呂 倩

(山東省臨清市人民醫(yī)院 山東 臨清 252600)

前言：慢性心力衰竭是臨床多種心內(nèi)科疾病發(fā)展的終末階段，該病是由于心臟結(jié)構(gòu)或者功能發(fā)生改變，導(dǎo)致心室收縮以及舒張發(fā)生障礙的一種臨床綜合征。常見(jiàn)于左心衰竭，主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力以及咯血等[1]。該病由于治療周期相對(duì)較長(zhǎng)，且目前并沒(méi)有特效藥達(dá)到治愈，需進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的藥物治療。通常采用利尿以及擴(kuò)血管等藥物進(jìn)行病情的控制，以延緩病情的進(jìn)展。有臨床研究指出，將他汀類藥物運(yùn)用在慢性心力衰竭患者中具有較好的臨床應(yīng)用效果[2]。他汀類藥物具有一定的調(diào)脂以及改善心功能的作用，可對(duì)患者的臨床癥狀改善起到較好的作用。本次研究旨在探討他汀類藥物運(yùn)用在慢性心力衰竭患者中的療效，現(xiàn)研究選取90例在我院住院治療的患者，分為不同治療方式的兩組，分析其治療效果?，F(xiàn)將具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1資料

本次研究選取2018年9月～2020年9月在我院心內(nèi)科住院接受治療的90例慢性心力衰竭患者為觀察對(duì)象，將其分為采用不同治療方式的兩組，將采用常規(guī)藥物治療的45例列為對(duì)照組，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上采用他汀類藥物治療的45例為觀察組。其中對(duì)照組45例患者中男性患者23例，女性患者22例，年齡范圍在48～78歲，平均年齡為(56.78±6.90)歲，病程范圍在1～3年，平均病程為(1.78±0.45)年；觀察組對(duì)照組45例患者中男性患者24例，女性患者21例，年齡范圍在48～79歲，平均年齡為(56.34±6.12)歲，病程范圍在1～4年，平均病程為(1.89±0.67)年。心功能分級(jí)：對(duì)照組13例心功能Ⅱ級(jí)、19例心功能Ⅲ級(jí)、13例心功能Ⅳ級(jí)；觀察組12例心功能Ⅱ級(jí)、20例心功能Ⅲ級(jí)、13例心功能Ⅳ級(jí)。選取標(biāo)準(zhǔn)：90例患者均符合慢性心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院均有不同程度的呼吸困難、乏力以及咯血等[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有自身嚴(yán)重肝腎功能疾病、其他類型嚴(yán)重心腦血管疾病史、惡性腫瘤疾病史、藥物過(guò)敏史以及精神障礙史患者；本次研究已獲得醫(yī)學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，且均征得患者以及患者家屬同意同意參加研究，并已簽署知情同意書。兩組患者在年齡、性別、病程以及疾病類型等一般資料中對(duì)比無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)藥物治療方案?；颊呷朐焊鶕?jù)患者病情程度給予利尿劑利尿、強(qiáng)心苷、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及β受體阻滯劑等。

觀察組：常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用他汀類藥物治療。選擇普伐他汀鈉片(華北制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20050736；規(guī)格10mg×10s)口服，每天一次，一次20mg[4]。服用期間注意觀察患者的病情變化情況，出現(xiàn)不良反應(yīng)立即停藥。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的治療效果，以心功能改善情況評(píng)定患者的治療效果。若患者在治療后，心功能在原基礎(chǔ)上提高2級(jí)，無(wú)呼吸困難、乏力以及咯血等臨床癥狀，日?；顒?dòng)正常，則為顯著效果；若患者在治療后，心功能在原基礎(chǔ)上提高1級(jí)，呼吸困難、乏力以及咯血等臨床癥狀較前改善，日?；顒?dòng)可，則為有效果；若患者在治療后，心功能較前無(wú)明顯提高，臨床癥狀較前無(wú)改善且加重，無(wú)法進(jìn)行日常活動(dòng)，則為無(wú)效果[5]。患者的治療有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

同時(shí)對(duì)兩組患者治療后2個(gè)月的心功能指標(biāo)進(jìn)行比較分析，主要包括左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左心室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)以及6min步行試驗(yàn)。LVEF正常值為>50%，LVEDD正常值為35～50mm。若患者6min步行距離<150m為重度心功能不全；150～425m為中度心功能不全；426～550m為輕度心功能不全。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

文中計(jì)數(shù)(x檢驗(yàn))、計(jì)量(t檢驗(yàn))資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

2.1兩組療效對(duì)比

將兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，觀察組中的治療有效率為95.56%，高于對(duì)照組的82.23%，結(jié)果如表1：

表1 治療效果比較[n(%)]

2.2兩組心功能指標(biāo)對(duì)比

將兩組患者治療前后的心功能改善指標(biāo)進(jìn)行比較分析，觀察組中治療后的LVEF值高于對(duì)照組，同時(shí)LVEDD值低于對(duì)照組；且治療前兩組對(duì)比無(wú)明顯差異，結(jié)果顯示觀察組的心功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果如表2：

表2 心功能指標(biāo)比較

2.3兩組6min步行試驗(yàn)對(duì)比

將兩組患者的6min步行試驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比分析，觀察組中治療后的6min步行試驗(yàn)值高于對(duì)照組。結(jié)果如表3：

表3 對(duì)比兩組患者治療前后的血壓水平

3 討論

慢性心力衰竭的發(fā)病率隨著當(dāng)前人口老齡化的加重逐年上升，發(fā)病原因與患者出現(xiàn)嚴(yán)重心肌病相關(guān)。該病的病情嚴(yán)重程度較高，且治愈率極低?；颊咭话悴捎盟幬镏委熞匝泳彶∏榈倪M(jìn)展。在常規(guī)的藥物治療中，主要針對(duì)患者進(jìn)行心室功能的治療為主，對(duì)患者心肌功能的改善不明顯[6]。他汀類藥物屬于還原酶抑制劑的一種，可擴(kuò)張血管，具有較好的調(diào)脂作用。用于慢性心力衰竭患者中，對(duì)心肌肥厚患者具有阻礙作用，同時(shí)該藥物具有一定的抗炎癥因子釋放以及抗心律失常作用，可抑制心室的重構(gòu)，保護(hù)心肌功能[7]。對(duì)改善慢性心力衰竭患者的心功能效果明顯，可作為治療藥物選擇之一[8]。

在本次研究結(jié)果中顯示，觀察組中的治療有效率高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組中的心功能指標(biāo)情況均優(yōu)于對(duì)照組，6min步行試驗(yàn)中觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

將他汀類藥物運(yùn)用在慢性心力衰竭患者中，可減少患者心室的負(fù)荷量，同時(shí)還對(duì)改善心功能具有較好的應(yīng)用效果。