趙 英 何綿玲 王 慧

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院〈安徽省立醫(yī)院〉皮膚科，安徽 合肥 230001）

在銀屑病中，膿皰型較少見，根據(jù)發(fā)病位置可分為掌踱性和泛發(fā)性，掌踱性主要在掌蹠部位，多為多稱性紅斑；泛發(fā)性則多發(fā)于四肢屈側(cè)，也有患者全身發(fā)病[1]?；颊甙l(fā)病急，病情進展速度快，治愈后仍然具有較高復(fù)發(fā)率，嚴重影響患者生活質(zhì)量，威脅患者身體健康。為研究護理干預(yù)方法對膿皰性銀屑病治療康復(fù)效果的影響，本文選取本院收治的39例患者進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月至2020 年4 月本院收治膿皰性銀屑病患者39例納入研究，分為對照組與觀察組。對照組20例，男/女=12/8，年齡（43.19±6.38）歲；觀察組19例，男/女=12/7，年齡（44.23±6.26）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理，對患者進行健康宣教，叮囑患者保持個人衛(wèi)生，按醫(yī)囑給藥，患者定期復(fù)診。觀察組患者給予整體護理，具體方法：（1）基礎(chǔ)護理。膿皰性銀屑病容易出汗發(fā)熱，尤其是腹股溝和腋下等隱蔽區(qū)域，容易引發(fā)感染。建議患者穿著寬松棉質(zhì)衣物，每天溫水沐浴，擦涂溫和潤膚露。頭皮面部有磷屑，可剪去頭發(fā)，用溫水清潔頭皮，擦干水分，促進痂皮自然脫落。定期修剪指甲，晚上佩戴手套，避免抓撓皮膚，引發(fā)皮膚感染。（2）用藥指導(dǎo)。根據(jù)患者病情指導(dǎo)患者正確用藥，按時按量用藥，強調(diào)私自減量停藥的后果，提高患者重視程度。長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素藥物極容易引發(fā)肝損害、水鈉潴留等副作用，若突然停藥，可能加重病情。定期組織健康宣教活動，強調(diào)健康用藥的重要性，要求患者嚴格遵守用藥指南。（3）生活護理。建議患者多食用VC、VE、VA豐富的食物，如豆類、蔬菜、水果等，禁止食用刺激性食物。建議患者保持樂觀的心情，保持良好睡眠，沐浴不能使用過熱熱水和肥皂，避免對皮膚產(chǎn)生刺激作用。叮囑患者不要私自用藥，以免影響治療效果。（4）心理護理?；颊呋疾『蠖啻嬖谝欢ǔ潭鹊呢撔郧榫w，護理人員要耐心安撫患者，聽取患者主訴，尊重患者，讓患者建立信心，積極配合治療。由于銀屑病不具備傳染性，告知患者應(yīng)積極配合治療。護理期間，積極幫助患者解答疑問和顧慮，尊重患者隱私，用成功治愈案例鼓勵患者。（5）出院指導(dǎo)?；颊叱鲈汉笠惨ㄟ^電話、微信等渠道隨訪患者，叮囑患者飲食、情緒狀態(tài)、感染都可能導(dǎo)致患者復(fù)發(fā)，患者出院時，叮囑患者保持身心愉悅，適當(dāng)運動，提高免疫力，定期復(fù)診，健康飲食生活。

1.3 觀察指標(biāo)（1）統(tǒng)計患者臨床療效。①顯效：患者紅斑、銀屑等癥狀消失。②有效：患者癥狀得到緩解。③無效：患者臨床癥狀無明顯改善。（2）使用SAS、SDS 量表評估患者負性情緒。（3）由護理人員詢問患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0 軟件處理，使用t和χ2檢驗資料，P＜0.05 視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 觀察組治療有效率18例（94.7%），與對照組對比，差異顯著（P＜0.05）。見表1

表1 兩組臨床療效對比

2.2 兩組負性情緒評分和滿意度對比 觀察組SAS（29.91±3.56）分，SDS（30.30±2.95）分，滿意度（88.34±7.52）分。與對照組對比，差異顯著（P＜0.05）。見表2

表2 兩組負性情緒評分和滿意度對比

3 討論

膿皰性銀屑病病情相對復(fù)雜，患者初期產(chǎn)生炎性紅斑，皮膚出現(xiàn)密集小膿皰，患者病情逐漸發(fā)展，膿皰會逐漸蔓延[2]。而受到衣物摩擦還會出現(xiàn)糜爛、結(jié)痂等癥狀，危害患者身體形象，因而患者面臨巨大的心理壓力和經(jīng)濟壓力[3]。整體護理是一種針對患者生活、用藥、心理及生理等多方面的護理干預(yù)，可有效提高護理質(zhì)量，維護臨床療效，有助于患者恢復(fù)健康[4]。護理人員要通過心理疏導(dǎo)，和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，讓患者對疾病建立正確認知，從護理層面積極干預(yù)患者生活行為和情緒狀態(tài)[5]。通過護理干預(yù)，提高患者的認知水平，讓患者重視按時按量用藥治療的重要性，能積極配合醫(yī)護人員，保證正確用藥[6]。增加心理護理可有效提高患者信心，讓患者保持樂觀積極心態(tài)，有助于病情的康復(fù)。

整體護理干預(yù)能有效提高治療效果，改善患者臨床癥狀和生活環(huán)境，具有突出優(yōu)勢。經(jīng)本文研究，對照組治療有效率15例（75.0%），觀察組治療有效率18例（94.7%）；對照組SAS（38.16±4.29）分、SDS（36.17±3.28）分、滿意度（76.54±8.41）分；觀察組SAS（29.91±3.56）分、SDS（30.30±2.95）分、滿意度（88.34±7.52）分。觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）?？梢娬w護理干預(yù)的應(yīng)用，有效提高了護理質(zhì)量，有利于臨床療效的改善，有利于提高醫(yī)院醫(yī)護服務(wù)水平。同時，關(guān)注患者心理問題，糾正患者負面情緒，讓患者保持良好精神狀態(tài)接受治療，有效提高患者滿意度，為病情康復(fù)創(chuàng)造了良好條件。

綜上，給予膿皰性銀屑病患者整體護理干預(yù)，有助于提高患者對疾病的了解認識，改善其心理情緒狀態(tài)，從而提高其依從性和滿意度，提高預(yù)后效果，促進患者恢復(fù)健康。