何雪梅

（新沂市人民醫(yī)院超聲科，江蘇 新沂 221400）

高血壓作為一種臨床常見疾病，在近年來由于生活方式的改變發(fā)病率逐漸上升。而高血壓是一種病程比較長的疾病，該疾病患者在此過程中容易發(fā)生許多并發(fā)癥，如心房顫動，這種并發(fā)癥會使患者出現(xiàn)病理變化[1]。對于高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者進行心臟超聲檢查，可清晰展現(xiàn)患者的病理變化，從而為其治療提供依據(jù)。本文就我院高血壓患者60例作為研究對象，其中30例為單純高血壓患者，30例為高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者，研究對高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者進行心臟超聲檢查的特征，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月至2020 年10 月我院高血壓患者60例，將其分成研究組與對照組，其中：研究組患者為高血壓合并陣發(fā)性心房顫動，共30例，對照組患者為單純高血壓，共30例。研究組患者男18例，女12例；年齡36 歲～81 歲，平均（53.21±5.43）歲；病程1 年～15 年，平均（7.88±2.34）年。對照組患者男19例，女11例；年齡37 歲～80 歲，平均（53.64±5.21）歲；病程1 年～16 年，平均（8.01±2.14）年。研究組與對照組患者的一般資料相比較，差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行比較[2]。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過臨床診斷后符合高血壓標(biāo)準(zhǔn)者；在一周內(nèi)可恢復(fù)竇性心律者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有房室傳導(dǎo)阻滯、束支阻滯、繼發(fā)性的高血壓、心絞痛、冠心病、心肌梗死等疾病者。

1.2 方法 研究組與對照組患者都進行心臟超聲檢查，掃描速度為每秒500mm，掃描頻率為2.5MHz 至3.6MHz。檢查具體步驟為：（1）先進行二維超聲檢查；（2）選擇胸骨旁的左室長軸切面進行LVESD（左室收縮末期內(nèi)徑）的測量；（3）持續(xù)進行M 型的連續(xù)掃描，對LAD（左心房內(nèi)徑）、IVSD（室間隔）及LVEDD（左室舒張末期內(nèi)徑）進行測定；（4）對患者的二尖瓣血流進行測定，測定E/A（二尖瓣舒張早期充盈峰值的速度與舒張晚期充盈的速度的比值）。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者左心房的內(nèi)徑、E/A、室間隔與左室后壁的比值及左室舒張末期內(nèi)徑。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)代入SPSS 24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件計算。以（）表示計量資料，運用t 計算；以（%）表示計數(shù)資料，并運用χ2計算；若結(jié)果P＜0.05 以下（不含），則可證明比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

經(jīng)過心臟超聲檢查后，可看出研究組患者左心房的內(nèi)徑及E/A 均明顯比對照組高，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者室間隔與左室后壁的比值、左室舒張末期內(nèi)徑與對照組進行比較，差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1

表1 兩組患者經(jīng)心臟超聲檢查后的數(shù)據(jù)對比（）

表1 兩組患者經(jīng)心臟超聲檢查后的數(shù)據(jù)對比（）

3 討論

高血壓常發(fā)生于中年與老年人群中，該疾病患者患上腎衰竭、心臟病、腦卒中以及血管瘤等疾病的幾率遠(yuǎn)大于健康人群，對患者生活質(zhì)量與生命健康造成很大威脅[4]。造成高血壓的原因有患者自身情緒變化過大、生活方式不健康、過于肥胖、生活壓力和工作壓力過大等。而其中一部分高血壓會引發(fā)陣發(fā)性的心房顫動，使其病情變得更嚴(yán)重，使其治療難度增大，對患者自身家庭的壓力與社會的壓力都會增加。心房顫動屬于心內(nèi)科中常見的疾病，其病癥為心率異常，該疾病的老年患者占比很大。患者在發(fā)病時心房激動的頻率會有很大程度的提高，心率也會出現(xiàn)不同程度的加速，對患者心房的收縮造成很大影響，使患者病情變得更加嚴(yán)重。不僅對患者的身心健康造成很大的損害，也給患者家庭及社會增加很大負(fù)擔(dān)。

相關(guān)研究表明，高血壓患者比健康人更容易發(fā)生心房顫動，原因是高血壓患者由于受到疾病的長期影響，患者生理與形態(tài)學(xué)都會有一定改變，患者舒張功能也會被削弱，會導(dǎo)致患者的左心室有代償性的肥厚情況出現(xiàn)，其左心室的形態(tài)與生理學(xué)從而會出現(xiàn)重構(gòu)現(xiàn)象[5]?；颊咝姆康牟煌恢玫膫鲗?dǎo)速度變慢發(fā)生的風(fēng)險也會由于這種改變而增加，其心房的活動也會出現(xiàn)異常的現(xiàn)象，心房肌細(xì)胞也會出現(xiàn)不應(yīng)期的縮短現(xiàn)象，使患者的心房擴大的幾率變大。因此，對于該并發(fā)癥需及早地進行診斷，才能為治療提供有價值的診斷依據(jù)[6]。而本文使用心臟超聲進行檢查后的結(jié)果與研究表明的結(jié)果一致，高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者不僅心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，生理指標(biāo)也發(fā)生了一定程度的改變，其左心房出現(xiàn)了重構(gòu)現(xiàn)象。說明，患者左心房的擴大，既是陣發(fā)性心房顫動的發(fā)生原因，又是該并發(fā)癥所引發(fā)的結(jié)果。此外，使心房能保持穩(wěn)定的一個重要因素為膠原生成和降解保持平衡，膠原作為人體細(xì)胞外基質(zhì)中的一種成分，保持其平衡需將心房顫動折返考慮進來，若是心肌間質(zhì)內(nèi)膠原量出現(xiàn)增加現(xiàn)象，則心肌發(fā)生纖維化的概率也會隨之增加，而大部分高血壓患者膠原的合成都會有增強現(xiàn)象。

本文研究表明，經(jīng)過心臟超聲檢查后，研究組患者左心房的內(nèi)徑為（41.32±6.31）mm，室間隔與左室后壁的比值為（1.24±0.13），左室舒張末期內(nèi)徑為（45.88±12.65）mm，E/A 為（0.87±0.65）；而對照組患者左心房的內(nèi)徑為（31.48±3.54）mm，室間隔與左室后壁的比值為（1.21±0.06），左室舒張末期內(nèi)徑為（42.54±12.49）mm，E/A 為（0.56±0.14）。據(jù)此可以表明，對高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者進行心臟超聲檢查，可以發(fā)現(xiàn)患者除了心臟結(jié)構(gòu)有變化，生理指標(biāo)也發(fā)生了變化，需要對此引起重視。