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        開胸及微創(chuàng)心臟手術(shù)治療先天性心臟病患者臨床比較

        2022-06-17 12:38:20趙佯雪趙萍萍
        云南醫(yī)藥 2022年3期
        關(guān)鍵詞:修補術(shù)先天性胸腔鏡

        趙佯雪,趙萍萍,劉 瑞

        (河南省鄭州市第七人民醫(yī)院 心臟外科 移植重癥監(jiān)護(hù)室,河南 鄭州 450000)

        先天性心臟病是臨床常見疾病,患者主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶氣短、心悸、肺部淤血等[1-3],危及生命健康,因此需要積極治療。目前,針對先天性心臟病的治療主要為傳統(tǒng)開胸修補術(shù)、微創(chuàng)封堵術(shù)等。本次研究主要為胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療先天性心臟病,并對其治療效果及安全性報告如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料

        將2019年1月-2021年7月本院接收的124例先天性心臟病患者納入至本次研究中,隨機(jī)分為2組,每組62例。對照組中,男31例,女31例,年齡42~77歲,平均年齡(57.39±1.05)歲。實驗組中,男29例,女33例,年齡41~79歲,平均年齡(56.21±1.54)歲,組間基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)符合“先天性心臟病”的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)均由患者本人簽署了知情同意協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)存在嚴(yán)重心理及精神疾病者;(2)存在心、肝、腎等嚴(yán)重器官功能不全者。

        1.2 研究方法

        1.2.1 對照組

        對患者使用常規(guī)開胸手術(shù)治療?;颊呷楹笮虚_胸修補術(shù),正中心切口開胸,植入金屬支架、封堵殘缺部位。

        1.2.2 實驗組

        行胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療?;颊呷楹笮形?chuàng)封堵術(shù),胸骨或胸骨旁3cm左右作一切口,在胸腔鏡下充分暴露手術(shù)視野,經(jīng)心臟穿刺,植入金屬支架、封堵殘缺部位。

        1.3 觀察指標(biāo)及評判標(biāo)準(zhǔn)

        觀察比較2組手術(shù)成功率、封堵成功率,手術(shù)時長、術(shù)中出血量、術(shù)后ICU停留時長、術(shù)后住院時長及并發(fā)癥發(fā)生率情況。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 2組患者手術(shù)成功率、封堵成功率比較

        實驗組手術(shù)成功率、封堵成功率與對照組差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05,見表1。

        表1 2組手術(shù)成功率、封堵成功率對比[n(%)]

        2.2 2組患者手術(shù)時長、術(shù)中出血量、術(shù)后ICU停留時長、術(shù)后住院時長情況比較

        實驗組手術(shù)時長、術(shù)中出血量、術(shù)后ICU停留時長、術(shù)后住院時長均低于對照組,P<0.05,見表2。

        表2 2組患者手術(shù)時長、術(shù)中出血量、術(shù)后ICU停留時長、術(shù)后住院時長對比

        2.3 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

        治療后實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,P<0.05,見表3。

        表3 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

        3 討論

        隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展,胸腔鏡下手術(shù)應(yīng)運而生,在胸腔鏡心臟微創(chuàng)手術(shù)方面效果較好。通過胸腔鏡下觀察,能夠顯著擴(kuò)大醫(yī)生的視野范圍,做到在直視狀態(tài)下清晰地識別、封堵患者室間隔、房間隔等處缺損的組織,充分暴露手術(shù)視野,顯著提高手術(shù)的準(zhǔn)確性,具有迅速、操作方便、出血量少、直觀的特點,取得了顯著療效[4-6]。并且,胸腔鏡能夠大大降低手術(shù)對患者心臟及動脈的創(chuàng)傷,盡可能地降低術(shù)中出血量,具有個性化治療、針對性強(qiáng)、治療效率高等特點。

        本次實驗結(jié)果表明:治療后,實驗組手術(shù)成功率、封堵成功率與對照組差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。實驗組手術(shù)時長、術(shù)中出血量、術(shù)后ICU停留時長、術(shù)后住院時長均低于對照組,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后,實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。證明了胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療對先天性心臟病療效與傳統(tǒng)開胸修補術(shù)效果相同,但比傳統(tǒng)開胸修補術(shù)出血量少,安全性好。這表明,常規(guī)開胸手術(shù)是正中開胸入路,雖然能夠提供較為清晰地手術(shù)視野,但開胸手術(shù)的切口很大,嚴(yán)重?fù)p傷患者胸壁,大大降低了患者愈合時間,增加了住院時長,還增加了感染的風(fēng)險,術(shù)后恢復(fù)緩慢,且瘢痕明顯。胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是通過胸壁打孔,結(jié)合胸腔鏡來深入患者胸腔,開展相關(guān)的手術(shù)操作[7,8],能夠在最大程度上降低對患者的傷害,但對臨床醫(yī)生的手術(shù)要求較高,需要操作者熟練掌握并使用胸腔鏡,在減少患者出血量的同時,提高手術(shù)效果。目前,胸腔鏡心臟修補術(shù)能夠達(dá)到傳統(tǒng)心臟修補術(shù)的同等療效,且術(shù)后患者愈合時間短,切口恢復(fù)快,在不影響患者美觀的同時,達(dá)到預(yù)期的手術(shù)效果,有利于提高患者的滿意度。

        綜上所述,胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療對先天性心臟病療效與傳統(tǒng)開胸修補術(shù)效果相同,但比傳統(tǒng)開胸修補術(shù)出血量少,安全性好。值得在臨床上進(jìn)行推廣和使用。

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