赫欣?王軼楠?晉佳?鄧瑩沛

摘? 要：目的? 了解某高職醫(yī)學院校大學生超重肥胖現狀及影響因素，為在校大學生制訂預防和控制超重肥胖干預措施及相關課程開設提供科學參考依據。方法? 采用抽簽法抽取漯河醫(yī)學高等專科學校2019級及2020級在校大學生共1633名為研究對象，通過體格檢查和自制健康相關因素問卷進行調查，運用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，不同特征高職醫(yī)學生超重肥胖率的比較用χ2檢驗，影響因素分析采用多因素Logistic回歸分析。結果? 漯河醫(yī)學高等?？茖W校在校大學生超重肥胖檢出率為18.92%（309/1633）。男生超重肥胖檢出率為29.13%（180/618），女生超重肥胖檢出率為12.71%（129/1015），男生超重肥胖檢出率高于女性，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=69.470，P<0.05）;不同戶籍類型中，城鎮(zhèn)戶口的高職醫(yī)學生的超重肥胖率為22.63%（98/433），農村戶口高職醫(yī)學生超重肥胖率為17.58%（211/1200），城鎮(zhèn)戶口高職醫(yī)學生超重肥胖率高于農村戶口，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.497，P<0.05）;是否為獨生子女、不同年級及父母親文化程度的學生超重肥胖率比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示，男性（β=1.025，OR=2.787，95%CI：2.091～3.715）、油炸食品（β=0.477，OR=1.612，95%CI：1.131～2.298）、口味重（β=0.671，OR=1.957，95%CI：1.405～2.641）為學生發(fā)生超重肥胖的危險因素（P<0.05）;挑食（β=-0.407，OR=0.666，95%CI：0.487～0.910）為學生發(fā)生超重肥胖的保護因素（P<0.05）。結論? 漯河醫(yī)學高等?？茖W校大學生超重肥胖檢出率較高，男生檢出率高于女生，男性、油炸食品、口味重為超重肥胖大學生的危險因素，女性、挑食為超重肥胖大學生的保護性因素，因此應針對不同影響因素制訂專門對策，積極干預超重肥胖的大學生的現狀。

關鍵詞：超重肥胖;影響因素;體質量指數;高職醫(yī)學生

中圖分類號：G804.49 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-11-00-04

近年來，伴隨著我國經濟的迅速發(fā)展，我國居民的生活方式、膳食結構發(fā)生改變，人群超重和肥胖患病率正以迅猛的速度上升[1]。超重和肥胖既是一種獨立的疾病，又與糖尿病、高血壓、血脂異常等多種慢性病密切相關[2-4]。超重和肥胖癥會引發(fā)一系列健康、社會和心理問題，其日益嚴重的趨勢必將對我國帶來沉重的經濟負擔和社會負擔，超重和肥胖已成為我國一個重要的公共衛(wèi)生問題。學生作為人群中的重要組成部分，其體質健康水平逐年下降，第八次全國學生體質與健康調研顯示，學生中超重和肥胖的比例上升[5]。研究顯示，遺傳因素、飲食結構不良、運動不足、不良生活方式、精神因素等是造成大學生肥胖的主要影響因素[6]。結合漯河醫(yī)學高等?？茖W校提出的“高等醫(yī)學教育的培養(yǎng)方向不僅是向學生傳授浩瀚的醫(yī)學知識和精湛的技能，更要囊括學習習慣、運動習慣、飲食習慣和衛(wèi)生習慣的培養(yǎng)，使學生畢業(yè)后做一名會開藥方、運動處方、膳食處方和心理處方的優(yōu)秀醫(yī)生”的要求，既是順應醫(yī)學高等教育發(fā)展的要求，同時也對漯河醫(yī)學高等?？圃盒ａt(yī)學生人才培養(yǎng)提出了更高要求，以滿足大健康產業(yè)發(fā)展的需要。因此本研究擬對漯河醫(yī)學高等?？茖W校大學生的超重肥胖現狀進行探討，并通過調查發(fā)現影響大學生超重肥胖的因素，為進一步的超重肥胖大學生體質量管理提供科學依據，并同時為漯河醫(yī)學高等?？茖W校醫(yī)學生“四張?zhí)幏健闭n程的開設提供依據?，F報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采用抽簽法抽取漯河醫(yī)學高等?？茖W校1633名2019級及2020級在校大學生進行體格檢查和健康相關因素問卷調查。

1.2? 方法

（1）體格檢查：包含身高和體質量測量。采用標準的身高體質量儀，由經過培訓的預防醫(yī)學專業(yè)學生對調查對象進行身高和體質量測量。（2）自制健康相關因素問卷：由課題組成員參考中國營養(yǎng)科學全書、中國居民膳食指南（2016）[6-7]自行組織編寫，編寫初步完成后進行小范圍學生的預調查，根據預調查結果調整修改為正式調查問卷。收集調查對象的人口學特征（性別、年級、戶籍類型、父母親的文化程度、是否為獨生子女等）、飲食營養(yǎng)習慣行為及運動情況（按發(fā)生頻率的高、中、低、無分別賦予4、3、2、1分）等。通過問卷星發(fā)放調查問卷，共收回1734份，刪除填寫不規(guī)范、漏填等問題問卷，其中有效問卷1633份，有效回收率為94.18%。

1.3? 判斷標準

肥胖的判斷方法有多種，以體質量指數（body mass index，BMI）最為常用且便捷，本研究超重肥胖的判斷以此方法進行分類。BMI=體質量（kg）/[身高（m）]2。根據我國成人肥胖標準：BMI<18.5 kg/m2，消瘦;18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2，

正常體質量;24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2，超重;BMI≥28 kg/m2，肥胖[8]。超重肥胖為超重肥胖之和，即BMI≥24 kg/m2。

1.4? 統(tǒng)計學分析

2? 結果

2.1? 不同特征高職醫(yī)學生體質量比較

1633例大學生中共檢出超重肥胖大學生309例，超重肥胖總檢出率為18.92%（309/1633）。不同特征高職醫(yī)學生體質量情況比較結果顯示，不同性別、戶籍類型高職醫(yī)學生體質量分布情況比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;不同年級、是否為獨生子女、父母文化程度高職醫(yī)學生體質量分布情況比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2? 高職醫(yī)學生超重肥胖影響因素的多因素Logistic回歸分析

以是否超重肥胖（超重肥胖=1，正常體質量=0）為因變量，將性別、戶籍類型、油炸食品、粗雜糧、飲料、口味重、挑食、運動納入自變量進行多因素Logistic回歸分析。多因素Logistic回歸分析顯示性別、油炸食品、口味重、挑食為高職醫(yī)學生超重肥胖的影響因素（P<0.05），其中男性、喜食油炸食品、口味重為高職醫(yī)學生發(fā)生超重肥胖的危險因素（P<0.05），而女性、挑食為高職醫(yī)學生發(fā)生超重肥胖醫(yī)學生的保護性因素（P<0.05）。見表2。

3? 討論

肥胖是全球性的主要慢性病之一，發(fā)展中國家肥胖的增長速度已超過發(fā)達國家水平[9]。人群的超重肥胖既是社會發(fā)展帶來的問題，也與人們的生活方式和行為密不可分。肥胖除受遺傳、年齡、性別等不可干預的因素影響外，飲食和行為生活方式也是影響肥胖者體質量的重要因素[10]。本調查結果顯示：我校大學生超重肥胖總檢出率為18.92%，低于2012年我國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告中同年齡組的全國水平（26.4%），也低于世界衛(wèi)生組織2020年的全世界18歲以上人群肥胖發(fā)生率為39%的數據[11-12]。說明本調查超重肥胖率整體偏低，可能跟我校學生一入學即對大學生進行飲食習慣教育有關，但是調查結果也顯示2020級學生超重肥胖率有增長，但與2019級相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。雖如此也提示我們在日常的大學生管理中，大一新生由于剛從高中進入大學，生活自律性較強，隨著在校時間增長，對校園及周邊環(huán)境更加熟悉，缺乏家長和老師的監(jiān)管，自律性可能有所下降，因此導致2020級學生超重肥胖有增長的趨勢。

本研究結果顯示，男生超重肥胖檢出率為29.13%，高于同年齡組的男性平均水平（27.8%）[11];女性超重肥胖檢出率為12.71%，低于同年齡組的女性平均水平（24.9%）[11];且男生超重肥胖率高于女生超重肥胖率，類似結果多次在相關研究中出現[13-16]，可能與男生更喜歡食用外賣食品有關，另外女生比男生在情感方面比男生擁有更強的感受力，能敏銳覺察周圍環(huán)境對自身的評價，因此她們更為關注自身體型，在體質量管理方面常常比男性更加積極嚴格[17-18]。因此提示我們在以后的大學生體質量管理中，從這些方面入手，能夠更好的管理體質量，使大學生保持健康體質量。

本研究結果顯示，男性、油炸食品、口味重為高職醫(yī)學生發(fā)生超重肥胖的危險因素，這與付瑩等[15]的研究結果相似，女性及挑食是高職醫(yī)學生發(fā)生超重肥胖的保護因素。超重和肥胖的根本原因是能量攝入和消耗的不平衡造成的，因此提示我們在體質量管理中要加強大學生的飲食營養(yǎng)及運動教育。在飲食營養(yǎng)與健康教育的相關課程中，利用“知-信-行”模式及健康信念模式等健康教育理論，學生自我效能具有特異性，如有些學生平時喜歡廚藝，因此在健康教育的過程中，可選擇“通過健康飲食來控制體質量”，首先給予相應的內容型知識——“多吃葉類菌藻類蔬菜能有效幫助減肥”，然后給予其程序性知識——“如何為自己準備減肥飲食”，因為該學生已經有了廚藝技能，她很快就學會以多攝入蔬菜為主的飲食行為。對于平日不喜歡運動的同學，首先可以給予其內容型知識——“有氧運動對減肥的好處”，但是由于其本身對運動行為的自我效能比較低，就需要給予詳盡的程序性知識——“如何進行有氧運動”來提高其對運動行為的自我效能。通過提高自我效能，使其充分認識到過量油炸食品及飲食中口味重對健康的危害，通過感知肥胖的易感性和嚴重性，使學生對采取健康飲食和運動方式所獲得的益處與障礙進行權衡，同時更要利用健康飲食習慣的宣傳及同伴教育影響，促進不良飲食習慣和態(tài)度的轉變，最終產生良好行為改變[19]。在具體健康干預實施過程中，針對不同大學生的飲食行為及運動特點制訂各個影響因素的干預對策，為積極推行我?！八膫€習慣、四張?zhí)幏健钡尼t(yī)學人才培養(yǎng)模式提供科學的建議，更好地提升大學生的健康水平。

綜上所述，漯河醫(yī)學高等專科學校高職醫(yī)學生超重肥胖檢出率較高，且超重肥胖是多種因素影響的結果。大學生群體在整個成年人群體中，超重肥胖率處于偏低水平，但是隨著人體基礎代謝降低、運動量減少、未來工作應酬增多等原因，超重肥胖率會有增長的趨勢，因此更要針對其影響因素加強在校大學生的體質量管理。對于高職醫(yī)學生而言，其未來的工作崗位大部分在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，其日常主要是對慢性病的管理，超重肥胖是多種慢性病的重要危險因素，慢性病的管理關鍵點之一就是體質量管理，因此在未來的工作中，在超重肥胖率日趨增長的社會環(huán)境中，應加強對自身體質量的關注和管理，同時要在開好醫(yī)療處方的基礎上，開好膳食處方、運動處方和心理處方，降低超重肥胖的發(fā)生率，提升自身和廣大慢性病患者的健康水平和生活質量。

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