□趙培文

高職護(hù)生作為未來護(hù)士隊伍的主力軍，當(dāng)前不僅面臨著“停課不停學(xué)”的挑戰(zhàn)、繁重的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)、未來嚴(yán)峻的就業(yè)壓力，都將直接或間接影響著他們的睡眠質(zhì)量狀況。睡眠是反映身體健康的重要指標(biāo)[1]，同時睡眠質(zhì)量問題已成為世界性的健康問題。睡眠質(zhì)量的好壞在一定程度上影響著個體的身體狀況、精神狀況、工作能力、生活幸福感[2]。當(dāng)前，高職護(hù)生睡眠狀況如何呢？為此，通過對某高職院校2,544名高職護(hù)生的睡眠狀況進(jìn)行調(diào)研，通過分析原因，以期提出切實可行的對策，旨在為今后護(hù)生課堂教學(xué)、臨床帶教、思政教育等相關(guān)工作的開展提供依據(jù)。

一、對象與方法

(一)研究對象。本研究的調(diào)查對象為某高職院校2019、2018、2017級護(hù)理專業(yè)學(xué)生，通過問卷星共發(fā)放2,978份問卷，回收有效問卷2,544份。2,544名護(hù)生中男生271人(10.65%)，女生2,273人(89.35%)；大一958人(37.7%)，大二869人(34.2%)，大三717人(28.2%)；年齡在16～31之間，平均(20.11±0.028)歲。

(二)研究工具。

1.一般情況調(diào)查表。具體包括性別、年齡、專業(yè)、是否獨生子女、健康情況、身高、體重質(zhì)量、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)壓力、腹圍、頸圍、父母受教育程度、家庭月收入等基本社會人口學(xué)資料。

2.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)。匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷(PSQ1)是美國醫(yī)生Buysse博士等人在1989年編制而成的，該量表是針對具有睡眠障礙、精神障礙等患者和一般人的睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)研用的。該量表包括18個條目、7個維度[3]。根據(jù)PSQI總分(0～21分)高低來判斷睡眠質(zhì)量的好壞，把總分分為三種情況：為睡眠質(zhì)量較好(PSQI≤4分)，睡眠質(zhì)量一般(PSQI=5～7分)，睡眠質(zhì)量較差(PSQI≥8)。量表的a系數(shù)為0.84，擁有良好的效度與信度[4]。

3.問卷填寫。本調(diào)查遵循“知情同意”、“自愿參與”的原則，通過問卷星的方式發(fā)布問卷，回收有效問卷2,544份。

二、結(jié)果

(一)一般情況。2,544名高職護(hù)生中，一年級為958人(男生12.7%，女生87.3%)，二年級為869人(男生11.4%，女生88.6%)，三年級為717人(男生7%，女生93%)；小于等于20歲為1,644人(男生182人，女生1,462人)，>20歲為900人(男生89人，女生811人)，平均年齡(20.11±0.028)歲；正在戀愛702人(男生9.8%，女生90.2%)，從未戀愛1,032人(男生9.1%，女生90.9%)，曾經(jīng)戀愛810人(男生13.3%，女生86.7%)；面對學(xué)習(xí)壓力能應(yīng)付自如的共886人(男生9.8%，女生90.2%)，學(xué)習(xí)感到吃力的共1,534人(男生10.4%，女生89.6%)，面對學(xué)習(xí)壓力無法應(yīng)對的共124人(男生20.2%，女生79.8%)；生源地為農(nóng)村、城鎮(zhèn)、城市的人數(shù)分別是1,907、427、210人；學(xué)習(xí)興趣濃厚的共554人(男生11.6%，女生88.4%)，學(xué)習(xí)興趣一般的有1,905人(男生9.8%，女生90.2%)，對學(xué)習(xí)無興趣的有85人(男生24.7%，女生75.3%)；310人為獨生子女(男生22.6%，女生77.4%)，2,234人為非獨生子女(男生9%，女生91%)。

(二)高職護(hù)生睡眠質(zhì)量總體狀況。2,544名護(hù)生中PSQI總分為(4.25±0.063)，大一護(hù)生PSQI總分(4.4±0.105)、大二護(hù)生PSQI總分(4.0±0.103)、大三護(hù)生PSQI總分(4.34±0.12)，男生PSQI總分(4.47±0.219)、女生PSQI總分(4.22±0.065)，得分略低于國內(nèi)大學(xué)生常模水平。1,517人(59.6%)睡眠質(zhì)量較好，370人(14.5%)存在睡眠質(zhì)量問題。其中，大一護(hù)生中有155人(16.2%)PSQI得分≥8分，即睡眠質(zhì)量較差；大二護(hù)生中有532人(61.2%)PSQI得分≤4分，即睡眠質(zhì)量較好；大三護(hù)生中有184人(25.7%)PSQI得分在5～7分之間，即睡眠質(zhì)量一般。男、女護(hù)生中睡眠質(zhì)量較差人數(shù)的百分比分別是17.3%、14.2%，見表1。

表1 高職護(hù)生睡眠質(zhì)量總體狀況[n(%)]

(三)不同特征高職護(hù)生睡眠狀況的比較。不同性別、是否是獨生子女的高職護(hù)生睡眠質(zhì)量得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.083，P=0.28；t=-1.241,P=0.215)。不同年級、是否有午睡習(xí)慣的護(hù)生睡眠質(zhì)量得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=4.096，P=0.017；F=2.216，P=0.027)。二年級護(hù)生睡眠質(zhì)量相對較好，沒有午睡習(xí)慣的護(hù)生更易出現(xiàn)睡眠質(zhì)量問題。不同感情經(jīng)歷、學(xué)習(xí)壓力的護(hù)生，睡眠質(zhì)量得分有明顯統(tǒng)計學(xué)差異(F=11.418，P<0.01；F=128.122，P<0.01)，正在戀愛、無法應(yīng)對學(xué)習(xí)壓力PSQI得分較高，睡眠質(zhì)量較差。每天看電視或上網(wǎng)時間不同的護(hù)生，睡眠質(zhì)量得分有明顯統(tǒng)計學(xué)差異(F=31.484，P<0.01)，每天看電視或上網(wǎng)時間大于3小時及以上的護(hù)生PSQI得分較高，睡眠質(zhì)量普遍較差。吸煙、飲酒習(xí)慣不同的護(hù)生，睡眠質(zhì)量得分均有明顯統(tǒng)計學(xué)差異(t=-3.724，P<0.01；F=57.098，P<0.01)，每天均飲酒、有吸煙習(xí)慣的護(hù)生PSQI得分較高，睡眠質(zhì)量較差。不同年齡的高職護(hù)生睡眠質(zhì)量得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.389，P=0.697)。父母受教育水平不同的護(hù)生睡眠質(zhì)量得分有明顯統(tǒng)計學(xué)差異(F=4.305，P<0.01)，見表2。

表2 不同特征高職護(hù)生PSQI得分比較

三、討論

護(hù)生作為未來護(hù)士隊伍的后備力量，所承擔(dān)的學(xué)習(xí)、就業(yè)、使命感更為沉重，極易產(chǎn)生消極情緒，進(jìn)而影響睡眠質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)，2,544名高職護(hù)生中370人(14.5%)存在睡眠質(zhì)量問題。該研究睡眠障礙發(fā)生率略低于以往大多數(shù)學(xué)者的研究結(jié)果[5～7]，而且PSQI平均得分(4.25±0.063)也要略低于全國常模水平。與二年級護(hù)生相比，一、三年級護(hù)生睡眠質(zhì)量相對較差，可能主要跟一年級面對陌生的教學(xué)模式(線上教學(xué))、心智相對不太成熟，及三年級面臨巨大的升學(xué)或就業(yè)壓力有關(guān)。正在戀愛的護(hù)生睡眠質(zhì)量得分與從未戀愛或曾經(jīng)戀愛的護(hù)生相比，具有顯著性差異(P<0.01)，可能跟戀愛所導(dǎo)致的不良情緒體驗影響其睡眠質(zhì)量有關(guān)。學(xué)習(xí)壓力越大，每天看電視或上網(wǎng)時間越久的護(hù)生，由于心理負(fù)擔(dān)重、睡眠時間縮短，越容易出現(xiàn)睡眠障礙。有良好的午睡習(xí)慣、不常飲酒和吸煙的護(hù)生，由于其生活習(xí)慣健康，睡眠質(zhì)量較好。

當(dāng)前我國大學(xué)生，尤其醫(yī)學(xué)生整體睡眠質(zhì)量不高，應(yīng)引起有關(guān)部門重視。教育部門應(yīng)該加強學(xué)生睡眠衛(wèi)生習(xí)慣、健康生活方式的引導(dǎo)，使其正確認(rèn)識良好的睡眠質(zhì)量和生活習(xí)慣的重要性。同時學(xué)校應(yīng)建立相關(guān)的學(xué)生心理輔導(dǎo)機(jī)制，及時疏導(dǎo)心理障礙，改善睡眠質(zhì)量。教務(wù)處等部門應(yīng)科學(xué)合理安排課程，緩解護(hù)生學(xué)業(yè)壓力。教師應(yīng)該深入臨床一線進(jìn)行頂崗實踐，靈活運用多樣化的教學(xué)模式，豐富課堂活動，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、緩解學(xué)習(xí)壓力。