王 敏 尤立蘋

（泗洪佳寶婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 宿遷 223900）

子宮內(nèi)膜息肉是一種常見婦科疾病，屬于良性增生疾病，具有較高的發(fā)病率及復(fù)發(fā)率。該疾病主要表現(xiàn)為異常子宮出血，嚴(yán)重時可導(dǎo)致不孕，如治療不及時，會對患者身心健康帶來不良影響。臨床治療子宮內(nèi)膜息肉多以手術(shù)為主，多采用刮宮術(shù)，但該術(shù)式對患者創(chuàng)傷較大，復(fù)發(fā)率極高，手術(shù)治療效果欠佳。近年來，隨著宮腔鏡技術(shù)不斷發(fā)展及進(jìn)步，宮腔鏡電切術(shù)被廣泛應(yīng)用于子宮內(nèi)膜息肉治療中，其術(shù)式創(chuàng)傷小及術(shù)后恢復(fù)佳，手術(shù)效果顯著[1]。本研究針對本院收治86例子宮內(nèi)膜息肉患者給予分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015 年1 月至2019 年12 月本院收治86例子宮內(nèi)膜息肉患者臨床資料，按隨機(jī)數(shù)表分為兩組，各43例。對照組年齡27～45 歲，平均（36.54±5.27）歲；病程時間1 個月～3 年，平均（1.56±0.48）年。研究組年齡28～45 歲，平均（36.43±5.12）歲；病程時間1 個月～3 年，平均（1.54±0.51）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，簽署知情相關(guān)同意書。

1.2 方法 對照組使用刮宮術(shù)：息肉經(jīng)適當(dāng)方式去除，確保刮除息肉完整，手術(shù)完畢后則徹底止血，腔體用負(fù)壓吸收，經(jīng)宮鏡檢查明確刮宮情況。研究組使用宮腔鏡電切術(shù)：患者經(jīng)期后1w 接受手術(shù)；手術(shù)前6h 用米索前列醇片400μg 將陰道宮頸軟化；實施麻醉后，用濃度為5%葡萄糖溶液進(jìn)行膨?qū)m，流速每分鐘150mL，壓力維持于90～100mmHg；宮腔鏡電切：明確息肉位置、數(shù)目、有無蒂等情況，在宮腔鏡下將息肉基底電切，切割功率為80W，50W 電凝，行負(fù)壓吸引，再行宮腔鏡檢查；將表面組織切除時若有血管可先電凝，再血管離斷；手術(shù)完畢后再對宮腔進(jìn)行檢查，出血點(diǎn)行電凝止血，若出現(xiàn)較多則給予氣囊壓迫止血；手術(shù)完畢后將宮腔排空并行止血、抗炎等常規(guī)治療。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組治療效果，療效標(biāo)準(zhǔn)，顯效：息肉清除徹底，臨床癥狀全部消失；有效：息肉清除徹底，臨床癥狀有所改善；無效：上述標(biāo)準(zhǔn)不符合；對比兩組手術(shù)時間、失血量和住院時間；對比兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)情況[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 選擇SPSS21.0 軟件處理，計量數(shù)據(jù)選擇（）代表，以t 檢驗差異；計數(shù)數(shù)據(jù)選擇[%（n）]代表，以χ2檢驗差異；P＜0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果 研究組治療有效率95.35%比對照組79.06%高（P＜0.05）。見表1

表1 兩組效果比較[n（%）]

2.2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo) 研究組手術(shù)時間、失血量和住院時間均比對照組少（P＜0.05）。見表2

表2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較（，分）

表2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較（，分）

2.3 兩組術(shù)后復(fù)發(fā)情況 研究組術(shù)后復(fù)發(fā)率比對照組低（P＜0.05）。見表3

表3 兩組術(shù)后復(fù)發(fā)情況比較[n（%）]

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉在婦科是一種常見良性疾病，是因子宮內(nèi)膜異常增生所引起，其具體發(fā)病機(jī)制尚不明確，多認(rèn)為是因糖尿病、肥胖及內(nèi)分泌紊亂等導(dǎo)致，早期無明顯癥狀，但隨著疾病發(fā)展可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、不規(guī)則陰道出血及不孕等，會對患者日常生活造成影響，危害其身心健康[3]。為此，本文對86例子宮內(nèi)膜息肉患者臨床資料予以分析。結(jié)果顯示：研究組治療有效率95.35%比對照組79.06%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，表明臨床對子宮內(nèi)膜息肉患者行宮腔鏡電切術(shù)，其手術(shù)效果顯著，可提高患者手術(shù)治療療效。究其原因考慮為：臨床治療子宮內(nèi)膜息肉可采用藥物或手術(shù)方式治療，但由于藥物治療效果不明顯，患者易出現(xiàn)不良反應(yīng)及治療依從性差。因此，多數(shù)患者選擇手術(shù)治療。常規(guī)刮宮術(shù)雖然能緩解臨床癥狀，但該術(shù)式無法對子宮內(nèi)膜息肉的基底部進(jìn)行刮除，且無法確保子宮內(nèi)膜完整性。加之，其手術(shù)操作創(chuàng)傷較大，術(shù)中失血量多及術(shù)后并發(fā)癥多，會嚴(yán)重影響手術(shù)治療效果，增加疾病復(fù)發(fā)率[4]。近年來，臨床逐漸將宮腔鏡電切術(shù)用于子宮內(nèi)膜息肉治療中，其具有對患者創(chuàng)傷小、術(shù)中失血量及術(shù)后并發(fā)癥少、預(yù)后佳等特點(diǎn)，因此受到患者及醫(yī)生的認(rèn)可。在手術(shù)過程中，臨床通過置入腔鏡可詳細(xì)觀察患者息肉形態(tài)，明確息肉位置、數(shù)目、大小等，無需開腹觀察，能有效保護(hù)宮內(nèi)膜完整性，減輕對子宮生育功能的影響[5]。同時，研究組手術(shù)時間、失血量和住院時間均比對照組少；研究組術(shù)后復(fù)發(fā)率比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，表明將宮腔鏡電切術(shù)應(yīng)用子宮內(nèi)膜息肉患者中，可縮短患者手術(shù)時間及住院時間，減少術(shù)中出血量，降低疾病復(fù)發(fā)率。究其原因：宮腔鏡電切術(shù)利用電切環(huán)切除息肉組織，可徹底切除息肉組織，甚至能達(dá)到子宮淺肌層下的2.5mm，能減少術(shù)后疾病復(fù)發(fā)。此外，宮腔鏡電切術(shù)操作較簡單，能縮短手術(shù)時間，有效控制術(shù)中出血量，徹底切除病灶，在很大程度上能保護(hù)患者生育功能，促進(jìn)其術(shù)后恢復(fù)[6]。

綜上所述，臨床對子宮內(nèi)膜息肉患者實施宮腔鏡電切術(shù)，可縮短患者手術(shù)時間及住院時間，減少術(shù)中出血量，降低其疾病復(fù)發(fā)率，具一定臨床應(yīng)用和研究價值