周燕玉

（南通市通州區(qū)第三人民醫(yī)院兒科，江蘇 南通 226311）

急性支氣管炎是兒科急性呼吸道感染性疾病中最常規(guī)疾病之一。臨床癥狀：大多先有上呼吸道感染癥狀，之后以咳嗽為主要癥狀，開始為干咳，以后有痰。嬰幼兒癥狀較重，常有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等。一般無全身癥狀。體格檢查，雙肺呼吸音粗糙，可有不固定散在干啰音和粗中濕啰音。嬰幼兒有痰不易咳出，可在咽喉部或肺部聞及痰鳴音。嬰幼兒期伴有喘息的支氣管炎，如伴有濕疹或其他過敏史者，少數(shù)可發(fā)展為哮喘[1]。致病菌經(jīng)過直接侵襲或者分泌毒素后間接侵襲會使機(jī)體支氣管遭受損傷，從而導(dǎo)致炎癥、應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生，使患兒的癥狀加重，炎癥反應(yīng)是支氣管炎產(chǎn)生的關(guān)鍵病理基礎(chǔ)，會促進(jìn)疾病的發(fā)生及發(fā)展，所以減輕炎癥情況可幫助患兒改善臨床癥狀[2]。如今，臨床治療急性支氣管炎的藥物較多，應(yīng)針對患兒的病情選擇更加適合的藥物對其進(jìn)行治療。本文選取本院診治的急性支氣管炎120例患兒資料分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，簽署知情相關(guān)同意書，選取2020 年1 月至2021 年7 月到本院診治的急性支氣管炎120例患兒資料，隨機(jī)分兩組各60例。對照組男31例，女29例；年齡6 個(gè)月～9 歲，平均（4.79±0.85）歲；研究組男32例，女28例；年齡7個(gè)月～10 歲，平均（4.83±0.92）歲，兩組基線資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)治療方法，如抗感染、祛痰、吸入用布地奈德混懸液和硫酸特布他林霧化吸入等。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用乙酰半胱氨酸溶液（批準(zhǔn)文號H20150548，ZAMBON ITALIA S.R.L）進(jìn)行霧化吸入治療，0.3g 溶液和生理鹽水2mL 混合后，通過氧氣做為動力霧化吸入，且每次霧化吸入的時(shí)間為10min，流速為6～8L/min，治療2 次/d；兩組持續(xù)治療5d。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)（1）觀察兩組臨床療效，顯效：臨床癥狀全部消失，肺部聽診恢復(fù)正常情況；有效：臨床癥狀有所改善，肺部聽診有哮鳴音、啰音；無效：臨床癥狀沒有緩解，哮鳴音、啰音明顯；總有效率=（顯效+有效）/組例數(shù)×100%[3]。（2）比較兩組臨床癥狀（發(fā)熱、咳嗽、哮鳴音、濕啰音）緩解的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS22.0 軟件分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料采用[%（n）]，以比較檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)資料采用（），以t 比較檢驗(yàn)；P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 治療后，研究組臨床總有效96.67%比對照組83.33%高（P＜0.05）。見表1

表1 兩組臨床療效（n/%）

2.2 兩組癥狀改善時(shí)間對比 治療后，研究組發(fā)熱、哮鳴音、咳嗽、濕啰音等癥狀改善的時(shí)間比對照組短（P＜0.05）。見表2

表2 兩組癥狀改善的時(shí)間對照（，d）

表2 兩組癥狀改善的時(shí)間對照（，d）

3 討論

因?yàn)樾好庖吡Ρ容^低，呼吸管道也較為狹窄，粘膜柔軟，血管豐富，因缺乏彈力組織而支撐作用差，因黏液腺分泌不足易致氣道干燥，因纖毛運(yùn)動較差而清除能力差，故容易發(fā)生呼吸道感染。急性支氣管炎疾病又是呼吸道感染中最常見的疾病之一。臨床上對該疾病治療主要是以藥物進(jìn)行抗炎、止咳、平喘、祛痰，臨床效果一般，需采取其他更為有效的治療方法，以其幫助患兒更快地恢復(fù)健康[4]。因此，臨床上需及時(shí)給予患兒針對性地治療措施。本研究結(jié)果表明：治療后，研究組總有效率96.67%比對照組83.33%高，說明急性支氣管炎患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液治療的臨床療效較好。究其原因，可能是臨床上對于，急性支氣管炎患兒進(jìn)行治療的關(guān)鍵是抗感染，有效控制感染之后，再給予患兒對癥治療能使治療效果得到保障。乙酰半胱氨酸的抗氧化效果較強(qiáng)，是一種高效的抗氧化劑，主要經(jīng)過GSH-過氧化氫酶進(jìn)行作用，對抗氧化物的谷胱甘肽的濃度進(jìn)行補(bǔ)充，從而減少脂質(zhì)過氧化物、H2O2的生成[5]。乙酰半胱氨酸是粘液的溶解劑，可對黏液進(jìn)行溶解，且對細(xì)菌的增生進(jìn)行抑制，促進(jìn)機(jī)體纖毛運(yùn)動，使炎性情況降低[6]。且患兒用藥之后不會對黏膜造成較大的刺激，是臨床治療急性支氣管炎的一種安全、有效藥物，可有效提升臨床效果。

本研究結(jié)果顯示：治療后，研究組發(fā)熱、咳嗽、哮鳴音、濕啰音等癥狀改善的時(shí)間比對照組短，說明患兒給予乙酰半胱氨酸溶液霧化吸入治療能使其癥狀改善的時(shí)間有效縮短。考慮分析為，乙酰半胱氨酸能促進(jìn)免疫蛋白、補(bǔ)體的合成分泌，有效抑制TNF-α、IL-6 的釋放，使患兒自身的免疫力得以增強(qiáng)，對免疫系統(tǒng)的平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)[7]。且乙酰半胱氨酸能使血液中的IgA、C3、IgG、IgM 抗感染抗體含量增加，使抗炎效果提升，進(jìn)而有效改善患兒的臨床癥狀。乙酰半胱氨酸霧化吸入治療，不僅能有效解除患兒痙攣、止咳化痰、平喘、增強(qiáng)抵抗力，還能對病毒的生長進(jìn)行抑制，進(jìn)而增強(qiáng)抗感染效果，對炎癥進(jìn)行有效控制，確?；純旱呐R床療效[8]。

總之，急性支氣管炎患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予乙酰半胱氨酸溶液霧化吸入治療臨床效果較好，可幫助患兒在最短時(shí)間改善臨床癥狀，有一定臨床應(yīng)用與研究價(jià)值。