陳旭旦

（常熟市第五人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 常熟 215500）

頑固性心力衰竭患病群體大多是老年人，導致該疾病產(chǎn)生的原因較為復雜，且會導致患者心功能嚴重受損，易使患者出現(xiàn)身體乏力、呼吸困難、水腫、水鈉潴留等情況，嚴重威脅患者生命健康[1]。目前，臨床通常給予患者藥物進行治療，使患者臨床癥狀得到改善，對其心功能損傷情況進行抑制，減少病死率。本文選取本院診治的頑固性心力衰竭66例患者資料，分析托拉塞米與多巴胺聯(lián)合對頑固性心力衰竭患者進行治療其心功能及血漿BNP的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年8月至2021年8月本院診治的頑固性心力衰竭66例患者資料，隨機數(shù)表分兩組，各33例。對照組男17例，女16例；年齡51～72歲，平均（61.49±6.21）歲；病程1～8年，平均（4.47±1.57）年。研究組男18例，女15例；年齡52～72歲，平均（61.98±6.22）歲；病程為2～8年，平均（4.98±1.58）年。兩組基線資料差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05），具可比性。本研究經(jīng)通過醫(yī)學倫理會的批準。

1.2 方法（1）對照組給予呋塞米與多巴胺聯(lián)合進行治療。給予患者靜脈注射呋塞米（河南潤弘制藥股份有限公司，且國藥準字為H41020310），每次的劑量為40mg，2次/d；同時給予患者靜脈滴注多巴胺（廣州白云山明興制藥有限公司，且國藥準字為H44022388，其規(guī)格是20mg×2mL×10支），其劑量為2～3μg/kg/min，治療時間2w。（2）研究組給予托拉塞米與多巴胺聯(lián)合治療。其中多巴胺的用法用量與對照組一致，同時聯(lián)合托拉塞米注射液（南京新港醫(yī)藥有限公司，且國藥準字為H20040848，其規(guī)格是2mL：20mg）靜注，每次20～40mg，1次/d，治療時間2w。

1.3 觀察指標和評定標準（1）治療前后通過濟南凡華醫(yī)療器械有限公司型號為EM-900E的儀器對患者心功能指標進行檢測，包括LVEF（左室射血分數(shù)）、LVEDD（左室舒張末期內(nèi)徑）；（2）以酶聯(lián)免疫吸附法對兩組患者治療前后的BNP指標進行檢測；（3）對比兩組患者的不良反應(yīng)情況：乏力、惡心嘔吐、電解質(zhì)紊亂等，不良反應(yīng)=總不良反應(yīng)/組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 選擇SPSS22.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)數(shù)據(jù)資料采用[%（n）]，以χ2比較檢驗；計量數(shù)據(jù)資料采用（±s），以t比較檢驗；P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心功能情況對比 治療前，兩組患者心功能指標對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者LVEF指標比對照組高，而LVEDD指標比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者的心功能情況對比（±s）

表1 兩組患者的心功能情況對比（±s）

組別 時間 LVEF/% LVEDD/mm研究組/n=33 治療前 40.78±8.43 70.34±8.47治療后 47.35±10.23 63.56±5.15對照組/n=33 治療前 40.81±8.25 70.57±8.16治療后 42.02±9.41 66.86±5.78 t值 - 2.203 2.449 P值 - 0.031 0.017

2.2 兩組患者的BNP指標對比 治療前，兩組患者BNP指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者BNP指標比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者的BNP指標對比（±s，ng/L）

表2 兩組患者的BNP指標對比（±s，ng/L）

組別 例數(shù) 治療前 治療后研究組 33 1226.18±331.02 311.24±90.17對照組 33 1229.01±327.74 869.62±152.03 t值 - 0.035 18.147 P值 - 0.972 0.001

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 治療后，不良反應(yīng)發(fā)生率研究組6.06%與對照組9.09%相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比/（n/%）

3 討論

頑固性心力衰竭屬于心衰中的一種常見類型，其主要是因心肌大面積受損、先天性嚴重的心血管畸形而導致，患者的臨床癥狀有尿少、心率加快、血壓下降、四肢厥冷等。如患者發(fā)病后沒有及時得到治療，會對其呼吸功能造成嚴重損傷，加重患者的病情致使其發(fā)生死亡。所以，臨床應(yīng)重視頑固性心衰患者的臨床治療，及時采取有效的治療措施，以其幫助患者提升臨床療效。

本研究結(jié)果表明：治療后，研究組患者的LVEF指標比對照組高，而LVEDD指標比對照組低。說明托拉塞米與多巴胺聯(lián)合對頑固性心力衰竭患者進行治療的效果較好，可幫助患者改善心功能指標。究其原因，可能是以往臨床大多給予頑固性心衰患者呋塞米治療，該藥是袢利尿劑，應(yīng)用較為廣泛，且有較好的利尿效果，但隨著用藥的時間不斷延長，有的患者會產(chǎn)生利尿劑抵抗，導致臨床療效降低；有的患者還會導致水電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂、腎功能損傷等副作用，因此需給予患者其他更為有效的治療方式[3]。同時，本研究結(jié)果還表明：治療后，研究組患者BNP指標比對照組低；說明托拉塞米與多巴胺聯(lián)合對頑固性心力衰竭患者進行治療可改善其BNP指標。兩種藥物聯(lián)合治療可相輔相成，促使患者的BNP指標降低，幫助患者恢復健康[4]。此外，不良反應(yīng)發(fā)生率研究組6.06%與對照組9.09%相比沒有差異；說明托拉塞米與多巴胺聯(lián)合對頑固性心力衰竭患者進行治療可減少患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的幾率；二者具有較高的用藥安全性，可幫助患者減少乏力、惡心嘔吐、電解質(zhì)紊亂等情況，使患者的臨床癥狀得到有效改善，快速恢復健康[5]。

總之，托拉塞米與多巴胺聯(lián)合對頑固性心力衰竭患者進行治療療效較好，可改善患者的心功能、BNP指標，降低不良反應(yīng)情況，具有臨床應(yīng)用與研究價值。