態(tài)分布，組間差異比較采用（±s）表示，進行t檢驗；組間差異比較計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理人員護理質(zhì)量比較

對照組各指標評分均低于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理人員護理質(zhì)量對比[（±s），分]

表1 兩組護理人員護理質(zhì)量對比[（±s），分]

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2.2 兩組護理人員危機事件發(fā)生情況比較

對照組危機事件發(fā)生率高于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理人員危機事件對比[n（%）]

2.3 兩組患者滿意度比較

研究組患者滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

各種臨床研究指出，在急診病房治療的患者可能會出現(xiàn)各種并發(fā)癥、危險事件，降低疾病治療效果的同時，嚴重情況下會對患者機體健康及生命安全產(chǎn)生威脅[5-6]。急診時間是搶救患者的重要時期，如果這些問題不及時處理，會給患者帶來難以磨滅的痛苦。近年來，隨著醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提高，患者對相關(guān)護理的需求也隨之提升，常規(guī)護理措施已經(jīng)無法滿足現(xiàn)階段患者相關(guān)需求，在一定程度上為護理管理帶來了新的機遇與挑戰(zhàn)。急診護理風險發(fā)生率較高，科學合理的護理模式顯得尤為重要[7-8]。

危機管理主要是應(yīng)對各種危機情景的過程，對消除或減少危機帶來的危害具有積極意義[9]。 在急診科護理過程中，由于急診科護士護理危機意識淡薄、護理經(jīng)驗不足等因素，可能導致護理風險提高，對患者護理結(jié)局以及醫(yī)院整體發(fā)展均產(chǎn)生阻礙作用，因此必須進行規(guī)范化的護理管理。在急診護理過程中運用危機管理，可以有效減少急診護理面臨的潛在危機事件，對危機事件的預(yù)防具有促進作用，可以最大限度地提高急診搶救效果[10-11]。急診科各種護理中，通過危機管理，可以有效提升病房管理、患者接待、急救、無菌操作等工作質(zhì)量，患者滿意度提高，該方案實施的必要性及推廣價值較高[12]。

該文研究結(jié)果顯示，研究組護理質(zhì)量各指標評分較對照組高，患者滿意度顯著提升，危機事件發(fā)生率較低（P＜0.05），表明危及管理模式的實施可以有效抑制不良事件，對護理質(zhì)量的提升具有促進作用。 結(jié)果顯示：通過對患者的分析發(fā)現(xiàn)，護理人員是造成護理危機事件的主要原因，包括護理人員危機意識不強、操作不規(guī)范、經(jīng)驗不足等[13-14]。 因此，在實際的護理管理中，臨床需要重視對護理人員危機意識的培養(yǎng)，加強危機管理模式的傳播，提高護士的實際操作能力的同時，保障熟練操作，增加患者疾病治療及護理依從性，進而有效預(yù)防危機事件。除此之外，護理人員需要根據(jù)危機事件發(fā)生的原因，提出針對性解決方案，并制訂有效的預(yù)防措施，以提高護理安全和患者護理滿意度[15]。 危機管理模式的舒適通過對參與危機管理的護士進行統(tǒng)一培訓，幫助低年資護士更好地掌握護理技能，有助于護理過程中危機事件的有效預(yù)防[16-17]。 加強對相關(guān)護理人員在操作、理論方面的培訓和考核，可以提高護理人員解決問題的能力，對突發(fā)事件進行有效處理，提高患者和家屬的信任度。在實際管理過程中，低年資護士可以得到高年資護士的及時指導，從而促進專業(yè)能力的提高。制訂合理的彈性輪班制度，提升其工作質(zhì)量及效率。 加強危機意識、人文關(guān)懷觀念的培養(yǎng)，讓護士更好地將以人為本的理念運用到工作中，一方面可以優(yōu)化護理服務(wù)，另一方面對促進護患關(guān)系改善具有積極意義，降低護患糾紛發(fā)生率[18]。 提高團隊規(guī)避風險能力，要求護士強化危機意識，規(guī)范護理記錄，及時糾正錯誤態(tài)度，增強業(yè)務(wù)能力，有效規(guī)避護理風險。

綜上所述，危機管理模式可以保障護理工作的安全性，提升護理質(zhì)量，提高患者滿意度。