李慧娟

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，安徽 合肥 230031）

腦梗死主要是因某種原因造成腦組織局部區(qū)域缺血缺氧，引起腦組織血液供應(yīng)障礙，誘發(fā)一系列神經(jīng)功能障礙和腦組織壞死癥狀。若干預(yù)不及時，可出現(xiàn)生活無法自理、意識不清、肢體活動障礙等后遺癥，嚴(yán)重影響生存質(zhì)量。康復(fù)護理能夠在根本上挽救瀕死半暗帶，提高生活質(zhì)量和自理能力，降低后遺癥發(fā)生率，幫助患者盡早回歸社會。本文對比不同護理方式的優(yōu)勢以及在腦梗死患者中的影響作用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年6 月13 日至2019 年10月20 日我院收治120例腦梗死患者為試驗對象，隨機分為對照組和觀察組，各60例。觀察組平均病程（16.35±3.22）個月，平均年齡（63.15±3.07）歲；致傷原因：5例因打擊傷，13例為摔傷，42例為車禍傷；性別：男性32例，女性28例。對照組平均病程（16.48±3.39）個月，平均年齡（63.64±3.14）歲；致傷原因：4例因打擊傷，12例為摔傷，44例為車禍傷；性別：男性33例，女性27例。兩組資料不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者意識清楚，能夠完整表達內(nèi)心感受；（2）患者經(jīng)體征評估、影像學(xué)、實驗室檢查，確診為腦梗死；（3）患者已順利度過危險期；（4）患者均為運動性失語。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除因氣栓、脂肪栓、心源性栓子等其他外源性栓塞引起的病變患者；（2）排除存在殘疾病史患者；（3）排除嚴(yán)重內(nèi)臟疾病患者；（4）排除老年癡呆癥患者。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理。觀察組采用早期康復(fù)護理，主要措施：（1）早期語言訓(xùn)練。根據(jù)患者失語程度和類型，合理擬定訓(xùn)練計劃，包括：①喉舌發(fā)音訓(xùn)練：可在晨間、午休后、晚餐后進行訓(xùn)練，首先進行舌頭伸縮和喉頭張合練習(xí)，訓(xùn)練數(shù)天后，開始口型法訓(xùn)練，以數(shù)字重復(fù)發(fā)聲、單音節(jié)發(fā)聲等簡單訓(xùn)練為主，后期可逐漸開始進行詞語、短句練習(xí)；②興趣語言訓(xùn)練：根據(jù)患者喜好，播放相關(guān)電視或音樂，激發(fā)患者視覺語言中樞和聽覺中樞，營造良好語言環(huán)境，并主動與患者或家屬交流患者比較感興趣的話題，從而激發(fā)患者說話欲望，引導(dǎo)其融入語言氛圍下，創(chuàng)造良好交流環(huán)境；③語言交流訓(xùn)練：責(zé)任護理人員需通過宣教時、護理時、巡視時引導(dǎo)患者回答簡單問題，鼓勵其用語言表達需求，后期逐步增加問題難度。（2）早期肢體訓(xùn)練。①肢體擺放訓(xùn)練：每隔2h 更換一次體位，定時按摩患側(cè)肢體軟組織，以免壓瘡；②靜態(tài)訓(xùn)練：在早期訓(xùn)練肢體功能時，需由被動化運動逐漸過渡至主動，每日進行2 次的轉(zhuǎn)腕/踝、翻掌、翹趾/指等肌肉伸縮練習(xí)，防止肌肉痙攣，每次訓(xùn)練30min；③動態(tài)訓(xùn)練：為了防止關(guān)節(jié)僵硬，還需每日進行屈髖、翹膝、抬腳等關(guān)節(jié)阻抗訓(xùn)練，40min/次；⑤站立訓(xùn)練：在患者逐漸適應(yīng)床上各類運動后，便可開展床旁行走、站立訓(xùn)練，循序漸進，增加步行距離和時間，直至能夠完全獨立行走，2～3 次/d，40min/次。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組語言功能評分、生活自理能力、運動功能評分。（1）生活自理能力[1]：采用Barthel指數(shù)，最高分100 分，生活質(zhì)量越好，分?jǐn)?shù)越高。（2）運動功能評分[2]：采用Brunnstrom 評分，分為1～6 級，級別越高，代表運動功能恢復(fù)越好。（3）語言功能評分[3]：包括書寫、閱讀、聽力理解、口語等評估項目，最高分200 分，語言功能越好，分?jǐn)?shù)越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 實施SPSS22.0 軟件統(tǒng)計學(xué)處理，生活自理能力、運動功能評分、語言功能評分屬于t 檢驗，用（）表示，當(dāng)P＜0.05 時代表統(tǒng)計存在差異。

2 結(jié)果

2.1 觀察組各項評分值高于對照組（P＜0.05）。見表1

表1 對比兩組各項評分值/n=60

3 討論

腦梗死發(fā)病率隨著高壓力工作環(huán)境、快節(jié)奏生活步調(diào)、不規(guī)則飲食習(xí)慣等，呈上升趨勢，且逐漸年輕化。若治療不及時，可出現(xiàn)明顯思維遲鈍、語言表達能力下降、肢體麻木等癥狀，影響患者日常生活、工作。為了降低病殘率，還需盡早實施治療、護理措施。早期康復(fù)護理是一種具有針對性的護理模式，主要根據(jù)患者病癥、恢復(fù)狀態(tài)合理擬定的一項護理服務(wù)。腦梗死在發(fā)病過程中，可出現(xiàn)中樞神經(jīng)損傷，減弱關(guān)節(jié)對體位改變的保護性，遺留各類肢體功能障礙。而通過早期語言康復(fù)訓(xùn)練，能夠為患者創(chuàng)造一個良好語言環(huán)境，促進神經(jīng)功能的充足，盡力調(diào)動患者內(nèi)部潛能，從而恢復(fù)原本語言功能；通過肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，能夠促進神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，幫助患者盡早回歸原本生活狀態(tài)。

總而言之，早期康復(fù)護理能夠改善患者生活自理能力和運動功能狀態(tài)，用于腦梗死患者中效果顯著，減少各種并發(fā)癥發(fā)生率。