陳鑫蓓 蔡慧婷 張 明 薛 光

（1.蚌埠市第三人民醫(yī)院兒科，安徽 蚌埠 233000；2.蚌埠市第一人民醫(yī)院血透室 安徽 蚌埠 233000；3.解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第902 醫(yī)院神經(jīng)外科 安徽 蚌埠 233000）

隨著我國(guó)醫(yī)療水平不斷發(fā)展，人們生活質(zhì)量不斷提高，常規(guī)護(hù)理方式逐漸難以滿足患者需求[1]。在新生兒機(jī)械通氣治療過(guò)程中，對(duì)其進(jìn)行集束化護(hù)理干預(yù)，可最大限度降低新生兒患呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生[2]。本文將本院2019 年4 月至2020 年4 月收治的機(jī)械通氣治療新生兒中，隨機(jī)選取40例納入研究，觀察了集束化護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019 年4 月至2020 年4 月我院收治的機(jī)械通氣治療新生兒中，隨機(jī)選取40例納入研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組（n=20）性別：男/女=10/10，日齡（3.24±1.33）d。對(duì)照組（n=20）性別：男/女=9/11，日齡（3.61±1.47）d。兩組數(shù)據(jù)具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組新生兒采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組新生兒采用集束化護(hù)理干預(yù)，具體方法：（1）護(hù)理前的準(zhǔn)備。為保證預(yù)防新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的有效性，需設(shè)定相應(yīng)的管理制度，以便規(guī)范護(hù)理人員操作。①由新生兒科科室主任牽頭建立集束化護(hù)理小組，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查找相關(guān)資料。②對(duì)查找到的資料進(jìn)行篩選，確保有效性和可靠性。并通過(guò)頭腦風(fēng)暴的形式，制定科室新生兒管理規(guī)范及呼吸機(jī)操作要求。（2）新生兒呼吸道護(hù)理。在治療的過(guò)程中，患兒的呼吸道是與呼吸機(jī)密切接觸的部位。因此，護(hù)理人員需要對(duì)呼吸機(jī)導(dǎo)管進(jìn)行消毒和更換，以免污染源通過(guò)管道進(jìn)入新生兒體內(nèi)引發(fā)感染。與此同時(shí)，護(hù)理人員需要定期對(duì)呼吸機(jī)濕化罐以及過(guò)濾網(wǎng)進(jìn)行清潔，以最大限度降低新生兒感染的風(fēng)險(xiǎn)。（3）新生兒口腔護(hù)理?？谇皇切律鷥何氩≡w的主要部位，易導(dǎo)致患兒感染。因此，護(hù)理人員為控制病原體的入侵，需要定期清理新生兒口腔中的分泌物。在護(hù)理過(guò)程中，可以根據(jù)新生兒實(shí)際情況，給予適量的抗生素以及營(yíng)養(yǎng)支持。（4）呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防措施。在對(duì)新生兒護(hù)理前，護(hù)理人員需嚴(yán)格執(zhí)行消毒措施，重點(diǎn)對(duì)其手部進(jìn)行消毒?；純翰》恳矐?yīng)設(shè)置洗手處，便于護(hù)理人員保持手部衛(wèi)生，在手部消毒中嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保證病房清潔程度，以降低患兒感染風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組新生兒各項(xiàng)治療指標(biāo)（包括機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、患肺炎率）及家長(zhǎng)護(hù)理服務(wù)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示；計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以（）表示；P＜0.05 視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新生兒各項(xiàng)治療指標(biāo)對(duì)比 觀察組新生兒機(jī)械通氣時(shí)間為（4.35±1.45）d、住院時(shí)間為（10.24±3.11）d、住院費(fèi)用為（2.10±0.43）萬(wàn)元、患肺炎率為5.00%，優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1

表1 新生兒各項(xiàng)治療指標(biāo)對(duì)比

2.2 新生兒家長(zhǎng)護(hù)理服務(wù)滿意度 觀察組患者健康宣講評(píng)分為（96.31±3.26）分、護(hù)理操作評(píng)分為（98.61±

1.2 ）分、心理干預(yù)評(píng)分為（96.57±2.13）分、病房環(huán)境評(píng)分為（92.16±4.01）分，優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2

表2 新生兒家長(zhǎng)護(hù)理服務(wù)滿意度

3 討論

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，是患兒接受機(jī)械通氣治療后的常見并發(fā)癥之一[3]。新生兒由于尚處在成長(zhǎng)階段，自身免疫力尚未發(fā)育完全，在攜帶導(dǎo)管期間如未采用醫(yī)療手段進(jìn)行干預(yù)，易導(dǎo)致新生兒感染引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎[4]。隨著我國(guó)新生兒出生率逐年增加，使用機(jī)械通氣治療患兒人數(shù)也隨之上升[5]。使用常規(guī)護(hù)理方式會(huì)導(dǎo)致患兒產(chǎn)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)大大增加；如未對(duì)新生兒進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，會(huì)使其死亡風(fēng)險(xiǎn)大大增加[6]。所謂集束化護(hù)理，指的是護(hù)士在了解常見護(hù)理問(wèn)題的基礎(chǔ)上，通過(guò)查找證據(jù)的方式，制定護(hù)理方案，并利用此方案對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防的一項(xiàng)干預(yù)措施。應(yīng)用集束化護(hù)理干預(yù)后，能有效提高護(hù)理方法的科學(xué)性、完善性以及有效性，與常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)勢(shì)更加顯著，護(hù)理安全性更高。實(shí)施該護(hù)理措施，能使新生兒呼吸機(jī)肺炎發(fā)生率顯著降低，且機(jī)械通氣、入院治療時(shí)間明顯縮短[7]。干預(yù)后患兒家庭所承擔(dān)經(jīng)濟(jì)壓力有所降低，家長(zhǎng)護(hù)理滿意度較高，此方法臨床價(jià)值極高[8]。研究結(jié)果可知，觀察組新生兒機(jī)械通氣時(shí)間為（4.35±1.45）d、住院時(shí)間為（10.24±3.11）d、住院費(fèi)用為（2.10±0.43）萬(wàn)元、患肺炎率為5.00%，優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組家長(zhǎng)滿意度較對(duì)照組更高，優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上，對(duì)新生兒采用集束化護(hù)理干預(yù)措施能有效預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生，患兒機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間顯著下降，新生兒家屬經(jīng)濟(jì)壓力較小，預(yù)后效果明顯改善，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。