陳 潔

（鄆城縣誠信醫(yī)院婦科，山東 菏澤 274700）

圍絕經(jīng)期子宮肌瘤是因圍絕經(jīng)期女性的體內(nèi)激素水平出現(xiàn)變動后形成的子宮肌瘤，手術(shù)治療對患者的創(chuàng)傷大，而藥物治療就成為大部分患者的最佳選擇[1]。米非司酮能有效改善患者白帶增多、子宮出血等癥狀，小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤效果好，但療效延續(xù)期短，需聯(lián)合孕三烯酮治療，增強(qiáng)治療效果[2]。為分析小劑量米非司酮聯(lián)合孕三烯酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤效果及炎癥因子情況，本文選取本院診治的圍絕經(jīng)期子宮肌瘤80例患者的臨床資料進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，簽署知情相關(guān)同意書。選取2020 年11 月至2021 年11 月本院診治的圍絕經(jīng)期子宮肌瘤80例患者資料，按照隨機(jī)數(shù)字表分兩組，各40例。對照組年齡45～56 歲，平均（51.62±2.15）歲；研究組年齡46～56 歲，平均（51.48±2.21）歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法 對照組患者給予米非司酮片（廠家：湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20073696）治療：每日1 次，每次10mg；研究組行米非司酮聯(lián)合孕三烯酮治療：米非司酮用法同對照組，孕三烯酮膠囊（廠家：華潤紫竹藥業(yè)有限公司，H19980020）治療方法：每周2 次，每次5mg。兩組療程均為3 個月。

1.3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)（1）比較兩組患者子宮體積、肌瘤體積、子宮內(nèi)膜厚度；（2）觀察兩組治療后血清炎性因子，包括白細(xì)胞介素-10（IL-10）、血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和白細(xì)胞介素-6（IL-6）三項(xiàng)；（3）比較兩組療效，療效判定標(biāo)準(zhǔn)，治愈：肌瘤完全消失且臨床癥狀恢復(fù)，血清細(xì)胞因素、性激素恢復(fù)正常水平；有效：肌瘤消失，癥狀好轉(zhuǎn)，血清細(xì)胞因素、性激素趨于正常水平；無效：不符合以上要求；總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS21.0 軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表計(jì)量資料，t 行組間、組內(nèi)比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，χ2行組間比較；P＜0.05 差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組子宮體積、肌瘤體積及子宮內(nèi)膜厚度比較研究組的子宮體積、肌瘤體積、子宮內(nèi)膜厚度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組子宮體積、肌瘤體積及子宮內(nèi)膜厚度對比（，n=40）

表1 兩組子宮體積、肌瘤體積及子宮內(nèi)膜厚度對比（，n=40）

2.2 兩組血清炎性因子療效比較 研究組血清炎性因子低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

表2 兩組血清炎性因子療效對比（，n=40）

表2 兩組血清炎性因子療效對比（，n=40）

2.3 兩組患者療效比較 研究組治愈22例、有效16例、無效2例，總有效率95.00%；對照組治愈16例、有效14例、無效10例，總有效率75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.012，χ2=6.275）。

3 討論

圍絕經(jīng)期子宮肌瘤會表現(xiàn)出腹痛、貧血和流血癥狀，其發(fā)病因素與患者卵巢功能退化有關(guān)。因此，圍絕經(jīng)期子宮肌瘤多發(fā)于40～55 歲的婦女身上[3]。小劑量米非司酮是治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的常用藥物之一，能有效降低患者體內(nèi)的雌激素、孕激素等，改善腹痛、流血等癥狀，但需與其他藥物聯(lián)合使用，才能達(dá)到最佳的治療效果[4]。孕三烯酮的抗促性腺激素效果顯著，小劑量米非司酮聯(lián)合孕三烯酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的效果顯著，能縮小子宮體積和肌瘤體積，降低患者子宮內(nèi)膜厚度，還能減輕炎癥癥狀[5]。為此，本文對本院診治的80例圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果顯示：研究組的子宮體積、肌瘤體積、子宮內(nèi)膜厚度優(yōu)于對照組。表明小劑量米非司酮聯(lián)合孕三烯酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤，能縮小子宮體積和肌瘤體積，減少子宮內(nèi)膜厚度[6]。研究組的TNFα、IL-6、IL-10 水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明小劑量米非司酮聯(lián)合孕三烯酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的效果顯著，能減輕患者的炎性癥狀，改善腹痛的臨床癥狀[7]。究其原因分析為，小劑量米非司酮已經(jīng)能改善病癥了，聯(lián)合孕三烯酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤能降低雌激素水平，抑制子宮肌瘤的生長，改善機(jī)體炎性反應(yīng)[8]。研究組總有效率95.00%，高于對照組的75.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明小劑量米非司酮聯(lián)合孕三烯酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤見效快，藥效持久，用藥后半衰期長。

綜上，小劑量米非司酮聯(lián)合孕三烯酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的效果顯著，能縮小子宮體積和肌瘤體積，降低患者子宮內(nèi)膜厚度，減輕炎癥癥狀，療效確切，有臨床應(yīng)用價(jià)值。