王學(xué)琴

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2019 年11 月至2020 年12月起搏器植入術(shù)后患者20例為受試者，隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組，各10例。研究組男6例，女4例；年齡均值（65.45±1.66）歲；對照組男5例，女5例；年齡均值（67.53±1.52）歲。兩組受試者基線資料對比，均衡性佳，存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)護理干預(yù)，對病人實施健康知識教育，講解排尿相關(guān)注意等事項。研究組患者給予系統(tǒng)性護理干預(yù)，具體如下：（1）建立衛(wèi)生團體。組員包括：科內(nèi)主治醫(yī)師、負責(zé)護士、負責(zé)組長和護士長。（2）模擬健康教育。負責(zé)護士在患者手術(shù)前1d 發(fā)放健康知識宣傳資料，同時告知患者及家屬有關(guān)尿壺、便盆的使用方法，一次消除患者及家屬對起搏器脫位的擔(dān)心和顧慮。通過動畫視頻的形式向患者演示，講解排尿注意事項，排尿方法。宣教后，針對仍無法在床上進行排尿的患者，應(yīng)當(dāng)盡早解除其尿潴留，以防止引發(fā)迷走神經(jīng)反射，行導(dǎo)尿干預(yù)（單次導(dǎo)尿≤500mL）。（3）排尿練習(xí)。在手術(shù)前1d，護士會引導(dǎo)患者平躺休息[4]，引導(dǎo)患者術(shù)后第一時間進行排尿練習(xí)，逐步幫助患者在視頻、語音提示下自主排尿。（4）心理干預(yù)。告知患者起搏器植入術(shù)后影響排尿功能的相關(guān)信息，并舉例講述臨床治療成功案例，以改善患者情緒，促進依從性的提升；為增加患者的信任度，護理人員需主動為患者做好生活護理內(nèi)容；同時告知家屬多關(guān)心患者，給予其情緒及心理方面的支持。（5）下腹熱敷。如患者術(shù)后3h 仍未排出尿液，且出現(xiàn)膀胱充盈，護士需要立即引導(dǎo)患者家屬進行下腹熱敷。保持腹部肌肉放松，下肢伸展，在患者骨盆前放一條溫?zé)岬拿韀5]。（6）耳穴壓豆。護理人員將王不留行籽貼在膠布上，對其消毒處理，同時對患者予以75%的酒精對其耳廓的皮膚進行擦凈處理，用鑷子夾起中間有壓物的小方膠布針，將其貼在耳部對應(yīng)的三焦穴、膀胱、腎等部位進行耳穴壓豆，按壓3～5 次/d。并囑患者于早、午、晚時自行按壓，按壓3～5min/次，每穴30s/次，兩耳交替，1w 后取下。（7）聲音模擬干預(yù)。針對患者術(shù)后有尿意但不能自行排尿者，可通過播放流水聲音來刺激其排尿反射。

1.3 觀察指標(biāo)（1）排尿功能。統(tǒng)計對比兩組患者術(shù)后初次排尿方式、排尿時間。排尿時間越早，排尿功能越好；排尿方式分為導(dǎo)尿排尿、誘導(dǎo)排尿、排尿順利。（2）護理工作滿意度。統(tǒng)計對比兩組患者對護理工作態(tài)度、操作技術(shù)、術(shù)后護士巡視等十個項目，滿分100分，每個項目均10 分，總分≤60 分為不滿意，61～84分為比較滿意，85～100 分為非常滿意。總滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 25.0 軟件處理，以（）表示計量資料，行t 檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗；P＜0.05 為檢驗水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后排尿功能情況對比 護理后研究組患者術(shù)后排尿順利度顯著高于對照組患者，首次排尿時間早于對照組患者，差異具有顯著性（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者術(shù)后排尿功能情況對比

2.2 兩組患者護理工作滿意度情況對比 護理后研究組患者對護理工作滿意度顯著高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者護理工作滿意度情況對比[n（%）]

3 討論

對病人植入起搏器后需保證平臥休息充足，且在雙肢不過度上舉外展前提下12h 后，可適當(dāng)進行下床運動，以此促進患者切口愈合。然而病人長期臥床，也極易發(fā)生尿潴留等不良現(xiàn)象[6]。常規(guī)護理干預(yù)采取的是“我教你學(xué)，我講你聽”的單一教育模式，教育信息傳遞及灌輸質(zhì)量有限，患者及家屬不易掌握。而系統(tǒng)性護理干預(yù)通過動畫、視頻等方式對患者進行教育知識宣教，能令患者及家屬對起搏器整個植入過程擁有更直觀的了解，同時掌握正確的排尿方式及相關(guān)注意事項，進而消除病患對起搏器安裝的不安及恐懼[7]。本研究所示，研究組患者術(shù)后排尿能力情況顯著優(yōu)于對照組患者，對護理工作滿意度較對照組也有顯著提高。通過改善護理工作質(zhì)量，提高護理工作技能水平，有效改善醫(yī)患關(guān)系，提高病人生活質(zhì)量，此觀點與崔瑢[8]等人研究結(jié)果一致。

綜上，對膀胱起搏器植入術(shù)后患者采取系統(tǒng)性護理干預(yù)，可改善病人術(shù)后排尿功能，提高病人對護理工作的滿意度，值得臨床應(yīng)用。