畢金洲

(平原縣第一人民醫(yī)院 山東 德州 253100)

黃疸在新生兒中具有較高的發(fā)病率，主要由于新生兒體內(nèi)的膽紅素正常代謝出現(xiàn)異常，致使血清內(nèi)膽紅素濃度不斷增加，從而患病[1]。新生兒作為一個家庭精神力量的傳承和延續(xù)，其出生過程備受關注，隨著我國經(jīng)濟大環(huán)境的改善，許多家庭有了足夠的經(jīng)濟基礎，去為新生兒的出生過程提供更加完善的保護措施，但每年發(fā)生黃疸的新生兒患者數(shù)量依然高居不下[2]。新生兒剛脫離母體時，自身攜帶的保護層脫落，體內(nèi)的免疫系統(tǒng)和代謝功能沒有發(fā)育完全，出生時由于各類因素導致產(chǎn)生的膽紅素量過高，大幅提升了黃疸的發(fā)生風險[3]。新生兒出現(xiàn)黃疸癥狀后，皮膚等表面組織均會呈黃色，隨著病癥不斷加重，患者體表產(chǎn)生的液體也會呈黃色，病癥會逐步影響患者的消化系統(tǒng)，患者會出現(xiàn)如腹瀉、腹痛以及嘔吐等明顯消化道癥狀，會嚴重阻礙新生兒的正常生長發(fā)育[4]。基于對新生兒健康的考慮，專業(yè)人士在此病癥的醫(yī)學研究中不斷深入，發(fā)現(xiàn)黃疸作為一種臨床病癥，其治療過程并不復雜，實施藍光照射就可以有效抑制病癥發(fā)展，但治療過程中，藍光的用法會產(chǎn)生不同的療效。本文通過研究不同用法的藍光照射對黃疸患者產(chǎn)生的療效差異，來得出可以更有效針對病癥進行治療的方式，主要內(nèi)容如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

醫(yī)院委員會同意進行研究后，于2020年2月至2021年3月之間，對醫(yī)院患有黃疸的80例新生兒患者開展臨床治療研究，利用雙盲法的分組方式，將所有研究對象按照1：1的比例平均分組，每組能夠分到40例患者。兩組患者的各類基礎信息均呈現(xiàn)在表一中，通過對比后發(fā)現(xiàn)，不具有明顯差異(P>0.05)。入選標準為：①通過專業(yè)檢查后，患者出現(xiàn)的癥狀與黃疸一致。②基本研究流程已告知患者家屬，且家屬對研究的進行并無異議。③患者體重處在正常標準中。④接受研究的新生兒均為足月出生，且出生較順利，無其他癥狀出現(xiàn)。⑤產(chǎn)婦未發(fā)生過不正常分娩，經(jīng)過檢查，身體體征較好。排除標準為：患者在認知方面的缺陷較明顯，對研究進行會形成阻礙。②患者出生過程中受到了其他嚴重性傷害。

表1 兩組患者基本資料

1.2方法

兩組患者在接受藍光照射前均進行一定的常規(guī)治療，包括對貧血進行糾正、補充體內(nèi)缺失液體、保證患者體內(nèi)的水電解質(zhì)及酸堿度水平處于平衡狀態(tài)，還應用益生菌實現(xiàn)保護新生兒腸道功能的目的。

實施持續(xù)藍光照射對對照組患者展開治療，在開展照射治療前應率先對燈管以及暖箱的溫度進行調(diào)節(jié)，暖箱的溫度保持在30℃左右最為適宜，適度保持在65%左右。隨后為患者提供飲食支持，并將患者的表面皮膚清理干凈，更換尿布，選擇適當、柔軟的物體遮蓋住患者的會陰部及眼部，患者呈裸露狀態(tài)，進入暖箱。治療期間，藍光應放置在距離床50cm的地方?；颊叱醮握丈鋾r長應保持在12-18h之間，初次照射完畢后可停留6-12h進行第二次照射，總照射時長達到72h即可。在照射過程中應當根據(jù)實際情況幫助患者翻身。

實施間隙藍光照射對研究組患者展開治療，主要照射流程與對照組患者一致。患者初次照射時長應保持在4-6h之間，初次照射完畢后可停留4-6h進行第二次照射，總照射時長達到72h即可。在照射過程中應當根據(jù)實際情況幫助患者翻身。

1.3判定指標

①對兩組患者的各項治療指標進行評估，主要參與評估的指標有：總膽紅素、直接膽紅素以及丙氨酸氨基轉移酶，將各項指標在治療前后的變化進行比對。②對兩組患者的癥狀變化進行評估，控制評估滿分值為100分，健康標準值為60分，患者所得分值與100分的差距越小，代表癥狀改善程度越大，反之患者所得分值與0分的差距越小，代表癥狀改善程度越小。③記錄出現(xiàn)的不良反應，主要參與記錄的不良反應有皮疹、腹瀉、腹痛以及發(fā)熱，統(tǒng)計過程中出現(xiàn)上述癥狀的患者人數(shù)，將記錄結果進行比對。④將治療的最終結果作出統(tǒng)計，統(tǒng)計標準為：患者經(jīng)過檢查后，沒有明顯癥狀發(fā)生，且總膽紅素水平恢復到正常標準，則為有效；患者經(jīng)過檢查后，各類癥狀得到有效緩解，且總膽紅素水平有明顯改善趨勢，則為一般；患者經(jīng)過檢查后，仍存在明顯癥狀，且總膽紅素水平處于不良狀態(tài)，則為無效。治療后，調(diào)查患者病癥恢復程度，將結果進行比對。

1.4統(tǒng)計學分析

試驗各指標均通過統(tǒng)計學軟件SPSS25.0檢驗，卡方比對計量資料(%)率；t值比對計數(shù)資料(均數(shù)±標準差)；如組間數(shù)據(jù)有差異(P<0.05)。

2 結果

2.1 分析各項治療指標變化

經(jīng)過治療后的研究組患者各項治療指標水平均能在短時間內(nèi)恢復到健康標準，癥狀的改善程度較大，總膽紅素水平下降較為明顯，與對照組患者存在一定差異(P<0.05)。

表2 分析各項治療指標變化

2.2 分析病癥變化

兩組患者的癥狀在治療期間得到了不同程度的緩解，評分中，研究組患者取得的分值更高，說明治療在一定程度上降低了患者的病癥表現(xiàn)，與對照組患者存在一定差異(P<0.05)。

表3 分析病癥變化

2.3 分析不良反應

治療期間患者均出現(xiàn)了一些不良反應，其中研究組患者對不良反應的把控更加到位，將不良反應的發(fā)生風險降到最低，過程更具有安全性，與對照組患者存在一定差異(P<0.05)。

表4 分析不良反應[例/%]

2.4 分析治療最終結果

最終結果顯示，兩種治療方式都能對患者病情產(chǎn)生一定作用，其中研究組患者的使用療效較好，多數(shù)患者呈顯效狀態(tài)；對照組仍有少部分患者處于無效狀態(tài)，經(jīng)對比可得，差異較大(P<0.05)。

表5 分析治療最終結果[例/%]

3 討論

隨著社會變化,越來越多人將生活重心逐漸轉移到大力發(fā)展自身經(jīng)濟上面,忽略了對健康以及環(huán)境的保護,致使近些年增加了引發(fā)黃疸的不利因素,對很多家庭的日常生活都產(chǎn)生了較大影響[5]。黃疸在新生兒疾病中較為常見,且最近幾年發(fā)病率不斷升高。這一情況的出現(xiàn)應當引起足夠的重視,臨床上也應當對這一疾病的治療手段進行更為深入的探究[6]。根據(jù)多年的黃疸醫(yī)學研究得出,引發(fā)新生兒黃疸的原因通常不是單一的,而是多方面的,包括高危妊娠、肝膽功能障礙等。隨著醫(yī)療水平的日益進步,藍光照射儼然已經(jīng)成為了治療新生兒黃疸最為主要的方式。藍光照射能夠在治療的過程中放射出較長的藍光,而膽紅素經(jīng)照射后其結構會發(fā)生改變,最終變成無毒害的水溶性物質(zhì),并會隨著膽汁、尿液排出體外。在這時患兒體內(nèi)的總膽紅素水平就會大大降低,其黃疸也得以被治療[7]。藍光照射這一治療方式能夠與新生兒身體素質(zhì)需求相符合,進而在保證治療效果的前提下,降低不良發(fā)應出現(xiàn)的概率。與足月生產(chǎn)的胎兒相比較,早產(chǎn)兒出現(xiàn)新生兒黃疸的概率更高,所以在臨床上也應不斷加強對早產(chǎn)新生兒黃疸的重視程度[8]。膽紅素水平持續(xù)增高會對極大損害新生兒的神經(jīng)系統(tǒng),但藍光照射可以實現(xiàn)膽紅素水平的降低,進而幫助新生兒退黃,維護身體健康。但在新生兒治療的過程中,患者家屬的情緒起伏變化很容易受到新生兒病情影響，出現(xiàn)各種負面情緒，不利于后續(xù)治療配合。在這時醫(yī)護人員應當積極展開與患兒家屬的交流,向其講解關于新生兒黃疸的發(fā)病原因、治療目的、治療過程中可能會出現(xiàn)的各類不利狀況等,讓患者家屬能夠對疾病有一個基礎了解，方面輔助醫(yī)護人員實施治療[9]。醫(yī)護人員也應對患者家屬進行一定的鼓勵,使其能夠樹立對治療的自信心,進而對醫(yī)生的治療工作進行有效的配合,實現(xiàn)增強治療效果的目的[10]。研究中可以看出，實施間隙藍光照射的研究組患者各項治療指標水平均能在短時間內(nèi)恢復到健康標準，癥狀的改善程度較大，總膽紅素水平下降較為明顯(P<0.05)，治療在一定程度上降低了患者的病癥表現(xiàn)(P<0.05)，患者對不良反應的把控更加到位，將不良反應的發(fā)生風險降到最低，過程更具有安全性(P<0.05)，最終結果顯示，研究組患者的使用療效較好，多數(shù)患者呈顯效狀態(tài)，兩組對比后，差異較大(P<0.05)。

綜上所述，兩種治療方式都能對病癥起到很好的控制作用，間隙藍光照射在研究中各個方面均取得更好療效，能有效恢復患者肝功能水平，值得推崇。