劉毅，劉曉黎，閆金金，范夢(mèng)恬，李俊洋，柴子越，李寶翔，周耀宗

1.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所）黨委辦公室，天津 300020；2.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所）紀(jì)檢監(jiān)察處，天津 300020；3.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所）宣傳科，天津 300020；4.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所）門(mén)診辦公室，天津 300020

公立醫(yī)院作為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體，承擔(dān)著為廣大人民群眾提供公平可及、優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要作用，其發(fā)展方向和發(fā)展質(zhì)量直接關(guān)系到人民群眾的健康福祉。黨建工作是公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量、可持續(xù)發(fā)展的重要保證。近年來(lái)，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)》《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》等指導(dǎo)性方針政策，對(duì)堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)提出全面要求，并將黨建工作成效納入醫(yī)院等級(jí)評(píng)定和巡視巡察工作中，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據(jù)[1-2]。 黨支部是黨的基礎(chǔ)組織，是黨在社會(huì)基層組織中的戰(zhàn)斗堡壘，是黨的全部工作和戰(zhàn)斗力的基礎(chǔ)[3]。長(zhǎng)期以來(lái)公立醫(yī)院黨支部建設(shè)面臨著考核機(jī)制不健全，缺乏科學(xué)性、可量化的考核指標(biāo)體系等一系列問(wèn)題[4]。該研究旨在分析目前黨支部考核中存在的突出問(wèn)題，結(jié)合目標(biāo)管理理論、PDCA 循環(huán)等管理工具和信息化建設(shè)手段在公立醫(yī)院構(gòu)建一套科學(xué)、 可量化的黨支部工作考核機(jī)制，為公立醫(yī)院開(kāi)展黨建工作考核提供參考。

1 黨支部考核存在的問(wèn)題

1.1 考核制度缺乏頂層設(shè)計(jì)

提升公立醫(yī)院黨建工作規(guī)范化和科學(xué)化水平是發(fā)揮黨的領(lǐng)導(dǎo)核心作用、支部戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用的重要保障[5]。對(duì)黨支部工作進(jìn)行考核，是醫(yī)院黨委推動(dòng)工作落實(shí)，提升支部建設(shè)規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的重要手段，但目前黨支部考核評(píng)價(jià)的制度散見(jiàn)于政策文件中，尚未形成有機(jī)整體。 多數(shù)醫(yī)院對(duì)黨支部考核工作定位不明確，考核制度缺乏頂層設(shè)計(jì)，僅采用年終考核的方式對(duì)“三會(huì)一課”和主題黨日活動(dòng)等材料進(jìn)行抽查，平日作用不突出，依靠年終整理材料應(yīng)付檢查，容易出現(xiàn)各基層組織功能弱化的現(xiàn)象，無(wú)法達(dá)到推動(dòng)支部工作持續(xù)改善的目的[6]。

1.2 考核指標(biāo)缺乏科學(xué)導(dǎo)向

大部分公立醫(yī)院黨建考核體系尚處在探索階段，由于缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，考核內(nèi)容普遍存在定性指標(biāo)較多、定量指標(biāo)較少，共性指標(biāo)較多、定量指標(biāo)較少，軟性指標(biāo)為主、硬性指標(biāo)為輔的問(wèn)題[7]。指標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)主要依賴考核者主觀感受，指標(biāo)體系缺乏科學(xué)性。與此同時(shí)，支部考核指標(biāo)主要為會(huì)議記錄、活動(dòng)組織等基礎(chǔ)黨務(wù)工作，難以體現(xiàn)黨委重要工作安排的落實(shí)情況與黨建業(yè)務(wù)融合情況，使整個(gè)考核體系缺乏明確的導(dǎo)向性。

1.3 考核機(jī)制缺乏長(zhǎng)效驅(qū)動(dòng)

考核評(píng)價(jià)的主體對(duì)于整個(gè)考核是否公平客觀具有舉足輕重的影響。目前黨支部考核評(píng)價(jià)的主體較為單一，多是采用自上而下的考核評(píng)價(jià)形式，考核指標(biāo)一般由上級(jí)黨組織規(guī)定，形式為上級(jí)考核和支部自評(píng)，但自評(píng)分?jǐn)?shù)只是為了幫助支部進(jìn)行工作總結(jié)而不計(jì)入考核的結(jié)果，因此考核評(píng)價(jià)的主體只有上級(jí)黨組織，缺乏群眾評(píng)價(jià)，容易出現(xiàn)對(duì)上負(fù)責(zé)而對(duì)下不負(fù)責(zé)的情況。此外，對(duì)于考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題缺少反饋和督導(dǎo)，沒(méi)能形成持續(xù)改進(jìn)的工作機(jī)制，即在PDCA 循環(huán)中只進(jìn)行到“執(zhí)行”階段，而后的“檢查”和“處置”等環(huán)節(jié)均未涉及，使整個(gè)考核機(jī)制缺乏長(zhǎng)效驅(qū)動(dòng)。

1.4 考核結(jié)果缺乏實(shí)際應(yīng)用

多數(shù)醫(yī)院黨支部考核結(jié)果未能和激勵(lì)措施相融合，尤其是和醫(yī)院績(jī)效考核體系脫鉤，使支部考核結(jié)果往往淪為形式，缺乏實(shí)際應(yīng)用場(chǎng)景。在物質(zhì)激勵(lì)方面，黨支部考核結(jié)果未與績(jī)效工資掛鉤，兼職黨務(wù)工作者的勞動(dòng)價(jià)值難以體現(xiàn)。 在非物質(zhì)激勵(lì)方面， 支部考核結(jié)果很少用“兩優(yōu)一先”等黨內(nèi)榮譽(yù)稱號(hào)或其他獎(jiǎng)項(xiàng)的評(píng)選，影響基層黨務(wù)工作者參與支部考核、改進(jìn)工作質(zhì)量的積極性。

2 黨建工作考核機(jī)制改進(jìn)策略

2.1 做好頂層制度設(shè)計(jì)，明確黨支部考核工作定位

建立黨支部考核機(jī)制，關(guān)鍵在于黨委對(duì)基層組織建設(shè)的高度重視。 2020 年，該醫(yī)院黨委根據(jù)《黨章》《中國(guó)共產(chǎn)黨支部工作條例（試行）》等上級(jí)黨組織文件精神制定印發(fā)了《全面推進(jìn)黨支部標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)工作方案的通知》，明確了基層黨建工作在醫(yī)院發(fā)展中的引領(lǐng)地位，從組織建設(shè)規(guī)范、支委會(huì)建設(shè)規(guī)范、組織生活規(guī)范、黨員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)范、制度保障規(guī)范5 個(gè)方面對(duì)黨支部標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)提出明確要求，對(duì)黨支部設(shè)立條件、“三會(huì)一課”具體要求等22 個(gè)細(xì)則進(jìn)行，并將黨支部考核結(jié)果納入黨委會(huì)審議議題中，這為開(kāi)展黨支部考核奠定制度基礎(chǔ)。

2.2 構(gòu)建基于“目標(biāo)管理”的黨支部考核指標(biāo)體系

“目標(biāo)管理”是美國(guó)管理大師彼得·德魯克（Peter Drucker）于1954 年在其名著《管理實(shí)踐》中提出的概念，即以目標(biāo)為導(dǎo)向，以人為中心，以成果為標(biāo)準(zhǔn)，促使組織、個(gè)人戰(zhàn)略目標(biāo)達(dá)成和業(yè)績(jī)提升的一種現(xiàn)代管理學(xué)理念[8]。 該醫(yī)院以“季度”作為黨支部考核周期，根據(jù)“目標(biāo)管理”理念將黨支部標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)方案、黨委年度工作要點(diǎn)、黨委季度重點(diǎn)工作安排以具體指標(biāo)形式分解至支部層面，采用集體座談、個(gè)別談話、書(shū)面意見(jiàn)征集等方式邀請(qǐng)黨支部書(shū)記（委員）和黨員參與到考核指標(biāo)的制定和考核的組織中，充分發(fā)揚(yáng)民主的同時(shí)加深基層黨務(wù)工作者對(duì)考核方向、重點(diǎn)任務(wù)和考核要求的認(rèn)識(shí)，達(dá)到統(tǒng)一黨務(wù)工作目標(biāo)的目的。 建立可量化的考核指標(biāo)體系，其中包括政治建設(shè)、思想建設(shè)、組織建設(shè)等7 個(gè)一級(jí)指標(biāo)，一級(jí)指標(biāo)一般不做調(diào)整。二級(jí)指標(biāo)分為長(zhǎng)期、年度、季度3 種任務(wù)周期，可進(jìn)行調(diào)整。以2021 年第三季度為例，二級(jí)考核指標(biāo)合計(jì)22 項(xiàng)，覆蓋了黨史學(xué)習(xí)教育系列活動(dòng)、黨務(wù)干部培訓(xùn)等具有時(shí)效性的任務(wù)指標(biāo)，為黨委重要任務(wù)的達(dá)成提供保障?？己酥笜?biāo)權(quán)重設(shè)定過(guò)程中廣泛征求基層黨務(wù)工作者意見(jiàn)，對(duì)于政治建設(shè)及黨風(fēng)廉政等重大事項(xiàng)，要求各支部堅(jiān)決履行“一崗雙責(zé)”，一旦出現(xiàn)處置不當(dāng)對(duì)支部施行一票否決。 指標(biāo)體系見(jiàn)表1。

表1 某醫(yī)院基于目標(biāo)管理的黨支部考核指標(biāo)體系

此外，每項(xiàng)指標(biāo)設(shè)置明確的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如“落實(shí)‘三會(huì)一課’和開(kāi)展主題黨日情況”這一指標(biāo)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：“第三季度應(yīng)有支部委員會(huì)會(huì)議3 次，集體學(xué)習(xí)3 次，黨課1 次，主題黨日活動(dòng)1 次，上述內(nèi)容每少一項(xiàng)扣1 分，記錄不規(guī)范的每項(xiàng)扣1 分，黨員領(lǐng)導(dǎo)干部未以黨員身份參加支部組織生活的扣2 分。 ”明確考核標(biāo)準(zhǔn)有利于提高評(píng)分一致性，提升考核可信度。在進(jìn)行評(píng)分時(shí)，除了檢查材料外，還通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)訪談黨務(wù)干部和黨員等形式對(duì)支部黨建工作進(jìn)行深入調(diào)查，推動(dòng)支部考核與業(yè)務(wù)交流相融合。

2.3 建立支部考核PDCA 循環(huán)，推動(dòng)工作持續(xù)改進(jìn)

為了推動(dòng)支部黨建工作持續(xù)改進(jìn)，不斷優(yōu)化考核結(jié)果，該醫(yī)院建立了支部考核PDCA 循環(huán)，見(jiàn)圖1。 計(jì)劃階段（P）：構(gòu)建考核指標(biāo)體系。 在執(zhí)行階段（D），各支部以考核導(dǎo)向開(kāi)展黨建工作并做好工作記錄。檢查階段（C）：黨委辦公室于下一季度開(kāi)始時(shí)組織各支部進(jìn)行黨建考核評(píng)分工作，選取支部書(shū)記（委員）等基層黨務(wù)工作者作為考核員進(jìn)行集中培訓(xùn)，對(duì)具體指標(biāo)與考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一講解，由兩位考核員同時(shí)采用現(xiàn)場(chǎng)訪談、后臺(tái)數(shù)據(jù)檢查、滿意度問(wèn)卷調(diào)查等方式進(jìn)行考核評(píng)分。 對(duì)考核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，考核員進(jìn)行打分后須填寫(xiě)支部督查問(wèn)題反饋表，對(duì)各支部存在的問(wèn)題進(jìn)行書(shū)面反饋。 處理階段（A）：支部根據(jù)督查問(wèn)題反饋表制訂季度整改方案，明確整改期限與整改責(zé)任人，簽訂整改承諾書(shū)并加以落實(shí)，整改方案落實(shí)情況作為下一季度支部考核的重點(diǎn)進(jìn)行檢查。 對(duì)于考核中發(fā)現(xiàn)的亮點(diǎn)工作與先進(jìn)典型，黨委辦公室會(huì)同宣傳部門(mén)及時(shí)跟進(jìn)宣傳、進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)推廣。 支部考核的目的不僅在于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，更核心的目的是督促支部改善工作質(zhì)量[9]，PDCA 循環(huán)的建立為支部持續(xù)優(yōu)化考核結(jié)果提供了可行路徑。

圖1 黨支部考核PCDA 循環(huán)

2.4 強(qiáng)化過(guò)程控制，推進(jìn)黨支部考核信息化建設(shè)

在黨建目標(biāo)管理考核中，常存在“重目標(biāo)制定、輕實(shí)施控制，重考核形式、輕考核結(jié)果應(yīng)用”的現(xiàn)象，缺乏過(guò)程控制措施[10]。 此外，紙質(zhì)版材料的整理、審核與存放往往耗費(fèi)黨務(wù)人員大量時(shí)間與精力，影響考核工作效率。為了強(qiáng)化過(guò)程控制，促進(jìn)黨建文檔資料整理的規(guī)范化，提升考核工作效率，該醫(yī)院設(shè)計(jì)了黨建信息系統(tǒng)，將黨支部考核信息化流程嵌入OA 系統(tǒng)中，各黨支部可以利用OA 系統(tǒng)將“三會(huì)一課”、組織生活會(huì)、民主評(píng)議黨員及其他黨建工作佐證材料實(shí)時(shí)上傳歸檔并在季度末打包生成考核資料包，黨委辦公室利用任務(wù)管理模式，將考核任務(wù)與考核材料線上分解到各考核員。考核員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按照考核打分表進(jìn)行考核評(píng)分，對(duì)考核中存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋。 考核結(jié)果可自動(dòng)生成，經(jīng)黨委辦公室審核后報(bào)黨委辦公會(huì)審議。

2.5 探索考核結(jié)果的應(yīng)用，加強(qiáng)黨務(wù)干部培訓(xùn)

為了強(qiáng)化各支部對(duì)考核的認(rèn)識(shí)，提升對(duì)考核工作的重視程度，該單位除定期在全院范圍公布黨支部考核結(jié)果外，還將考核結(jié)果用于支部書(shū)記年終述職、評(píng)優(yōu)評(píng)先等工作中，形成“黨支部考核（支部層面）-總支/支部書(shū)記述職（支部書(shū)記層面）-民主評(píng)議黨員（黨員層面）”的“1+1+1”黨建考核體系，對(duì)黨建工作質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。此外，對(duì)于考核中發(fā)現(xiàn)的共性問(wèn)題，黨委辦公室通過(guò)舉辦黨務(wù)干部培訓(xùn)班、黨務(wù)工作研討會(huì)、支部書(shū)記例會(huì)等多種形式為黨務(wù)干部搭建學(xué)習(xí)、交流和提高的平臺(tái)。 自2020 年起該醫(yī)院舉辦“知行論壇”這一活動(dòng)，邀請(qǐng)全國(guó)知名醫(yī)院黨建工作專家學(xué)者前來(lái)授課講學(xué)，一同探討黨建業(yè)務(wù)融合經(jīng)驗(yàn)，對(duì)醫(yī)院基層黨務(wù)干部業(yè)務(wù)能力提升起到了促進(jìn)作用。

3 討論

針對(duì)黨支部開(kāi)展綜合考核，是貫徹落實(shí)新時(shí)代黨的組織路線的有效路徑，也是加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)的有力抓手。在開(kāi)展黨支部考核的過(guò)程中仍需重視以下3 個(gè)方面。

3.1 推進(jìn)考核標(biāo)準(zhǔn)同質(zhì)化，提高考核結(jié)果可信性

同質(zhì)化是保障考核結(jié)果權(quán)威可信的重要特征，黨支部考核指標(biāo)多為定量指標(biāo)與定性指標(biāo)結(jié)合的形式，考核員作為兼職的基層黨務(wù)工作者，對(duì)考核指標(biāo)和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的理解可能存在主觀偏倚，這需要明確扣分的標(biāo)準(zhǔn)并在考核前進(jìn)行集體培訓(xùn)。為了提升考核的同質(zhì)性和統(tǒng)一性，可編制《考核員工作手冊(cè)》對(duì)考核中可能存在的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)解答。 此外，由于被考核的支部書(shū)記多為醫(yī)院中層領(lǐng)導(dǎo)干部，在考核過(guò)程中可能存在“光環(huán)效應(yīng)”或“個(gè)人偏見(jiàn)”[11]， 因此引入雙盲考核和開(kāi)展抽查復(fù)核可能有利于提升考核的同質(zhì)性和權(quán)威性。

3.2 黨支部考核與績(jī)效考核相銜接，體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性

績(jī)效考核是醫(yī)院管理的指揮棒，2019 年國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見(jiàn)》并建立了公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系，持續(xù)開(kāi)展和發(fā)布公立醫(yī)院績(jī)效考核結(jié)果[12]。 盡管黨建考核指標(biāo)并未納入全國(guó)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)體系，但隨著各地方自選指標(biāo)相繼出臺(tái)，“黨的建設(shè)”作為一級(jí)指標(biāo)被廣泛納入且賦予較大權(quán)重。 在此背景下，各醫(yī)院應(yīng)盡快將黨建考核的結(jié)果納入該醫(yī)院績(jī)效考核中，甚至直接與績(jī)效工資掛鉤，以此引導(dǎo)各業(yè)務(wù)科室黨支部重視黨建工作，體現(xiàn)公立醫(yī)院加強(qiáng)黨的建設(shè)和強(qiáng)化績(jī)效考核的目標(biāo)導(dǎo)向[13]。

3.3 推進(jìn)考核機(jī)制長(zhǎng)效化，提升黨建業(yè)務(wù)融合程度

構(gòu)建以目標(biāo)管理為基礎(chǔ)，以“PDCA”循環(huán)和信息化建設(shè)為手段的黨支部考核機(jī)制是該醫(yī)院對(duì)于加強(qiáng)黨的建設(shè)的一種探索，通過(guò)近兩年的實(shí)踐，這一機(jī)制在保障黨委工作要求落實(shí)和提升基礎(chǔ)黨務(wù)工作質(zhì)量方面取得良好的效果。但考核作為一種強(qiáng)制化手段只能決定黨建工作的“下限”。如何提升黨建工作“上限”，尤其是如何充分發(fā)揮黨支部在醫(yī)院科室決策中的作用，推動(dòng)黨建業(yè)務(wù)深度融合，為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供持續(xù)動(dòng)力，仍需進(jìn)一步探索。