程情情

（中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院西區(qū)〈安徽省腫瘤醫(yī)院〉重癥醫(yī)學(xué)科，安徽 合肥 230031）

腫瘤危重癥患者普遍具有病情嚴(yán)重、治療風(fēng)險(xiǎn)高、住院費(fèi)用高、日常生活能力差、病情變化快等特征[1]。這在一定程度上使患者易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁、不安等不良情緒，對(duì)疾病治愈缺乏信心，嚴(yán)重影響治療效果、預(yù)后效果[2]。因此，有必要加強(qiáng)腫瘤危重癥患者心理護(hù)理干預(yù)。本文以100例瘤危重癥患者為例，對(duì)心理干預(yù)應(yīng)用效果進(jìn)行探究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從醫(yī)院2018 年10 月至2019 年10 月收治腫瘤危重癥患者中按照納入標(biāo)準(zhǔn)[3]（腫瘤確診患者；入住重癥監(jiān)護(hù)病房患者；簽署知情同意書患者；意識(shí)清醒，可配合研究患者）與排除標(biāo)準(zhǔn)（患有嚴(yán)重精神類疾病患者；存在溝通障礙、認(rèn)知障礙患者）隨機(jī)抽取50例行常規(guī)護(hù)理患者作為對(duì)照組樣本，抽取50例行常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理患者作為觀察組樣本。兩組患者年齡、性別、疾病類型、文化水平、體重指數(shù)等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予患者病房通風(fēng)、溫濕度調(diào)解、消毒殺菌；患者體位調(diào)整，皮膚清潔，用藥指導(dǎo)，術(shù)后并發(fā)癥防護(hù)等常規(guī)護(hù)理[4]。觀察組將心理護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相結(jié)合，形成系統(tǒng)化、個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)模式[5]。具體方法：（1）成立腫瘤危重癥患者心理護(hù)理干預(yù)小組，通過(guò)小組探討與分析，掌握腫瘤患者心理護(hù)理要點(diǎn)、難點(diǎn)，明確心理護(hù)理職責(zé)、要求與義務(wù)，并通過(guò)教育培訓(xùn)，提升護(hù)理水平。（2）積極與患者及其家屬溝通，掌握患者生理狀況、心理狀況，為患者制定針對(duì)性心理護(hù)理方案。（3）根據(jù)患者負(fù)面情緒成因，結(jié)合患者個(gè)性特征，靈活應(yīng)用健康知識(shí)宣教、疾病治愈成功案例分享、醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生水平講述、心理咨詢與疏導(dǎo)、語(yǔ)言鼓勵(lì)、溫馨環(huán)境打造、疼痛護(hù)理、積極情緒調(diào)動(dòng)、家屬關(guān)懷、負(fù)面情緒轉(zhuǎn)移等手段，使患者正視疾病，樹立疾病治愈信心，能夠以積極樂觀心態(tài)面對(duì)疾病及其治療，消除患者心理壓力，減少患者不良情緒的發(fā)生，提高患者生理與心理舒適度。例如，患者受到不良刺激出現(xiàn)恐懼心理時(shí)，要保證病房安靜，并守護(hù)在患者身邊，為患者提供安全感，能夠指導(dǎo)患者通過(guò)聽音樂、讀刊物、深度睡眠等方式，減輕恐懼，降低恐懼情緒對(duì)患者身體健康的不利影響。

1.3 觀察指標(biāo) 生活質(zhì)量評(píng)分、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、護(hù)理依從性及心率、舒張壓、收縮壓、動(dòng)脈血氧分壓等生命體征指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)用WPS 表格、SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用數(shù)（n）或率（%）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)；用P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量、負(fù)面情緒變化情況 護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究可比；護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量與負(fù)面情緒均得到改善，且觀察組改善效果更好，相應(yīng)評(píng)分比較差異顯著（P＜0.05）。見表1

表1 SF-36 評(píng)分、HAMA 評(píng)分、HAMD 評(píng)分比較（）

表1 SF-36 評(píng)分、HAMA 評(píng)分、HAMD 評(píng)分比較（）

2.2 患者生命體征變化情況 護(hù)理后觀察組心率、舒張壓、收縮壓、動(dòng)脈血氧分壓等生命體征指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2

表2 生命體征監(jiān)測(cè)指標(biāo)比較[（），n=50]

表2 生命體征監(jiān)測(cè)指標(biāo)比較[（），n=50]

2.3 患者對(duì)治療與護(hù)理的依從性 護(hù)理后，觀察組患者對(duì)治療與護(hù)理的依從性達(dá)到94.00%，明顯高于對(duì)照組的78.00%（P＜0.05）。

表3 依從性比較[n（%），n=50]

3 討論

不良情緒是影響腫瘤危重癥患者治療效果的關(guān)鍵因素[6]。如何做好腫瘤危重癥患者心理護(hù)理工作已成為醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。本研究結(jié)果可知：觀察組生活質(zhì)量評(píng)分、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、心率指標(biāo)、血壓指標(biāo)、依從性等均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。表明：立足患者需求，將心理護(hù)理與其他護(hù)理有機(jī)結(jié)合，為患者提供針對(duì)性、多樣性、綜合性的心理護(hù)理服務(wù)，能有效改善患者生活質(zhì)量，消除患者負(fù)面情緒，提高患者依從性，增強(qiáng)患者護(hù)理期間生命體征穩(wěn)定性，促進(jìn)患者康復(fù)。究其原因：心理干預(yù)強(qiáng)調(diào)通過(guò)心理疏導(dǎo)、積極情緒調(diào)動(dòng)、負(fù)面情緒轉(zhuǎn)移或消除、疾病治愈信心建立、健康知識(shí)認(rèn)知水平提升、自我護(hù)理能力培養(yǎng)等多種方式與方法運(yùn)用，消除緊張、焦慮、恐懼、不安等負(fù)面情緒對(duì)患者生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量等不利影響，達(dá)到心理舒適帶動(dòng)生理舒適目的，促進(jìn)患者疾病康復(fù)；心理干預(yù)是一種以患者為中心的科學(xué)護(hù)理模式，能夠根據(jù)患者實(shí)際需求為其提供個(gè)性化護(hù)理措施，以增強(qiáng)護(hù)理有效性。

總之，在腫瘤危重癥患者護(hù)理中，心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果顯著，值得推廣。