張 宏

(濟南京壇肝病醫(yī)院 山東 濟南 250000)

慢性乙型肝炎是臨床多發(fā)、常見疾病類型，主要是由發(fā)病率較高，乙型肝炎病毒感染導致的嚴重傳染性疾病，疾病容易反復發(fā)作，若患者未及時接受有效治療會嚴重降低其生活質量，嚴重情況下甚至直接危及患者生命健康[1]。臨床研究結果顯示，失代償期肝硬化需及時進行肝移植，進而有效提升患者生存質量。近年來，隨著臨床醫(yī)學的發(fā)展及進步，中西醫(yī)結合治療措施逐漸廣泛應用至臨床，對疾病抑制具有積極意義[2]。替諾福韋是新型抗病毒藥物，具有較強的抗病毒作用。舒肝湯具有軟肝散結、活血化瘀、祛邪扶正、行氣通絡等作用，可以幫助患者加快肝功能恢復，增強免疫功能[3]。本文主要是對50例乙肝失代償期肝硬化患者進行分析，表明舒肝湯+替諾福韋在疾病治療中發(fā)揮了顯著優(yōu)勢，可以幫助患者加快疾病恢復速度，對機體健康以及生活質量均具促進作用。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集乙肝失代償期肝硬化50例患者資料，在隨機分組下，分為各25例的兩組(研究組、對照組)。選取時間：2018年10月-2020年10月。前者：平均年齡(60.49±0.54)歲(40-80歲)；男性15例、女性10例。后者：平均年齡(60.18±0.49)歲(38-79歲)；男性14例、女性11例。研究組、對照組：上述指標顯示P>0.05，統(tǒng)計學無意義。

納入標準：(1)語言溝通情況良好，思維意識無障礙；(2)患者及家屬均對本次研究試驗知情；(3)臨床數(shù)據(jù)、資料完整；(4)入選患者均確診乙肝失代償期肝硬化。

排除標準：(1)惡性腫瘤疾?。?2)血液、自身免疫性疾?。?3)中途退出研究；(4)依從性差；(5)嚴重心、腦、肝、腎等臟器疾??；(6)重大疾病史、過敏史。

1.2方法

50例患者均給予保肝、退黃、降酶治療。

對照組在常規(guī)治療基礎上給予替諾福韋抗病毒治療，具體實施措施為：替諾福韋口服治療(規(guī)格：25mg(按C21H29N6O5P計)；批準文號/注冊證號：國藥準字H20203566；生產(chǎn)廠商：江西青峰藥業(yè)有限公司)，300mg/次，每天1次，一個療程為50周。

研究組：在對照組患者的基礎上實施舒肝湯治療，主要落實措施為：舒肝湯藥物組成：當歸、郁金、茵陳、茯苓、鱉甲、白芍、黃芪、虎杖、大黃、紅花、柴胡、丹參、甘草、生地等。每日一劑，分早晚兩次空腹口服，每次200ml，服6天停l天，一個療程為3個月。停10天服第二療程，療程24周

兩組患者在治療過程中，應每天保證充足的睡眠時間，以及在飲食方面應以清淡為主，對辛辣、刺激性強的食物禁止食用，禁止吸煙、飲酒。適當?shù)倪M行身體鍛煉，比如散步、慢跑、打太極等，提高免疫力。

1.3觀察指標

對兩組臨床指標狀況進行分析，研究內(nèi)容為：脾靜脈內(nèi)徑、門靜脈內(nèi)徑、脾厚度；觀察兩組患者肝功能指標狀況進行分析：谷丙轉氨酶、總膽紅素、白蛋白；對兩組治療有效情況進行分析，將以下三種情況，即治療后患者臨床癥狀消失，脾腫大穩(wěn)定不變，腹水消失，肝功能恢復正常、上述指標顯著改善、無變化甚至加重分別設置為顯效、有效、無效，計算疾病治療有效率[(有效例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%=有效率]。

1.4統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 臨床指標狀況分析：對照組脾靜脈內(nèi)徑、門靜脈內(nèi)徑、脾厚度上述指標狀況分別為(7.26±1.33)mm、(12.56±0.33)mm、(45.36±8.25)mm；研究組患者上述指標狀況分別為(6.36±0.25)mm、(10.34±0.45)mm、(40.56±6.15)mm。對照組各指標狀況均高于研究組，數(shù)據(jù)差異較大，統(tǒng)計學分析有意義(T=3.3252、7.9056、2.8525，P=0.0017、0.0000、0.0064，P均<0.05)。

2.2 肝功能指標狀況差異分析：研究組谷丙轉氨酶、總膽紅素、白蛋白指標分別為(35.56±0.58)g/L、(20.36±2.47)μmol/L、(65.33±9.58)U/L；對照組谷丙轉氨酶、總膽紅素、白蛋白指標分別為(32.25±1.25)g/L、(25.34±2.45)μmol/L、(87.56±17.55)U/L，組間比較后，T=12.0101、7.1572、5.5590，P=0.0000、0.0000、0.0000，提示統(tǒng)計學對比結果有意義。

2.3 治療有效情況對比顯示：研究組顯效、有效、無效分別為15例、10例、0例，占比分別為60.00%、40.00%、0.00%，總治療有效率為100.00%(25/25)；對照組上述指標分別為9例、10例、6例，占比分別為36.00%、40.00%、24.00%，總治療有效率為76.00%(19/25)，組間經(jīng)比較，X2=6.8182，P=0.0090，數(shù)據(jù)對比有意義。

3 討論

肝硬化是目前臨床常見的一種慢性肝損害疾病，隨著疾病的發(fā)展及惡化，會導致患者肝細胞損傷、門靜脈高壓，降低患者生活質量的同時，直接危及患者生命健康[4]。臨床數(shù)據(jù)研究結果顯示，多數(shù)肝硬化是由乙型肝炎病毒感染引起的，占比約為8-20%左右，當乙型肝炎發(fā)展為肝硬化時，并發(fā)癥發(fā)生率增加，患者預期壽命也會降低。因此，為了改善患者的肝功能，應制定針對性的治療措施，對患者病情狀況進行有效控制。以往臨床關于疾病常見的治療藥物為拉米夫定，但該藥物不能完全將病毒在患者肝細胞內(nèi)，且依從性很高，抗病毒效果不顯著。隨著臨床醫(yī)學的發(fā)展，替諾福韋治療優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn)，對患者有有效的抗病毒作用。替諾福韋是一種無環(huán)核苷類似物，可以整合HBV-DNA，通過細胞激酶轉化為二磷酸，與脫氧腺三磷酸競爭，進而改善肝纖維化和肝細胞壞死，抑制乙肝病毒的復制，使轉氨酶恢復正常[5]。舒肝湯中，茵陳、大黃，利膽、退黃、保肝作用；當歸，補血活血止痛功效；加鱉甲達到軟肝縮脾的功效；丹參，改善肝細胞供血，擴張肝內(nèi)血管，提高耐缺氧功能。舒肝湯具有軟堅散結、活血化瘀、祛邪扶正等作用，可以有效軟堅散結，降低肝膠原的合成，達到抗肝纖維化目的。

本文研究結果顯示，研究組脾靜脈內(nèi)徑、門靜脈內(nèi)徑、脾厚度以及肝功能指標狀況有效改善，治療有效率較高，與對照組患者相比，前者優(yōu)勢更加顯著。由此可見，聯(lián)合治療措施的實施可以幫助患者加快疾病恢復速度，在提升疾病治療有效率的同時，可以有效改善肝功能狀況，對患者身心健康均具促進作用。其原因分析結果顯示，即使肝炎肝硬化的病因祛除，炎癥消退，肝炎病毒抑制。但肝纖維化進程依然主動性進行，促使疾病發(fā)展。通過替諾福韋治療，可以保護肝臟細胞，促使肝細胞合成。在該治療的基礎上，給予患者舒肝湯，可以快速阻止病情發(fā)展，盡快改善癥狀，對抗肝纖維化、促進肝功能恢復，抗肝纖維化具有積極意義。

總之，對乙肝失代償期肝硬化患者給予舒肝湯結合替諾福韋治療后，所得治療效果較好。