李金華

(沂水縣楊莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 山東 臨沂 276412)

在臨床非甾體抗炎藥物中阿司匹林藥物屬于常用種類，在臨床治療中具有抗炎、解熱、抗血小板、鎮(zhèn)痛的效果，在心血管疾病治療中是常用藥物，在心肌梗死、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等疾病中為首選藥物[1]。自藥理作用來講，阿司匹林藥物屬于環(huán)氧酶抑制劑，對(duì)血小板環(huán)氧酶進(jìn)行抑制，在血小板合成具有阻滯效果。冠心病疾病主要使用阿司匹林藥物治療，可將臨床癥狀予以緩解，防止心絞痛、心肌梗死等情況發(fā)生，可良好的預(yù)防心肌梗死、卒中等情況[2]。缺血性腦卒中常用藥物為阿司匹林，其比常規(guī)抗凝藥物效果明顯較優(yōu)。針對(duì)周圍動(dòng)脈疾病患者主要行阿司匹林藥物治療，對(duì)血小板聚集具有一致效果，避免發(fā)生多種不良事件[3]。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1基本數(shù)據(jù)

試驗(yàn)在2019年10月至2020年10月開展，并取醫(yī)院接收的冠狀動(dòng)脈綜合征、腦缺血患者共80例參與此次試驗(yàn)，并依照抽簽法均分，每組試驗(yàn)對(duì)象為40例。參照組：男、女人數(shù)各占總數(shù)比為57.50%(23/40)、42.50%(17/40)，年齡實(shí)際界限為35～80歲，均值(57.35±5.32)歲；研究組：男、女人數(shù)各占總數(shù)比為52.50%(21/40)、47.50%(19/40)，年齡實(shí)際界限為34～80歲，均值(57.68±5.62)歲；對(duì)試驗(yàn)中基本數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果無(wú)差異(p>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者的病情均滿足阿司匹林藥物用藥執(zhí)政；(2)所有人員均自愿參與，并自愿簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有人員在近三個(gè)月發(fā)生過急性炎癥；(2)均存在血液系統(tǒng)疾??；(3)存在心血管系統(tǒng)疾病；(4)對(duì)阿司匹林藥物存在過敏的患者。

1.2方法

使用阿司匹林藥物(生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)院保健有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：J20130078，規(guī)格：100mg*30片)對(duì)患者進(jìn)行治療，每次取100mg讓患者口服，每天服用1次，堅(jiān)持治療14天。

參照組主要使用阿司匹林抗血小板藥物治療和基礎(chǔ)護(hù)理，全程監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，擬定合理急救措施。在治療中需告知其不可攝入辛辣食物、酸堿食物、需戒煙戒酒，將消化道受藥物的刺激性減少。

研究組主要使用阿司匹林抗血小板藥物治療和全程藥學(xué)服務(wù)指導(dǎo)，統(tǒng)計(jì)實(shí)際用藥情況，并根據(jù)調(diào)查問卷結(jié)果，對(duì)相關(guān)指標(biāo)實(shí)施評(píng)估。

1.3判定指標(biāo)

對(duì)阿司匹林抗血小板藥物使用效果、用藥質(zhì)量等各指標(biāo)進(jìn)行分析比對(duì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS25.0軟件，以卡方形式對(duì)比(%)率計(jì)量資料，以t形式對(duì)比(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)計(jì)數(shù)資料，結(jié)果有顯著差異(p<0.05)。

2 結(jié)果

2.1對(duì)阿司匹林抗血小板藥物使用效果作比對(duì)

研究組阿司匹林抗血小板藥物使用效果相比于參照組高(p<0.05)，見表1。

表1 對(duì)阿司匹林抗血小板藥物使用效果作比對(duì)[例(%)]

2.2比對(duì)用藥質(zhì)量、藥理學(xué)知識(shí)掌握度

研究組用藥質(zhì)量、藥理學(xué)知識(shí)掌握度相比于參照組較高，數(shù)據(jù)比對(duì)有差異(p<0.05)，見表2。

表2 比對(duì)用藥質(zhì)量、藥理學(xué)知識(shí)掌握度分)

2.3比對(duì)疾病緩解情況、用藥依從性、不良反應(yīng)等指標(biāo)

研究組患者的疾病緩解情況、用藥依從性等均高于參照組，不良反應(yīng)發(fā)生情況低于參照組，數(shù)據(jù)間比對(duì)有差異(p<0.05)。見表3。

表3 比對(duì)疾病緩解情況、用藥依從性、不良反應(yīng)等指標(biāo)[例(%)]

3 討論

在臨床治療中阿司匹林藥物使用率較廣，其可實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎的效果，在抗血小板治療中，具有顯著效果。在臨床治療中需十分注意，針對(duì)特殊的群體需更加謹(jǐn)慎[4]。主要內(nèi)容為：(1)高危群體在使用阿司匹林治療時(shí)，如抗血小板藥物、老年群體、消化道潰瘍?nèi)后w、消化道出血史群體、女性群體等。(2)在1周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療的患者，阿司匹林藥物的濃度與藥效之間無(wú)明確關(guān)系，其具有較長(zhǎng)的作用時(shí)間，血小板存活半衰期對(duì)藥物效果具有直接影響[5]。因此針對(duì)手術(shù)治療的患者，在術(shù)前7天不可使用藥物治療，防止發(fā)生血栓、出血等情況。(3)針對(duì)出血性疾病的群體，主要包含血小板缺乏性疾病、粒細(xì)胞缺乏性疾病，此種患者在用藥治療時(shí)極易發(fā)生出血情況。(4)兒童患者最好不使用阿司匹林藥物治療，針對(duì)流感、水痘患兒，需使用阿司匹林藥物治療，但需對(duì)其不良反應(yīng)情況予以重視[6-7]。

阿司匹林藥物的不良反應(yīng)包含如下幾組：(1)胃腸道反應(yīng)：常以惡心、嘔吐、上腹疼痛為主，胃腸道反應(yīng)發(fā)生主要因長(zhǎng)時(shí)期用藥引發(fā)，因藥物對(duì)患者胃黏膜造成刺激，會(huì)損傷胃黏膜組織，其胃腸道反應(yīng)發(fā)生率極高。(2)過敏：常見的過敏反應(yīng)包含哮喘、皮疹、水腫等，過敏反應(yīng)與患者自身免疫系統(tǒng)、阿司匹林作用機(jī)制等存在直接聯(lián)系[8]。(3)中樞神經(jīng)反應(yīng)：中樞神經(jīng)反應(yīng)主要包含頭痛、頭暈、耳鳴等情況，如用藥劑量大，會(huì)出現(xiàn)驚厥、昏迷等情況，一般狀況下，此種不良情況一般在用藥后逐漸恢復(fù)。(4)腎臟損傷：患者腎臟損傷不是十分明顯，長(zhǎng)期治療會(huì)損傷腎功能，隨之出現(xiàn)腎炎。(5)肝臟受損：如出現(xiàn)上腹不適、觸痛等情況，用藥劑量增加，會(huì)加重肝臟組織的損傷，一般情況，肝臟損傷是阿司匹林藥物的慢作用，需通過血清生化檢驗(yàn)來證實(shí)。將以上不良反應(yīng)除外，還存在血液、心臟等不良反應(yīng)[9]。作為藥學(xué)工作人員，在用藥期間做好藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作，讓其戒煙戒酒，酒精、煙草中少數(shù)元素會(huì)損傷胃黏膜。需依照患者的實(shí)際情況合理性胃黏膜保護(hù)劑治療，定期開展血常規(guī)檢測(cè)，觀察糞便是否帶血，如出現(xiàn)異常，需及時(shí)上報(bào)醫(yī)師，并第一時(shí)間跟進(jìn)治療。

綜上所述，在阿司匹林藥物治療中，預(yù)防心血管疾病的明顯較優(yōu)，因此大部分患者、醫(yī)務(wù)人員對(duì)其表示青睞。阿司匹林藥物在使用中，可能會(huì)發(fā)生多種胃腸道不良反應(yīng)，對(duì)整體效果造成較大影響。將藥物服務(wù)力度加強(qiáng)，使阿司匹林藥物的安全性提升，使藥物整體效果提升。