吳 俊 方慶鳳 李 園

（中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院〈安徽省立醫(yī)院〉，安徽 合肥 230000）

由于老年人群機(jī)體功能逐漸下降，因此腫瘤病變?cè)诶夏昊颊咧剌^為常見(jiàn)，其腫瘤類(lèi)型以惡性為主，致使患者生命時(shí)間大大縮短。當(dāng)老年腫瘤患者步入臨終階段，其家屬主要照顧者將會(huì)迎來(lái)親人離去的悲痛時(shí)刻，給患者及照顧者帶來(lái)極大痛苦，易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，飽受精神折磨[1]。因此，全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)尤為重要。本文以探究安寧療護(hù)對(duì)老年腫瘤臨終患者主要照顧者負(fù)性情緒及心理應(yīng)激的影響等方面展開(kāi)分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年6 月至2020 年5 月本院接診的40例腫瘤臨終患者主要照顧者為研究對(duì)象，按先后順序進(jìn)行自然排序，奇數(shù)為研究組，偶數(shù)為對(duì)照組。對(duì)照組男10例，女10例；平均（32.24±6.77）歲；研究組男9例，女11例；平均（34.09±5.40）歲。兩組主要照顧者在年齡、性別等方面一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，主要包括：常規(guī)健康宣教，規(guī)范化癌痛處置。叮囑病人定時(shí)服藥，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑給藥。并對(duì)病人的日常生活以及飲食情況進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，注意觀察病人的疼痛情況。研究組給予安寧療護(hù)，具體如下：（1）在患者營(yíng)養(yǎng)支持及免疫治療過(guò)程中，全面、細(xì)心地照顧腫瘤臨終患者，使病人及照顧者獲取優(yōu)質(zhì)生活質(zhì)量。（2）死亡教育。幫助病人及照顧者面對(duì)死亡，告知其死亡是每個(gè)人必不可免的，過(guò)程不是極其痛苦的，令病人以樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)余生，安排臨終計(jì)劃，平靜、坦然地面對(duì)死亡。護(hù)理人員帶著耐心、愛(ài)心、責(zé)任心與病人及照顧者建立友好關(guān)系，依據(jù)病人心理變化運(yùn)用交流技巧與病人進(jìn)行交談，進(jìn)而獲取家屬及病人的信任心。通過(guò)觀察及傾聽(tīng)，了解病人面對(duì)死亡的心態(tài)及看法，并對(duì)照顧者予以強(qiáng)化教育。（3）安詳而逝思想灌輸。對(duì)于腫瘤臨終患者來(lái)說(shuō)，搶救措施往往毫無(wú)意義，比如氣管插管、氣管切開(kāi)等，只會(huì)增加病人身心痛苦，但照顧者會(huì)因個(gè)人情感或倫理道理、社會(huì)輿論壓力等無(wú)法放棄搶救措施。因此，需開(kāi)展健康講座，以面對(duì)面、個(gè)性化的方式向主要照顧者講授自然逝去理念。（4）降低病人身體不適及痛苦。如失禁、便秘、惡心譜圖、疼痛等，給予病人對(duì)癥處理。（5）哀傷輔導(dǎo)。協(xié)助病人家屬在正確時(shí)刻抒發(fā)悲傷心情，避免過(guò)度悲傷造成對(duì)生活質(zhì)量的影響。面對(duì)親人離去，人們往往會(huì)出現(xiàn)過(guò)度悲傷及哀痛，進(jìn)而造成心理障礙及精神創(chuàng)傷。護(hù)理人員應(yīng)安慰、理解、同情家屬，對(duì)其進(jìn)行心理健康疏導(dǎo)，同時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)其積極宣泄內(nèi)心情緒。

1.3 觀察指標(biāo)（1）心理應(yīng)激。采用RSS（家屬應(yīng)激表）對(duì)比分析兩組主要照顧者在心理痛苦、生活擾亂等方面的家屬應(yīng)激量表（RSS）評(píng)分情況，評(píng)分越高，應(yīng)激反應(yīng)水平越高。（2）負(fù)性情緒。采用SDS（抑郁自評(píng)量表）及SAS（焦慮自評(píng)量表）對(duì)比分析兩組主要照顧者負(fù)性情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處方法 采用SPSS 25.0 軟件處理數(shù)據(jù)，以（）表示計(jì)量資料，行t 檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組主要照顧者心理應(yīng)激情況對(duì)比 研究組不良心理應(yīng)激反應(yīng)水平評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 兩組主要照顧者心理應(yīng)激情況對(duì)比（）

表1 兩組主要照顧者心理應(yīng)激情況對(duì)比（）

2.2 兩組主要照顧者負(fù)性情緒情況對(duì)比 研究組抑郁、焦慮程度等級(jí)顯著低于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。見(jiàn)表2

表2 兩組主要照顧者負(fù)性情緒情況對(duì)比（）

表2 兩組主要照顧者負(fù)性情緒情況對(duì)比（）

3 討論

老年人群是家庭的主要應(yīng)激源之一，老年腫瘤臨終患者會(huì)嚴(yán)重影響家屬及主要照顧者心理應(yīng)激[2]。若主要照顧者及病人家屬常出現(xiàn)應(yīng)激狀態(tài)或負(fù)性情緒，也會(huì)對(duì)患者心理造成影響。當(dāng)老年腫瘤患者步入臨終期，會(huì)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、身體不適等癥狀，而其主要照顧者需負(fù)責(zé)緩解患者不良情緒，同時(shí)照顧患者生活起居，對(duì)自身帶來(lái)極大壓力。因此，護(hù)理人員在干預(yù)患者病情及情緒的同時(shí)，也需注重患者主要照顧者的負(fù)性情緒及心理應(yīng)激[3-4]。安寧療護(hù)通過(guò)幫助患者及主要照顧者樹(shù)立正確面對(duì)死亡思想，普及健康教育，緩解患者及主要照顧者心理情緒及哀傷輔導(dǎo)，為患者及主要照顧者提供舒適、支持的照顧干預(yù)模式，是一種人文關(guān)懷的體現(xiàn)，有效降低患者及主要照顧者心理負(fù)性情緒。本研究顯示，研究組患者主要照顧者心理應(yīng)激水平評(píng)分顯著低于對(duì)照組，其抑郁、焦慮程度也顯著低于對(duì)照組。說(shuō)明安寧療護(hù)能有效緩解降低對(duì)老年腫瘤臨終患者主要照顧者的應(yīng)激水平和抑郁、焦慮等負(fù)性情緒。

綜上所述，對(duì)老年腫瘤臨終患者主要照顧者采取安寧療護(hù)，能有效降低其心理應(yīng)激水平，同時(shí)降低其抑郁、焦慮等負(fù)性情緒程度。