李宇

黃梅縣人民醫(yī)院放射科，湖北黃梅 435500

醫(yī)院治療中放射診治設備得到了越來越多的應用，對臨床治療起到了很大的幫助，能夠幫助改善患者的治療效果。 但高質高效的背后，不能忽略放射性設備帶給患者及醫(yī)護人員身體的傷害以及對環(huán)境的污染。放射性設備所帶來的電離輻射，除了會導致所接觸的人體出現(xiàn)誘導性細胞損傷之外，也會由于多種遠后效應導致患者及醫(yī)護人員的身體出現(xiàn)嚴重異常[1-2]。因此在臨床治療中必須做好防護措施， 保護患者及其醫(yī)護人員的生命安全[3]。尤其是長期從事放射有關工作的醫(yī)護人員，如果不做好防護工作將會受到較大的輻射風險，所以在日常工作中必須將輻射安全防護管理作為院內的重點工作[4]。通過制訂相應的管理章程、人員培訓、獎懲制度等，進一步加強輻射安全防護管理工作[5]。同時也需加強督查，及時發(fā)現(xiàn)防護過程中存在的問題難題并采取措施解決[6]。該研究選取該院2020 年1 月—2021 年12 月放射護理人員20 名為研究對象， 旨在研究專項督查在放射護理人員輻射安全防護管理中的作用。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院放射護理人員20 名為研究對象，男6 名，女14 名；年齡27～51 歲，平均（38.65±2.88）歲；護齡8～27 年，平均（16.80±3.41）年；學歷：本科7 名，?？?3 名。 護理工作類型：X 線診斷9 名，介入放射學6名，放射治療5 名。

1.2 方法

2020 年1—12 月，放射護理人員輻射安全防護管理采取常規(guī)管理模式，定期檢查輻射安全防護工作完成情況，要求護理人員每周按照要求填寫工作情況登記表。主動慰問、關心關懷工作人員，要求其按時休假，避免長期的工作造成生理、心理疾病。 2021 年1—12 月，采取專項督查的管理模式。①組建專項督查小組，制訂督查計劃與日常督查項目，分析過往放射護理人員工作中存在的問題，并讓放射護理人員填寫調查問卷，從而更詳細地了解在工作中可能存在的職業(yè)安全風險。對風險發(fā)生原因進行分析，及時研究解決策略。原因主要集中在職業(yè)安全意識薄弱、制度不到位、日常任務繁瑣、輻射危險大、其他潛在風險等，需要逐項進行排除，尋找該院放射護理人員輻射安全防護管理中的薄弱之處，給予重點督查整改。尤其是部分護理人員在長期工作中養(yǎng)成的工作習慣，對于一些細節(jié)的把握不到位，導致對于安全防護工作的重視程度不足，未能做到有效預防，以及主觀上忽視了安全防護的作用，對于管理工作來說是急需整改的關鍵內容。②督查放射護理人員是否都享受到相應的假期，時間一般為2～4 周。 但是需要考慮到醫(yī)院工作內容繁多，無法及時使用假期的問題，與相關負責人做好協(xié)調工作，尋找假期與工作的平衡點，保障放射護理人員的個人利益，避免長時間的繁忙工作帶給護理人員身體損傷。 ③在臨床治療中，時常會使用影像顯像協(xié)助治療，該過程涉及到放射性藥物，如果不做好防護工作，將容易受到輻射的影響，誘發(fā)相應的疾病。需要注意，放射性藥物多會經護理人員的呼吸道、皮膚黏膜、消化道等方式侵入，并且患者在接受治療后會因為體內殘存的放射性藥物而成為移動的放射源，防護不到位就會受到不同程度的輻射影響，不僅會影響工作，也不利于管理，降低了臨床工作的效率。 根據(jù)前期的分析結果，在開展實際督查的過程中除了嚴格督查放射護理人員的日常安全防護工作之外，督察人員也需嚴格按照規(guī)定執(zhí)行防護措施， 避免影響放射護理人員的正常工作。 在此基礎上，實行專項整改，即根據(jù)上述所存在的問題以及督查過程中查到的其他潛在危險因素，對該院現(xiàn)有的防護規(guī)章、防護措施進行整改優(yōu)化，對過往存在的問題再次進行檢查，確保得到具體的解決。 通過制作督察清單，明確督查項目，與相關負責人約談，對放射護理人員工作中所涉及的各個模塊逐一進行檢查， 包括操作流程、環(huán)境管理、防護用品、制度執(zhí)行等。各放射診療臨床科室要指明一位負責人負責該科室的輻射安全工作，將安全管理責任落實到位。要求落實專人負責定期對清單中的項目進行自我督查，撰寫自評報告留檔記錄，在發(fā)現(xiàn)具體問題時及時反饋上報，進行有效整改。

1.3 觀察指標

①督查前后放射護理人員的輻射安全防護管理情況：分為護士管理、環(huán)境管理、操作流程、防護用品、制度執(zhí)行5 個項目，對每個項目進行詳細評估，每個項目20分，分數(shù)越高說明放射護理人員輻射安全防護管理水平越好。②心理狀況：使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行評分，分數(shù)越低說明放射工作人員焦慮抑郁情況越輕。③滿意度評分：采用該院自制的滿意度評分調查表，對納入研究的放射護理人員進行問卷調查。根據(jù)問卷結果進行統(tǒng)分，7～10 分為非常滿意、4～6 分為一般滿意、0～3 分為不滿意，滿意度=（非常滿意人數(shù)+一般滿意人數(shù)）/總人數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 輻射安全防護管理情況對比

專項督查后，放射護理人員的輻射安全防護管理情況得到明顯改善，與督查前相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 放射護理人員的輻射安全防護管理情況對比[（±s），分]

表1 放射護理人員的輻射安全防護管理情況對比[（±s），分]

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2.2 心理狀況對比

專項督查后，放射護理人員的SAS、SDS 評分得到大幅度的降低，與督查前相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 放射護理人員心理狀況對比[（±s），分]

表2 放射護理人員心理狀況對比[（±s），分]

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2.3 滿意度評分對比

專項督查后，放射護理人員的滿意度調查結果優(yōu)于督查前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 放射護理人員的滿意度評分對比[n（%）]

3 討論

隨著我國社會和經濟的不斷發(fā)展，各類醫(yī)療技術都得到了較大的突破，尤其是在放射診療技術方面，變化十分迅猛，在臨床應用中呈現(xiàn)日新月異的良好態(tài)勢。 但是快速發(fā)展的背后，不能忽略存在的各種問題，特別是放射診療本身就存在的輻射危險，會造成基因異常以及癌癥這類危險的疾病，同時放射所帶來的輻射也是導致癌癥的重要原因之一。 因此需要在臨床治療中加以重視，做好防控工作避免對所接觸的患者及其醫(yī)護人員身體造成傷害。該院近年來所涉及的放射診療主要包括：放射診斷、介入治療、放射治療等，在治療內容不斷豐富的過程中，該院也在不斷吸納優(yōu)秀的放射護理人員，并根據(jù)過往的臨床實際情況制訂有相應的防護措施制度[7-8]。但是由于院內工作繁忙，在輻射安全防護管理方面難免會存在一些疏忽，并且對于放射護理人員隊伍的建設也存在不足之處[9]。因此需要借助相應的措施，對防護管理中存在的問題進行排查與整改，從而優(yōu)化該院輻射安全管理工作內容，提高護理人員的工作效率與質量，承擔起保障放射護理人員的健康安全的主體責任。同時也要加強相應的防護工作培訓，增強放射護理人員的防護意識以及熟知具體防護操作，能夠在培訓考核中通過的護理人員才能參與到實際工作中，以此來建設高素質的放射工作人員隊伍。這也有利于減輕放射護理人員的心理負擔，降低抑郁焦慮的情緒，從而能夠以積極的心態(tài)投入到臨床工作中，避免出現(xiàn)低級工作錯誤[10-11]。

通過專項督查的方式，能夠多方面、針對性地對該院放射護理人員輻射安全防護管理中存在的問題難題進行排查，從至制訂問題清單，明確整改的具體目標，有效開展督查整改行動[12-14]。 在這個過程中要重視以下幾方面：①對投入使用的放射診療設備進行質量檢測，及時更換停用不合格的設備[15]。 ②做好放射護理人員的健康管理，每季度檢查1 次個人輻射劑量，每年進行1 次個人健康體檢，同時還需加強崗前職業(yè)健康科普，讓護理人員清楚工作中存在的輻射風險。經檢查后確實因為輻射造成身體不適、個人劑量超標的護理人員，要及時調離崗位、給予休假等，確保充足的休息時間調理身心。③醫(yī)護人員應遵守該院制訂的防護安全管理規(guī)章制度，遵守操作規(guī)程、控制照射劑量、做好屏蔽防護[16]。 提高醫(yī)護人員對職業(yè)暴露問題的重視，讓其積極主動做好安全防護，正確認識到放射性診療工作的危險性，減少主觀因素帶來的影響。④個人劑量監(jiān)測顯示異常的護理人員，要及時查明原因，分析實際工作中是否存在相關的漏洞、管理方面是否存在缺陷，護理人員的具體操作是否符合規(guī)范等，與放射診療工作人員積極探討以尋找可行的解決措施，有效處理問題[17-18]。

該研究結果顯示，督查后護理人員的輻射安全防護管理情況得到明顯改善，5 個方面的得分均高于督查前，說明通過專項督查，能夠仔細排查各方面存在的問題，從而針對性進行分析解決，有利于提高工作的效率。同時督查后放射護理人員的SAS 評分為（16.26±2.05）分、SDS 評分為（16.77±2.58）分，相比于督查前的（27.36±2.35）分、（28.55±2.60）分，均得到更大幅度的降低，而且督查后放射護理人員的滿意度調查結果更優(yōu)，滿意度達100.00%（P＜0.05），原因在于專項督查能夠從檢查假期享受情況、個人體檢安排情況等，幫助護理人員享受到應有的權利，減少護理人員內心焦慮，從而推動其以更主動、積極的心態(tài)面對放射工作。

綜上所述，專項督查能夠提高放射護理人員的輻射安全防護管理質量，并減輕其工作壓力與不良心理，有助于提高護理人員的工作素養(yǎng)，提升工作水平，從而推動該院放射診療工作的持續(xù)發(fā)展。