李苗苗 楊 曉

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

女性盆底功能障礙性疾病是一種常見女性疾病，多見于中老年人群，少數(shù)見于青年女性。引發(fā)該疾病的病因較多，包括分娩、咳嗽、肥胖、妊娠等，通常表現(xiàn)為盆腔臟器脫垂、肛門失禁、尿失禁等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及身心健康[1]。盆底超聲檢查通過多角度對(duì)盆腔內(nèi)臟器形態(tài)等加以觀察，且三維超聲技術(shù)可重復(fù)性強(qiáng)、可獲得盆底的軸平面、且安全可靠，無放射性傷害。本文以探究盆底超聲在女性盆底功能性障礙性疾病中的應(yīng)用價(jià)值展開分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年4 月至2020 年6 月本院接診的20例盆底功能性疾病患者為研究組，并納入同期20例進(jìn)行健康體檢人群為對(duì)照組。兩組研究對(duì)象均接受盆底超聲檢查，對(duì)比分析兩組膀胱頸移動(dòng)度、逼尿肌厚度、靜息狀態(tài)下肛提肌裂孔面積及肛提肌裂孔前后徑參數(shù)。對(duì)照組人群體重（62.32±3.11）kg，年齡（57.22±6.57）歲；研究組患者體重（62.49±3.46）年，年齡（57.22±6.57）歲；兩組在體重、年齡等方面比較，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 超聲成像系統(tǒng)采用美國GEVoluson E10，探頭RM6-D?；颊咝枧趴沾蟊恪⑿”?，取截石位。在探頭上涂上偶合劑，用探頭套或安全套包住探頭，將超聲探頭置于研究對(duì)象會(huì)陰部位進(jìn)行探查，從斜面、冠狀和矢狀位上觀察盆腔內(nèi)臟器官和盆底軟組織的回聲、形態(tài)和位置特征。測定逼尿肌的厚度，膀胱頸的活動(dòng)度，膀胱頸的旋轉(zhuǎn)角度和膀胱頸的角度（Valsalva動(dòng)作和靜息狀態(tài)），觀察有無尿道口漏斗形成，有無漏尿，膀胱逼尿肌是否增厚并測量殘余尿。采用三維體積探頭觀察Valsalva 狀態(tài)和靜息狀態(tài)下的盆底裂孔面積。分別測定肛提肌左右支的夾角、肛提肌開孔量、恥骨內(nèi)肌厚度、肛提肌開孔橫徑和肛提肌開孔前后徑。將研究對(duì)象的Valsalva、靜息狀態(tài)下的三維容積信息進(jìn)行存儲(chǔ)、分析，就可得到研究對(duì)象盆底橫斷面聲像圖圖像。

1.3 觀察指標(biāo)（1）靜息狀態(tài)下檢查結(jié)果。包括靜息狀態(tài)下恥骨內(nèi)肌厚度、肛提肌裂孔前后徑及肛提肌裂孔面積參數(shù)對(duì)比。（2）尿肌及膀胱參數(shù)對(duì)比。包括膀胱旋轉(zhuǎn)角度、膀胱頸角度、膀胱頸角度（靜息）等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 軟件分析。靜息狀態(tài)下恥骨內(nèi)肌厚度、肛提肌裂孔前后徑及肛提肌裂孔容積參數(shù)及膀胱旋轉(zhuǎn)角度、膀胱頸角度、膀胱頸角度（靜息）等計(jì)量資料均以（）表示，采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05即為存在差異，具有可比性。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象靜息狀態(tài)下檢查結(jié)果對(duì)比 靜息狀態(tài)下研究組患者恥骨內(nèi)肌厚度、肛提肌裂孔前后徑及肛提肌裂孔容積均大于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。見表1

表1 兩組研究對(duì)象靜息狀態(tài)下檢查結(jié)果對(duì)比（）

表1 兩組研究對(duì)象靜息狀態(tài)下檢查結(jié)果對(duì)比（）

2.2 兩組尿肌及膀胱參數(shù)對(duì)比 研究組患者尿道旋轉(zhuǎn)角度、膀胱頸角度、膀胱頸角度（靜息）等指標(biāo)值高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。見表2

表2 兩組研究對(duì)象尿肌及膀胱參數(shù)對(duì)比（）

表2 兩組研究對(duì)象尿肌及膀胱參數(shù)對(duì)比（）

3 討論

女性盆底功能性障礙性疾病是常見女性病和多發(fā)病，多見于中老年女性，少數(shù)為青年女性。隨著我國二胎政策的放開、人口老齡化趨勢的不斷加快等，該疾病發(fā)病率也逐年上升。女性盆底功能性障礙性疾病類型較多，主要包括會(huì)陰撕裂、性功能障礙、尿失禁、臟器脫垂等，并且具有不同臨床表現(xiàn)[2]。初期病患可通過康復(fù)鍛煉進(jìn)行改善，較為嚴(yán)重者需接受手術(shù)治療，病情發(fā)展會(huì)給病患帶來極大痛苦。因此，通過準(zhǔn)確的檢測手段為臨床治療及時(shí)擇選更合理的手術(shù)方案尤為重要[3]。

常規(guī)的二維超聲技術(shù)因受骨性盆腔結(jié)構(gòu)的影響，難以對(duì)盆底軟組織進(jìn)行成像，且局限于正中矢狀切面的成像，無法清楚顯示盆底軸平面，無法觀察肛提肌的完整性。近年來，通過三維超聲技術(shù)的應(yīng)用，可獲得盆底的軸平面，能直觀、多切面觀察盆底重要的支撐結(jié)構(gòu)-肛提肌，能在靜息狀態(tài)下檢查盆底的各項(xiàng)參數(shù)，也可在Valsalva 狀態(tài)下顯示病人盆腔組織影像，反映盆底肌肉、直腸、子宮及膀胱的形態(tài)特征。本研究發(fā)現(xiàn)，靜息狀態(tài)下研究組患者恥骨內(nèi)肌厚度、肛提肌裂孔前后徑及肛提肌裂孔容積均大于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05）；且研究組患者尿道旋轉(zhuǎn)角度、膀胱頸角度、膀胱頸角度（靜息）等指標(biāo)值高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。究其原因，可能是因?yàn)檠芯拷M患者靜息狀態(tài)下各參數(shù)可充分在冠狀面、橫斷面及矢狀面三個(gè)互相垂直的平面中顯示，且三個(gè)面可旋轉(zhuǎn)、平移，可及時(shí)多層次、多角度對(duì)病灶進(jìn)行觀察，可獲取較多的信息。可見，這表明盆底超聲檢查能準(zhǔn)確反映由病變引發(fā)的指標(biāo)變化，確認(rèn)了病變的存在。

綜上，通過盆底超聲對(duì)女性盆底功能性障礙性疾病患者進(jìn)行檢查，能有效觀察患者的盆底肌肉受損情況，對(duì)于壓力性尿失禁及器官脫垂具有較好的評(píng)估作用，為臨床治療方法的選擇及療效評(píng)估提供了關(guān)鍵信息。