談 燕 張周云

（中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院〈安徽省立醫(yī)院〉腫瘤化療科，安徽合肥 230001）

我國(guó)癌癥發(fā)病率呈現(xiàn)出升高趨勢(shì)。由于患者患病早期并無(wú)明顯癥狀，大部分患者確診時(shí)已經(jīng)進(jìn)入中晚期，存活期短。晚期癌癥患者3 年存活率低，患者生活質(zhì)量不佳，患者各個(gè)器官功能受累及后進(jìn)入臨終期?；颊吡私庾约捍婊钇诙?，長(zhǎng)期承受癌癥的折磨，產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，產(chǎn)生恐懼心理，造成睡眠質(zhì)量降低，預(yù)后效果差。為改善癌癥患者臨終期生活質(zhì)量，本文于本院2019 年2 月至2020 年2 月的患者中，選取56例分析不同護(hù)理方式的干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2019 年2 月至2020 年2 月收治臨終癌癥患者56例患者為樣本，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組28例，性別：男/女=16/12，年齡（67.25±3.47）歲。觀察組28例，性別：男/女=15/13，年齡（68.47±3.38）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過(guò)病理學(xué)診斷，預(yù)期存活期＜3 年，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)允許，患者自愿參與，對(duì)研究?jī)?nèi)容知情。排除不配合的患者，排除存在精神障礙的患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，科普癌癥知識(shí)，加強(qiáng)病房管理。病房?jī)?nèi)可播放音樂(lè)，布置貼畫等裝飾物，加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)的觀察。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，要立即通知醫(yī)師。觀察組患者給予安寧療護(hù)。具體方法：（1）臨床護(hù)理。由于患者器官功能受損，出現(xiàn)食欲減退，疼痛難忍，可給予止痛藥物治療，減輕患者痛苦。若患者無(wú)禁忌食物，可根據(jù)患者偏好制定個(gè)性化飲食，讓患者食用自己喜歡的食物，對(duì)飲食量進(jìn)行控制，采取少食多餐的原則，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。（2）病房管理。護(hù)理人員要盡量建設(shè)溫馨舒適的環(huán)境，控制光線和濕度，根據(jù)患者生活習(xí)慣，幫助患者調(diào)整枕頭高度。定時(shí)翻身，更換體位，避免發(fā)生壓瘡[1]。叮囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生，注意保護(hù)患者個(gè)人隱私，避免身體部位過(guò)度暴露。保持病房安靜，讓患者得到充足的休息。病房?jī)?nèi)可擺放患者家庭照片、綠植等，提供給患者溫馨的環(huán)境。（3）死亡教育。護(hù)理人員要通過(guò)聊天等方式和患者及家屬溝通，婉轉(zhuǎn)地對(duì)其進(jìn)行死亡教育。制作動(dòng)畫短片，讓患者能認(rèn)識(shí)死亡和生命的過(guò)程，讓患者能保持良好的心態(tài)接受死亡，緩解患者恐懼情緒[2]。對(duì)于臨終期癌癥患者，心臟復(fù)蘇等搶救無(wú)意義，還會(huì)增加患者痛苦，護(hù)理人員向患者傳達(dá)安詳而逝的意識(shí)，讓患者能以樂(lè)觀祥和心態(tài)，接受死亡，最大程度上保持身心舒適。（4）人性化護(hù)理。護(hù)理人員要留給患者和家屬獨(dú)處時(shí)間，讓患者能和家屬充分道別，完成患者最后心愿。可幫助患者制作視頻和相冊(cè)，讓患者在臨終期感受到家屬的陪伴。

1.3 觀察指標(biāo) 由護(hù)理人員詢問(wèn)患者和家屬滿意度。使用SAS、SDS 自評(píng)量表及PSQI 量表評(píng)估患者情緒和睡眠質(zhì)量[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0 軟件處理數(shù)據(jù)，使用t 和χ2檢驗(yàn)資料，P＜0.05 視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組護(hù)理滿意度26例（92.9%）。與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（n/%）

2.2 兩組患者心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 觀察組SAS（39.85±2.64）分，SDS（40.28±3.16）分，PSQI（7.37±1.75）分。與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2

表2 兩組患者心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比/分

3 討論

臨終期患者由于已經(jīng)知道自己存活期不長(zhǎng)，再加上病痛影響，患者存在嚴(yán)重的負(fù)面情緒，造成睡眠質(zhì)量低，生活質(zhì)量差。安寧療法已廣泛應(yīng)用于臨終期癌癥患者中，由心理咨詢師、護(hù)理人員及醫(yī)生共同提供幫助，在患者臨終期減輕患者痛苦，改善患者負(fù)面情緒[4]。根據(jù)患者個(gè)人偏好制定飲食計(jì)劃，改善患者食欲。結(jié)合音樂(lè)療法、轉(zhuǎn)移注意力及止痛藥物，緩解患者疼痛感[5]。對(duì)患者進(jìn)行死亡教育，讓患者能正視死亡，安詳而逝，在生命最后階段和家屬多溝通交流，完成最后的心愿[6]。經(jīng)本文研究，觀察組護(hù)理滿意度26例（92.9）；觀察組SAS（39.85±2.64）分，SDS（40.28±3.16）分，PSQI（7.37±1.75）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。證實(shí)：給予患者安寧療護(hù)具有突出優(yōu)勢(shì)，有助于提高患者睡眠質(zhì)量，減輕患者痛苦度，讓患者能有尊嚴(yán)度過(guò)臨終期。在臨床推廣應(yīng)用此方法，可改善患者負(fù)面情緒，提高其生活質(zhì)量，對(duì)每個(gè)患者家庭都有著重要意義。

綜上所述，對(duì)臨終癌癥患者給予安寧療護(hù)，有助于改善患者不良情緒，提升其睡眠質(zhì)量，提高護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，通過(guò)積極提供力所能及的幫助，能緩解患者痛苦，讓患者有尊嚴(yán)度過(guò)人生最后階段。