羅 君

（寶安區(qū)福永人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，廣東 深圳 518103）

感染性休克為感染所致危重癥，各種感染類型所致循環(huán)容量不足、神志改變、心動過速、寒戰(zhàn)、發(fā)熱為主要臨床體征疾病，為ICU 中常見疾病類型[1]。研究指出，感染性休克發(fā)生機(jī)制為感染引起機(jī)體炎癥反應(yīng)或非炎癥反應(yīng)增強(qiáng)，炎癥因子、炎癥介質(zhì)大量釋放影響機(jī)體重要臟器功能，進(jìn)而引起休克發(fā)生[2]?？垢腥?、抑制炎癥反應(yīng)、維持機(jī)體血容量及營養(yǎng)干預(yù)、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡等，為ICU 中治療感染性休克主要方法。臨床中實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，感染性休克患者在ICU 中治療時間越長，其預(yù)后越差，可能與疾病嚴(yán)重程度、感染程度及年齡等多因素有關(guān)[3-4]。分析ICU 中收治感染性休克患者治療時間超過1w 患者影響因素，對指導(dǎo)臨床治療感染性休克患者，縮短患者治療時間及改善患者預(yù)后等均有重要價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年2 月至2020 年10 月我院ICU 收治40例感染性休克患者實(shí)施研究。其中男23例，女17例；年齡32～88 歲，平均（65.4±9.4）歲。

1.2 方法 按照患者在ICU 治療時間是否超過1w 分為A 組（治療時間≤7d，24例）和B 組（治療時間＞7d，16例），由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員查閱兩組患者病歷資料，收集并統(tǒng)計兩組相關(guān)臨床資料，包括一般臨床資料（性別、年齡），APACHE Ⅱ評分，病因（肺部感染、創(chuàng)傷感染、泌尿系感染、消化系統(tǒng)感染），入院時乳酸水平、降鈣素原水平及白細(xì)胞水平，并發(fā)癥發(fā)生情況（彌漫性血管內(nèi)凝血、多器官功能衰竭）等，分析感染性休克ICU 治療患者治療時間超過1 周危險因素。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 24.0 軟件分析，年齡、APACHE II 評分、乳酸水平、降鈣素原水平、白細(xì)胞水平用（）表示，t 檢驗(yàn)；性別、病因、并發(fā)癥用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析 單因素分析得出，年齡、APACHEⅡ評分、入院時乳酸水平、入院時降鈣素原水平、合并彌漫性血管內(nèi)凝血、合并多器官功能衰竭在A 組和B組中比較有差異（P＜0.05）。見表1

表1 臨床資料

2.2 多因素分析 多因素分析得出，影響感染性休克ICU治療患者治療時間超過1w 危險因素包括年齡、APACHEⅡ評分、入院時乳酸水平、入院時降鈣素原水平、合并彌漫性血管內(nèi)凝血、合并多器官功能衰竭。見表2

表2 多因素分析

3 討論

本研究分析影響感染性休克ICU 治療患者治療時間超過1w 危險因素，得出年齡、APACHE Ⅱ評分、入院時乳酸水平、入院時降鈣素原水平、合并彌漫性血管內(nèi)凝血、合并多器官功能衰竭為相關(guān)影響因素。年齡越大，患者機(jī)體功能越差、器官代謝和功能越差，感染性休克對患者造成整體創(chuàng)傷越大，進(jìn)而患者在ICU中治療時間越長。研究顯示，感染性休克患者治療時間越長，表明其病情越重。APACHE Ⅱ評分為反應(yīng)膿毒血癥患者病情危重程度重要評定指標(biāo)，入院時乳酸水平、入院時降鈣素原水平為反映感染性休克患者感染嚴(yán)重程度指標(biāo)，APACHE Ⅱ評分越高，入院時乳酸水平、入院時降鈣素原水平越高，表明患者感染程度越重，進(jìn)而患者治療時間較長。合并彌漫性血管內(nèi)凝血、合并多器官功能衰竭為感染性休克患者常見嚴(yán)重并發(fā)癥，為反映病情嚴(yán)重程度重要指標(biāo)，進(jìn)而治療時間越長。

綜上，影響感染性休克ICU 治療患者治療時間超過1w 危險因素較多，臨床中針對性進(jìn)行預(yù)防干預(yù)，對縮短感染性休克患者治療時間，提高臨床療效有重要價值。