韓 梅 方修娥

（中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院〈安徽省立醫(yī)院〉，安徽 合肥 230001）

近年來(lái)，相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，心臟搭橋手術(shù)隨冠心病發(fā)病人數(shù)的增加而逐步增多[1]。目前，該術(shù)式已成為冠心病臨床治療的主要方式，而圍手術(shù)期及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)，可在一定程度上提高手術(shù)效果及患者的預(yù)后。個(gè)體化護(hù)理干預(yù)有別于傳統(tǒng)護(hù)理方案，其更注重護(hù)理工作中的個(gè)體性差異，針對(duì)不同患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，予以患者個(gè)性化關(guān)懷，進(jìn)而有效改善患者的不良心理[2]。鑒于此，本研究特展開(kāi)個(gè)體護(hù)理計(jì)劃干預(yù)對(duì)心臟搭橋手術(shù)圍手術(shù)期患者心理應(yīng)激及焦慮等方面的深入研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇選2019 年11 月至2020 年11 月本院心臟搭橋手術(shù)圍手術(shù)期患者40例為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，各20例。觀察組男女比例10∶10，年齡42～78 歲，均值（57.20±6.17）歲；對(duì)照組男女比例11∶9，年齡43～77 歲，均值（57.48±6.50）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)（1）均符合心臟搭橋治療術(shù)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均知情并同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在免疫性疾病者；（2）存在精神疾病或精神障礙者；（3）心源休克者；（4）認(rèn)知能力非正常者。對(duì)比兩組基線資料，無(wú)明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)護(hù)理措施，主要內(nèi)容：術(shù)前宣教及指導(dǎo)、指標(biāo)監(jiān)測(cè)、日常護(hù)理等常規(guī)護(hù)理工作。觀察組在傳統(tǒng)護(hù)理措施基礎(chǔ)上加以個(gè)體護(hù)理計(jì)劃干預(yù)，主要措施：（1）基礎(chǔ)信息采集。護(hù)理人員需做好患者病史及基礎(chǔ)信息的采集工作，掌握患者的狀況，熟練掌握心臟搭橋手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理知識(shí)內(nèi)容并進(jìn)行實(shí)踐操作，提高護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)水平。（2）制定針對(duì)性個(gè)體化護(hù)理方案。綜合分析病人手術(shù)方案和基本病情，制定針對(duì)性護(hù)理方案，保證病人在圍手術(shù)期內(nèi)能感受到服務(wù)的細(xì)心性。日常生活中，醫(yī)護(hù)人員需密切監(jiān)測(cè)病人本身心理情況，若其存在焦慮、急躁等不良情緒，應(yīng)及時(shí)給予疏導(dǎo)。在制定病人護(hù)理干預(yù)方案層面，需涉及到包括實(shí)行人員、地點(diǎn)及實(shí)施時(shí)間、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、儀器使用等各個(gè)方面。（3）管理與組織。成立護(hù)理小組，組長(zhǎng)提前劃分好成員各項(xiàng)分工，熟悉各成員分工，避免降低工作效率。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)做好自身的管理職責(zé)，多與院內(nèi)各個(gè)科室開(kāi)展交流指導(dǎo)，保證護(hù)理管理及護(hù)理技術(shù)工作到位。（4）健康知識(shí)宣教。護(hù)理人員需將心臟搭橋手術(shù)相關(guān)知識(shí)、飲食、體質(zhì)量控制的有效措施及注意事項(xiàng)等告知患者及其家屬，以提高其知識(shí)掌握度，利于依從性的提升。

1.3 觀察指標(biāo)（1）觀察對(duì)比兩組患者心率、收縮壓、舒張壓指標(biāo)情況。（2）觀察對(duì)比兩組患者干預(yù)前后SAS 評(píng)分（焦慮心理自評(píng)量表評(píng)分）情況。SAS 標(biāo)準(zhǔn)分低于50 分為無(wú)焦慮，50～59 為輕度焦慮，60～69 為中度焦慮，超過(guò)70 為重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS 23.0 分析數(shù)據(jù)，心率、血壓指標(biāo)等計(jì)量資料均以（）表示，行t 檢驗(yàn)；焦慮評(píng)分等計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心率、血壓情況 觀察組心率、收縮壓、舒張壓分別為（79.21±8.97）次/min、（17.31±1.73）kPa、（10.64±1.40）kPa，對(duì)照組心率、收縮壓、舒張壓分別為（92.13±8.45）次/min、（19.66±1.59）kPa、（12.07±1.52）kPa，觀察組心理應(yīng)激各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 兩組患者心率和血壓比較（，分）

表1 兩組患者心率和血壓比較（，分）

2.2 兩組干預(yù)前后焦慮評(píng)分情況 兩組干預(yù)前SAS評(píng)分對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05），干預(yù)后SAS 評(píng)分均呈現(xiàn)下降趨勢(shì)（P＜0.05），且觀察組下降幅度優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2

表2 兩組患者焦慮評(píng)分比較（，分）

表2 兩組患者焦慮評(píng)分比較（，分）

3 討論

冠心病屬臨床常見(jiàn)多發(fā)疾病，主要受患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化影響而產(chǎn)生，近年來(lái)其發(fā)病率日益升高[3-4]。心臟搭橋手術(shù)為冠心病臨床治療的主要方法，手術(shù)效果的體現(xiàn)不僅是針對(duì)手術(shù)操作人員的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平，還要求高質(zhì)量的護(hù)理措施。個(gè)體護(hù)理計(jì)劃與現(xiàn)代化的護(hù)理理念相結(jié)合，可使患者充分感受到護(hù)理的人性化，特別在于其按照不同病人的不同病情針對(duì)性制定一套醫(yī)護(hù)方案，旨在促進(jìn)患者盡快康復(fù)[5]。

本研究顯示，觀察組患者心率、收縮壓、舒張壓等心理應(yīng)激各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者SAS 評(píng)分明顯比對(duì)照組低，差異均顯著（P＜0.05）。說(shuō)明個(gè)體護(hù)理計(jì)劃心臟搭橋手術(shù)圍手術(shù)期患者的護(hù)理效果顯著。畢慧玲[6]等研究人員，通過(guò)對(duì)86例心臟搭橋手術(shù)圍手術(shù)期患者實(shí)施個(gè)體護(hù)理計(jì)劃的臨床應(yīng)用效果研究發(fā)現(xiàn)，個(gè)體護(hù)理計(jì)劃干預(yù)不僅能穩(wěn)定心臟搭橋圍術(shù)期患者其心率、血壓、改善其心理狀態(tài)，還有利于患者生活質(zhì)量水平的提高?？梢?jiàn)，個(gè)體護(hù)理計(jì)劃在心臟搭橋手術(shù)圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上，個(gè)體護(hù)理計(jì)劃干預(yù)可明顯改善心臟搭橋手術(shù)圍手術(shù)期患者心理應(yīng)激反應(yīng)，明顯改善焦慮等不良情緒，值得推廣應(yīng)用。