陳爭(zhēng)珍，崔懷瑞

（1.溫州醫(yī)科大學(xué)仁濟(jì)學(xué)院，浙江 溫州 325035；2.溫州醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，浙江 溫州 325035）

系統(tǒng)解剖學(xué)是一門(mén)研究人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)和發(fā)生發(fā)展的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程，醫(yī)學(xué)生對(duì)其接觸最早、印象深刻，課程的影響深遠(yuǎn)[1]。學(xué)習(xí)子宮的解剖學(xué)知識(shí)既能為婦產(chǎn)科學(xué)的學(xué)習(xí)奠定形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，也能對(duì)學(xué)生開(kāi)展“熱愛(ài)生命、尊重生命”的思政主題教育。說(shuō)課是教師把教案轉(zhuǎn)化成教學(xué)活動(dòng)前的一場(chǎng)實(shí)戰(zhàn)演練，是一次授課計(jì)劃的展示，是提升教學(xué)能力的重要渠道[2-3]。為持續(xù)深化課程思政教育教學(xué)改革，本文以“子宮”為例，從教材分析、學(xué)情分析、教法和學(xué)法、教學(xué)過(guò)程、教學(xué)評(píng)價(jià)及教學(xué)反思來(lái)進(jìn)行說(shuō)課設(shè)計(jì)，以期提高系統(tǒng)解剖學(xué)課程育人效果和教學(xué)效果。

1 教材分析

1.1 教學(xué)內(nèi)容

我校使用的教材為人民衛(wèi)生出版社出版、丁文龍和劉學(xué)政主編的“十三五”規(guī)劃教材《系統(tǒng)解剖學(xué)》第九版，是國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材[4]。系統(tǒng)解剖學(xué)課程的學(xué)習(xí)可為其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)奠定必要的大體形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。教學(xué)內(nèi)容“子宮”為該教材第九章第一節(jié)女性?xún)?nèi)生殖器的內(nèi)容，包括子宮的功能、形態(tài)特點(diǎn)、位置及固定裝置。在前期學(xué)習(xí)中，學(xué)生掌握了骨盆、女性生殖系統(tǒng)的組成等相關(guān)知識(shí)，將有助于子宮的學(xué)習(xí)；同時(shí)本節(jié)內(nèi)容為后面的學(xué)習(xí)做了鋪墊（如子宮的血供及神經(jīng)支配），也為臨床學(xué)科，尤其是對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)的學(xué)習(xí)奠定了必要的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。因此，子宮的解剖學(xué)知識(shí)非常重要。

1.2 教學(xué)目標(biāo)

依據(jù)學(xué)校辦學(xué)理念、臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案及教學(xué)大綱，制訂以下教學(xué)目標(biāo)，即（1）知識(shí)目標(biāo):掌握子宮的功能、位置和形態(tài)特點(diǎn)；掌握子宮的固定裝置。（2）能力目標(biāo):在圖片、模型和標(biāo)本上找到子宮，觀(guān)察子宮的形態(tài)特點(diǎn)并能指出子宮的分部；在圖片、模型和標(biāo)本上識(shí)別出固定子宮的韌帶。（3）情感目標(biāo):激發(fā)學(xué)生的感恩之心，尊重和熱愛(ài)生命；鼓勵(lì)學(xué)生練就過(guò)硬本領(lǐng)，培養(yǎng)創(chuàng)新精神。

1.3 教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

（1）教學(xué)重點(diǎn):子宮的功能、位置和形態(tài)特點(diǎn)；維持子宮正常位置的固定裝置。（2）教學(xué)難點(diǎn):固定子宮的4條韌帶的名稱(chēng)、位置、形態(tài)和作用。

2 學(xué)情分析

授課對(duì)象為臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（五年制本科）學(xué)生。（1）在知識(shí)基礎(chǔ)方面，學(xué)生尚不清楚基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系，部分學(xué)生正在進(jìn)行組織胚胎學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)等課程的學(xué)習(xí)，還未建立完整的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)體系；（2）在認(rèn)知方面，學(xué)生思維獨(dú)立性、創(chuàng)造性思維也在逐步建立，對(duì)未知充滿(mǎn)好奇和興趣；（3）在情感及性格方面，學(xué)生有較強(qiáng)的政治認(rèn)同感和社會(huì)責(zé)任感，自我意識(shí)較強(qiáng)，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力有待強(qiáng)化。

3 教法和學(xué)法

3.1 教法

在課前，采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法使學(xué)生完成課前準(zhǔn)備。在課中，采用問(wèn)題教學(xué)法、案例教學(xué)法、分組討論和測(cè)試題使學(xué)生積極參與課堂；采用演示法將抽象的理論具體化；采用講授法完成知識(shí)點(diǎn)的總結(jié)。在課后，采用測(cè)試題鞏固學(xué)生的學(xué)習(xí)。同時(shí)，配合采用信息化教育手段，包括釘釘、問(wèn)卷星和在浙學(xué)軟件。

3.2 學(xué)法

在課前，學(xué)生通過(guò)自主學(xué)習(xí)、合作探究來(lái)完成課前任務(wù)。在課中，通過(guò)師生互動(dòng)和生生互動(dòng)來(lái)促進(jìn)知識(shí)的內(nèi)化吸收。在課后，學(xué)生及時(shí)復(fù)習(xí)、歸納小結(jié)、完成課后任務(wù)并交流心得，以鞏固學(xué)習(xí)并對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行拓展應(yīng)用。

4 教學(xué)過(guò)程

教學(xué)過(guò)程包括課前、課中和課后，并將課程思政貫穿始終。

4.1 課前（學(xué)生自行安排時(shí)間）

在課前，教師在釘釘班級(jí)群內(nèi)發(fā)布課程預(yù)告、課件、課前任務(wù)，請(qǐng)學(xué)生在“在浙學(xué)”軟件觀(guān)看子宮的微課視頻。課前任務(wù)就是請(qǐng)學(xué)生問(wèn)問(wèn)自己的母親:“我出生時(shí)的難忘故事”，由此完成課程思政的準(zhǔn)備。

4.2 課中（1學(xué)時(shí)）

在課中，融入課程思政。采用BOPPPS教學(xué)模式，這是一種以教學(xué)目標(biāo)為導(dǎo)向、以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，包括6個(gè)環(huán)節(jié)，具體如下。

4.2.1 課程導(dǎo)入（2分鐘） 教師提出問(wèn)題“:我們住過(guò)的第一個(gè)房子在哪？在幽靜的鄉(xiāng)村，在喧鬧的都市，還是……”由此引出上課內(nèi)容———“子宮”。向?qū)W生展示不同孕齡的子宮模式圖（見(jiàn)圖1）。

圖1 不同孕齡的子宮模式圖

4.2.2 學(xué)習(xí)目標(biāo)（2分鐘）教師向?qū)W生展示學(xué)習(xí)目標(biāo)，并用板書(shū)寫(xiě)下本節(jié)課的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

4.2.3 前測(cè)（2分鐘） 請(qǐng)學(xué)生掃描問(wèn)卷星的二維碼參與前測(cè)問(wèn)題的回答，以了解他們對(duì)本次課的興趣及先備知識(shí)。

4.2.4 參與式學(xué)習(xí)（30分鐘） 在本環(huán)節(jié)，教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容做精講。學(xué)生采用個(gè)人報(bào)告、小組討論、角色扮演、講故事等豐富有趣的方式參與課堂，以加深對(duì)所學(xué)內(nèi)容的理解及印象，提高學(xué)習(xí)興趣以及對(duì)課程思政的認(rèn)可。首先提出問(wèn)題“子宮在哪？”教師引導(dǎo)學(xué)生觀(guān)察盆腔模型鎖定子宮并觀(guān)察其毗鄰關(guān)系。教師演示子宮的正常姿勢(shì)，使學(xué)生對(duì)前傾前屈有形象認(rèn)識(shí)。教師展示子宮增大的動(dòng)態(tài)圖，提出問(wèn)題:“隨孕周增加，不斷增大的子宮壓迫到膀胱會(huì)出現(xiàn)什么癥狀？”請(qǐng)學(xué)生舉手回答。教師分享自身體驗(yàn):“懷孕的時(shí)候，由于尿頻尿急，出門(mén)第一件事就是找?guī)??！毖?qǐng)一位男生借助道具（如籃球）來(lái)扮演孕婦，做一些日?；顒?dòng)，如系鞋帶、撿東西，親身感受孕媽媽的不容易。其次，知道子宮在哪了，那子宮長(zhǎng)啥樣？此部分做精講，包括外形、分部和內(nèi)腔。用剖宮產(chǎn)手術(shù)的圖片展示母親為迎接新生命的到來(lái)所做出的犧牲。宮頸癌是婦科常見(jiàn)的惡性腫瘤，結(jié)合我校校史，引入宮頸癌疫苗研發(fā)者周健的故事，并請(qǐng)學(xué)生討論周健的事跡所帶來(lái)的啟發(fā)，鼓勵(lì)他們不忘初心，不忘母親的期盼，以周健教授為榜樣，練就過(guò)硬本領(lǐng)，不斷創(chuàng)新，解決醫(yī)學(xué)難題。最后，固定子宮的韌帶采用真實(shí)的子宮標(biāo)本和生動(dòng)形象的肢體動(dòng)作演示來(lái)加深學(xué)生的印象。教師提出問(wèn)題“若子宮的固定裝置薄弱，會(huì)產(chǎn)生什么影響呢”，請(qǐng)學(xué)生討論。教師分享“一位85歲的女性，因無(wú)法忍受子宮脫垂對(duì)生活的影響，竟在家中自行切除子宮”這一案例，講述子宮脫垂帶來(lái)的不適感。這不禁讓學(xué)生產(chǎn)生疑問(wèn):“是什么造成子宮脫垂？”教師引導(dǎo)學(xué)生探究，最終得出分娩損傷是造成子宮脫垂的最主要原因。在整個(gè)課堂中，都貫穿著思政主線(xiàn):尊重和熱愛(ài)生命，感恩母親。

4.2.5 后測(cè)（2分鐘）請(qǐng)學(xué)生掃描問(wèn)卷星的二維碼參與后測(cè)環(huán)節(jié)的答題，以評(píng)估他們對(duì)本次課的掌握程度。

4.2.6 總結(jié)（2分鐘） 應(yīng)用思維導(dǎo)圖（見(jiàn)圖2）對(duì)本次課的內(nèi)容進(jìn)行梳理并總結(jié)，對(duì)思政點(diǎn)進(jìn)行升華:十月懷胎，一朝分娩，母親吃了不少苦，請(qǐng)珍惜和熱愛(ài)我們的生命，感恩母親。周健研發(fā)的宮頸癌疫苗挽救了無(wú)數(shù)女性的生命，鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)周健的精神，勇于創(chuàng)新，解決醫(yī)學(xué)難題。最后，請(qǐng)學(xué)生吟誦《游子吟》來(lái)感受平凡的母親，偉大的母愛(ài)。

圖2 子宮的思維導(dǎo)圖

4.3 課后（學(xué)生自行安排時(shí)間）

讓學(xué)生做課后練習(xí)題鞏固子宮的知識(shí)點(diǎn)。邀請(qǐng)學(xué)生觀(guān)看《生門(mén)》紀(jì)錄片，在班級(jí)群發(fā)起“我想對(duì)母親說(shuō)一句感恩的話(huà)”活動(dòng)?！澳赣H節(jié)”當(dāng)天，請(qǐng)學(xué)生參與“拍下我最美的母親”活動(dòng)，將思政踐于行。由此，完成專(zhuān)業(yè)知識(shí)的鞏固，落實(shí)思政教育。

5 教學(xué)評(píng)價(jià)

通過(guò)學(xué)情分析對(duì)授課對(duì)象做診斷性評(píng)價(jià)，了解他們的已有知識(shí)、能力發(fā)展和情感認(rèn)知等情況。對(duì)整個(gè)教學(xué)過(guò)程，即學(xué)生從課前準(zhǔn)備、課中吸收內(nèi)化到課后拓展，做形成性評(píng)價(jià)，從而對(duì)學(xué)生的知識(shí)點(diǎn)掌握程度、能力發(fā)展和情感提升進(jìn)行測(cè)評(píng)與反饋。學(xué)習(xí)結(jié)束后做終結(jié)性評(píng)價(jià)，完成學(xué)生學(xué)習(xí)成果的考察。在學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程中融入思政教育；在復(fù)習(xí)階段，鞏固思政教育，將思政內(nèi)容踐于行。邀請(qǐng)同行教師和學(xué)生給予點(diǎn)評(píng)，指出不足并提供指導(dǎo)性意見(jiàn)。

6 教學(xué)反思

對(duì)本次說(shuō)課過(guò)程中教師所做出的行為、決策及由此產(chǎn)生的結(jié)果進(jìn)行自我“肯定與否定”，以助自身快速成長(zhǎng)及進(jìn)一步發(fā)展。筆者將從以下4個(gè)方面進(jìn)行自我反思，即（1）教學(xué)目標(biāo):授課對(duì)象是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，依據(jù)辦學(xué)理念、培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)大綱，設(shè)置三維教學(xué)目標(biāo)。（2）教學(xué)內(nèi)容:本次教學(xué)內(nèi)容有一定的深度和廣度，重點(diǎn)和難點(diǎn)突出，在傳授知識(shí)的同時(shí)增加思政教育。（3）教學(xué)過(guò)程:整個(gè)教學(xué)過(guò)程旨在讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主角。因此，仍需在學(xué)生中開(kāi)展調(diào)研，了解學(xué)生感興趣的內(nèi)容，激發(fā)他們更主動(dòng)地參與課堂。在教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生彰顯出一定的解決問(wèn)題的能力，還需不斷提高其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力。此外，思政元素的融入方法還需進(jìn)一步完善，以達(dá)到更好的育人效果。（4）教學(xué)策略:應(yīng)用BOPPPS教學(xué)模式，采用案例教學(xué)法、問(wèn)題教學(xué)法等多種教學(xué)方法，應(yīng)用釘釘、問(wèn)卷星、在浙學(xué)軟件，促進(jìn)師生互動(dòng)交流，拓展學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，幫助教師更好地了解學(xué)生的知識(shí)掌握情況。