李貴霞

(臨沂市中心醫(yī)院胸外科 山東 臨沂 276400)

胸外科是醫(yī)院中的常規(guī)科室，主要醫(yī)治肺癌、肺炎、胸腔內(nèi)器官的病變?yōu)橹?。由于胸外科患者的病情較為復(fù)雜，護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中，若稍有不慎，可能會(huì)對(duì)患者的康復(fù)以及治療產(chǎn)生一定的影響，這在一定程度上會(huì)加劇醫(yī)患矛盾與沖突，為減少上述情況的出現(xiàn)，有必要采取針對(duì)性的護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理水平，提高患者的護(hù)理滿意程度，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。為控制護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素，本院通過(guò)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理防范式護(hù)理，以探究該護(hù)理方式的應(yīng)用價(jià)值和臨床效果。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年4年-2021年10月在本院收治的114例胸外科患者作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象，根據(jù)實(shí)施護(hù)理方式的不同，將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組，每組各57例，對(duì)照組中，男性患者32例，女性患者25例，患者的年齡在27-79歲，平均年齡在(43.24±5.57)歲，實(shí)驗(yàn)組中，男性患者28例，女性患者27例，患者的年齡在25-78歲，平均年齡在(44.28±5.58)歲，比較兩組患者的一般資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本次試驗(yàn)已經(jīng)征得倫理委員會(huì)的同意，患者對(duì)本次試驗(yàn)知情，并簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法。主要內(nèi)容為：檢測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，實(shí)時(shí)觀察患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥等，當(dāng)患者出現(xiàn)異常狀況時(shí)，及時(shí)采取相關(guān)的干預(yù)措施進(jìn)行處理，通知護(hù)理人員需做好必要的記錄工作，記錄患者的各項(xiàng)生命體征，以及患者并發(fā)癥發(fā)病情況以及恢復(fù)情況等，告知患者藥物服用的相關(guān)注意事項(xiàng)，以及藥物服用后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：

①病房環(huán)境：為提高患者的住院體驗(yàn)，為患者提供更佳的病房環(huán)境，護(hù)理人員需定期打掃病房的衛(wèi)生，保持病房的干凈、衛(wèi)生，在打掃衛(wèi)生的時(shí)候，護(hù)理人員可適當(dāng)進(jìn)行2-4h的開(kāi)窗通風(fēng)，保證病房中空氣的清新。情況允許的狀況下，護(hù)理人員可在病房中放置盆栽或者植物，它既能凈化室內(nèi)空氣，又能緩解病人的壓力與焦慮，同時(shí)還具有一定的觀賞價(jià)值。護(hù)理人員應(yīng)定期為患者更換床單與被罩，經(jīng)常性為患者晾曬被子，盡量為患者提供較為干凈、整潔的衛(wèi)生環(huán)境，營(yíng)造良好的住院環(huán)境，護(hù)理人員在打掃衛(wèi)生時(shí)，應(yīng)盡量降低噪音，為患者提供更加靜謐的空間，盡量不影響患者的休息，可適當(dāng)限制家屬進(jìn)出病房的頻次，以免影響病人就診與休息。

②心理干預(yù)：患者在長(zhǎng)期的治療過(guò)程中，難免會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒或者消極態(tài)度，若情緒得不到釋放與消解，患者很可能出現(xiàn)各種心理問(wèn)題，因此，護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常陪伴患者，多與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者性格與心理狀況，通過(guò)聊天的形式，了解患者的基本需求與心理狀況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者情緒上的變化，而后施之以必要的心理干預(yù)，疏導(dǎo)患者的情緒，平復(fù)患者的內(nèi)在的情緒，是患者的狀態(tài)趨于穩(wěn)定等。

③安全護(hù)理：為保證患者的安全，可加高病床上的護(hù)欄，以免患者在熟睡或者休息時(shí)墜床；有意提醒患者在下床活動(dòng)時(shí)，需準(zhǔn)備一雙防滑鞋，以免在下床活動(dòng)情況下，出現(xiàn)跌倒、滑倒等意外事故；患者在治療過(guò)程中，因留置導(dǎo)管數(shù)量較多，因此，護(hù)理人員應(yīng)做好導(dǎo)管的管理工作，將導(dǎo)管進(jìn)行固定，防止導(dǎo)管之間互相纏繞，影響各導(dǎo)管間的通暢性；

④健康教育宣教：患者在入院或者辦理住院手續(xù)時(shí)期，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè)，向患者普及必要的健康教育知識(shí)，提高患者對(duì)該疾病的認(rèn)知，了解病情的發(fā)病機(jī)制、發(fā)病原因，向患者說(shuō)明治療手段與治療過(guò)程等方面的內(nèi)容，注意提前向患者說(shuō)明治療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的狀況，使患者做好必要的心理準(zhǔn)備。條件允許的情況下，醫(yī)院可安排健康教育宣傳講座，安排本院經(jīng)驗(yàn)豐富的坐診專(zhuān)家，有針對(duì)性的向患者普及健康教育知識(shí)，提高患者的疾病認(rèn)知水平，可安排答疑環(huán)節(jié)，針對(duì)性的解決患者存在的疑問(wèn)和困惑等。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)試驗(yàn)結(jié)果，并比較兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率，以及兩組患者的護(hù)理質(zhì)量分值，兩組患者的護(hù)理滿意度等。質(zhì)量評(píng)分的主體由護(hù)士長(zhǎng)與醫(yī)生負(fù)責(zé)，評(píng)定的內(nèi)容主要涵蓋：基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、健康護(hù)理、生活護(hù)理，每個(gè)項(xiàng)目滿分為100分。分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越高。護(hù)理滿意度評(píng)分使用數(shù)字評(píng)分法評(píng)定，評(píng)分在0-100分之間，得分越高，說(shuō)明患者的護(hù)理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用spss26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳細(xì)見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

2.2比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、生活質(zhì)量評(píng)分均要對(duì)照組(P<0.05)，詳細(xì)見(jiàn)表2.

表2 比較兩組患者各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量分值

2.3比較兩組患者的護(hù)理滿意度

兩組患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度評(píng)分在(85.68±9.78)分，對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分在(65.42±9.87)分，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意評(píng)分要高于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

胸外科是醫(yī)院中風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較高的科室，也是重癥監(jiān)護(hù)室中人數(shù)較多的科室，臨床實(shí)踐中，胸外科常見(jiàn)疾病有食管癌、肺癌、胸部占位、胸部創(chuàng)傷、氣胸、胸腔積液等。目前，手術(shù)治療手段是治療性外科眾多疾病的常用方法，但患者術(shù)后預(yù)后的風(fēng)險(xiǎn)較大，患者很可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后感染或者術(shù)后引發(fā)的一系列并發(fā)癥等，因此在治療干預(yù)中，必須配合一定的護(hù)理干預(yù)手段，提高患者的預(yù)后效果與治療效果，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，幫助患者早日恢復(fù)身體健康?；颊咴谥委熎陂g，患者情緒的起伏或者波動(dòng)較大，或者情緒處于敏感階段，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)給與患者人文關(guān)懷，與患者進(jìn)行必要的溝通與交流，紓解患者的情緒，讓患者保持積極、陽(yáng)光的心態(tài)，日常實(shí)踐活動(dòng)中，可適當(dāng)陪同患者進(jìn)行必要的鍛煉活動(dòng)，給與患者鍛煉工作的指導(dǎo)，或者陪同患者一起鍛煉。在日常護(hù)理工作中，需將人文關(guān)懷的理念貫徹到護(hù)理的全過(guò)程，尊重患者的需求，傾聽(tīng)患者的言語(yǔ)上的表達(dá)，重視患者的情緒變化，有意的引導(dǎo)、指導(dǎo)患者，當(dāng)患者出現(xiàn)心理問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)采用必要的干預(yù)手段，給與患者情緒釋放的窗口，撫慰患者的情緒。另外，為提高患者的治療依從性，應(yīng)開(kāi)展必要的健康教育宣教活動(dòng)，提高患者的疾病認(rèn)知程度，向患者說(shuō)明治療的階段與治療過(guò)程，以便讓患者配合醫(yī)生從而使后續(xù)的治療順利開(kāi)展。

由于胸外科患者的病情較為復(fù)雜，所以在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)對(duì)患者開(kāi)展必要的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估活動(dòng)，以做好風(fēng)險(xiǎn)控制活動(dòng)，降低治療過(guò)程中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件的概率，同時(shí)提醒患者做好必要的安全防護(hù)工作，例如提醒患者準(zhǔn)備一雙防滑鞋，以備下地活動(dòng)或者預(yù)后鍛煉等，加高病床的護(hù)欄，以免患者在熟睡的情況下墜床等，同時(shí)應(yīng)告知患者用電方面的注意事項(xiàng)，以免發(fā)生觸電等意外事故等。

本次研究結(jié)果表明，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組，其患者的護(hù)理滿意度要高于對(duì)照組(P<0.05),同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件的概率要明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。總體而言，風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理應(yīng)用于胸外科護(hù)理的效果顯著，能明顯降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的概率，同時(shí)能提高患者的住院體驗(yàn)。