何換宇

（射陽(yáng)縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 鹽城 224300）

伴隨人們生活方式和觀(guān)念不斷發(fā)生轉(zhuǎn)變，剖宮產(chǎn)率持續(xù)上升。雖然剖宮產(chǎn)可有效將分娩風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)解除，使母嬰生命得到挽救[1]；但此方法是有創(chuàng)性操作，易使產(chǎn)婦產(chǎn)生心理生理應(yīng)激反應(yīng)；且有的產(chǎn)婦術(shù)后受到疼痛、不良反應(yīng)帶來(lái)的影響，會(huì)使其身心的舒適度減弱，進(jìn)而影響產(chǎn)婦康復(fù)的效果[2-3]。因此，需加強(qiáng)產(chǎn)婦術(shù)后護(hù)理服務(wù)，幫助產(chǎn)婦提升身心舒適度，使其快速恢復(fù)健康。本文選取本院診治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦60例臨床資料，分析舒適護(hù)理應(yīng)用在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中對(duì)術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)和疼痛程度的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月至2021年8月本院診治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦60例臨床資料，按隨機(jī)數(shù)表分成兩個(gè)組，對(duì)照組30例產(chǎn)婦，年齡在21～38歲，平均（30.39±5.42）歲；孕周37～40w，平均（38.48±0.84）w。研究組30例產(chǎn)婦，年齡22～39歲，平均（30.46±5.43）歲；孕周37～40w，平均（38.79±0.88）w，兩組基線(xiàn)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式：做好相應(yīng)的健康宣傳教育、心理指導(dǎo)、保護(hù)產(chǎn)婦隱私等。研究組實(shí)施舒適護(hù)理：（1）組建無(wú)痛護(hù)理小組，護(hù)理人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦制定科學(xué)護(hù)理方案，且具體落實(shí)。給產(chǎn)婦提供安靜、溫馨且整潔的病房環(huán)境，病房?jī)?nèi)不可吸煙，進(jìn)而使產(chǎn)婦的舒適度得到提升。產(chǎn)婦術(shù)后回到病房時(shí)做好相關(guān)的宣傳教育指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)疼痛的相關(guān)因素，且詳細(xì)介紹對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)估的措施，使產(chǎn)婦的各種顧慮得以消除，提升產(chǎn)婦的依從性。（2）由于剖宮產(chǎn)麻醉方式是椎管的形式進(jìn)行，所以護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇正確的體位，叮囑其術(shù)后的6h之內(nèi)去枕且保持平臥的姿勢(shì)，而6h之后調(diào)整成半臥的姿勢(shì)，便于將惡露及時(shí)排除，避免發(fā)生褥瘡、并發(fā)癥。且半臥的姿勢(shì)可促使產(chǎn)婦腹部肌肉的松弛，使切口疼痛得到緩解，增強(qiáng)舒適程度。（3）產(chǎn)婦生產(chǎn)之后會(huì)有大量乳汁分泌，出現(xiàn)漲奶、乳房變大及變重的情況，且該情況會(huì)持續(xù)1～2d，影響產(chǎn)婦的舒適感。所以護(hù)理人員應(yīng)告知產(chǎn)婦漲奶的原因，每天護(hù)理兩次乳房，輕柔按摩乳頭3～5次，或用熱毛巾進(jìn)行5～10min的熱敷時(shí)見(jiàn)。（4）做好產(chǎn)婦術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)的方式、切口和新生兒的護(hù)理等，對(duì)于產(chǎn)婦提出的疑問(wèn)耐心解答，防止產(chǎn)生不耐煩的情緒，讓產(chǎn)婦保持相對(duì)愉悅的心情，進(jìn)而使其術(shù)后快速恢復(fù)健康。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組產(chǎn)婦術(shù)前1h、術(shù)后24h的應(yīng)激反應(yīng)指數(shù)情況進(jìn)行觀(guān)察記錄：腎上腺素、血糖、皮質(zhì)醇；以視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)分兩組術(shù)前、術(shù)后48h的疼痛情況，疼痛程度輕到重以0~10分進(jìn)行表示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表計(jì)量資料，t行組間、組內(nèi)比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，行χ2組間比較；P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后兩組產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)情況對(duì)比 術(shù)后24h研究組產(chǎn)婦腎上腺素、血糖、皮質(zhì)醇指數(shù)比對(duì)照組低，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 術(shù)后兩組產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)情況對(duì)比（±s）

表1 術(shù)后兩組產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)情況對(duì)比（±s）

組別 時(shí)間 腎上腺素/(pg/mL)血糖/(mmol/L)皮質(zhì)醇(ng/mL)研究組/n=30術(shù)前1h 64.29±5.64 4.67±0.46 92.93±9.78術(shù)后24h 69.15±5.36 4.92±0.27 97.59±5.72 t值 - 3.421 2.567 2.253 P值 - 0.021 0.041 0.050對(duì)照組/n=30術(shù)前1h 64.25±5.49 4.61±0.42 93.88±9.91術(shù)后24h 78.11±8.98 5.29±0.83 105.68±6.43 t值 - 7.213 4.004 5.471 P值 - 0.003 0.014 0.007 t組間術(shù)后比 - 7.057 2.322 5.149 P組間術(shù)后比 - 0.003 0.049 0.007

2.2 術(shù)后兩組產(chǎn)婦疼痛情況評(píng)分對(duì)比 研究組術(shù)后48h疼痛評(píng)分比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2

表2 術(shù)后兩組產(chǎn)婦疼痛情況評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 術(shù)后兩組產(chǎn)婦疼痛情況評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 術(shù)前 術(shù)后48h研究組 30 4.92±1.52 1.58±0.35對(duì)照組 30 4.98±1.55 2.96±0.74 t值 - 0.151 9.234 P值 - 0.445 0.001

3 討論

產(chǎn)科常見(jiàn)分娩方式之一是剖宮產(chǎn)，可對(duì)高危產(chǎn)婦生命安全進(jìn)行有效保護(hù)。但是，剖宮產(chǎn)會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成較大的創(chuàng)傷，產(chǎn)后的疼痛比較嚴(yán)重，使產(chǎn)婦產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，從而產(chǎn)生應(yīng)激情況，對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后的恢復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響[4]。因此，需給予產(chǎn)婦舒適的護(hù)理，使其應(yīng)激反應(yīng)得到緩解。本研究結(jié)果表明：術(shù)后24h研究組產(chǎn)婦腎上腺素、血糖、皮質(zhì)醇指數(shù)比對(duì)照組低。說(shuō)明舒適護(hù)理應(yīng)用在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中可降低其術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)。究其原因，可能是舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)以人為本的理念，要求護(hù)理工作需重視技術(shù)操作，從而促使產(chǎn)婦身心健康得到保障，提升生活整體質(zhì)量[5]。且舒適護(hù)理是臨床護(hù)理中的新型護(hù)理服務(wù)模式，給予產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)性、針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，使產(chǎn)婦心理、生理、社會(huì)、精神等方面的舒適程度增強(qiáng)[6]。給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦舒適護(hù)理可有效降低應(yīng)激反應(yīng)，使產(chǎn)婦快速康復(fù)。且本研究結(jié)果還表明：研究組術(shù)后48h疼痛評(píng)分比對(duì)照組產(chǎn)婦低。說(shuō)明給予產(chǎn)婦舒適護(hù)理干預(yù)能夠使其疼痛情況得到有效緩解。而且該護(hù)理模式以創(chuàng)建無(wú)痛護(hù)理病房，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確體位，給予產(chǎn)婦舒適、有效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，能夠幫助產(chǎn)婦改善疼痛情況，增強(qiáng)產(chǎn)婦的舒適度[7]。舒適護(hù)理還要求做好產(chǎn)婦術(shù)后的乳房護(hù)理，可有效促進(jìn)其產(chǎn)后的泌乳，降低不適感。同時(shí)，心理干預(yù)能對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，提升產(chǎn)婦心理的舒適度[8]。

總之，舒適護(hù)理應(yīng)用在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后的效果較好，可降低應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)，改善產(chǎn)婦的疼痛程度，具有一定的臨床應(yīng)用與研究?jī)r(jià)值。