紀海茹，孔令偉，侯志平，魯艷杰，程玉，周麗麗，胡亞濤，齊潔敏，李玉紅 （通信作者）

（1.承德醫(yī)學院，河北 承德；2.承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院，河北 承德）

2015年教育部出臺《關(guān)于加強高等學校在線開放課程建設(shè)應用與管理的意見》，2018年發(fā)布《教育信息化2.0行動計劃》，緊接著舉辦“新時代全國高等本科教育工作會議”，一系列的政策和會議精神均明確了教學改革要在信息化時代背景下進行，推動現(xiàn)代信息技術(shù)與教育教學的深度融合，推進教育理念的深刻變革，積極探索“以學生發(fā)展為中心”的教學模式，推進高等學校的創(chuàng)新改革，以實現(xiàn)我國人才培養(yǎng)質(zhì)量方面的“彎道超車”。

2018年10月，教育部、國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《關(guān)于加強醫(yī)教協(xié)同實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃2.0的意見》（以下簡稱《意見》）中提出，“新醫(yī)科”作為構(gòu)建健康中國的重要基礎(chǔ)，要主動適應新要求，以創(chuàng)新促改革，以改革促發(fā)展，著力培養(yǎng)大批卓越醫(yī)學人才。新課改堅持以人為本，面向全體學生。隨著00后逐漸成為大學校園的主流群體，他們的思維活躍，敢想、敢說，勇于追求獨立、自由，樂于且擅長于網(wǎng)絡(luò)上的信息化交流與學習。那么，新的教學改革勢必要遵循這一代孩子的行為、思想特點，才能事半功倍[1-2]。

以小組為單位的學習形式已經(jīng)被很多同行探索和實踐，并取得了不錯的效果[3-4]。我們受到啟發(fā)，積極探索和鉆研，“互助管理小組模式”是我們在《病理學》教學過程中摸索出來的基于“互助小組模式”的一種教育方式，旨在加強學生之間的交流和溝通，充分發(fā)揮他們自由的想象，整合思想的火花，讓學習由被動變?yōu)橹鲃樱涩F(xiàn)象探索本質(zhì)。我們搭載多種信息化平臺，以高效、快速、適合當代大學生的方式，實現(xiàn)教育改革創(chuàng)新，積極探索“以學生發(fā)展為中心”的教學模式。

一 建立“互助管理小組模式”

（一） 科學創(chuàng)建小組

隨著教育教學理念的轉(zhuǎn)變，小組互助學習的模式逐漸成為教師示范課、公開課中常用的教學改革方式之一，但是簡單的組建小組，同學們多數(shù)是聚在一起的無效學習，所以無論是學生還是老師，在真正實施起來的時候，效果并不盡如人意，且學生的評價也不高。

經(jīng)過反復的嘗試與實踐，我們創(chuàng)建了“互助管理小組模式”，在學期初進行學情分析，從學生的總成績、《病理學》所學的前沿課程（如《人體解剖學》、《組織胚胎學》和《生理學》等）成績、學生學習的積極性等方面調(diào)查，本著“組內(nèi)有差異、組間無差異”的原則創(chuàng)建小組。每個小組設(shè)置1～2名小組長，所有組員均為觀察員和參與者，課程的最終成績既包括個人得分，也包括小組表現(xiàn)得分，還包括組內(nèi)、組間成員互相打分，這就充分調(diào)動了每個同學的積極性，不再是老師盯著學生學習，而是學生自己不斷思考、探索學習，也有利于學生互相監(jiān)督、共同進步，同時也增加了學生之間的交流與合作。

（二） 明確學習模式

整個學習模式不再只集中于課上，我們也將一部分學時安排在課下，在不給學生增加額外負擔的情況下，讓學生將課上和課下的時間都充分運用起來。

課下小組集中討論預習資料，深度挖掘期中蘊含的病理知識，可以結(jié)合線上線下資源查閱感興趣的知識，共同討論疑問點，將需要教師進一步解答的問題收集整理；課前先做預習測試，評價學生的預習情況，學生小組向老師發(fā)送困惑的問題，老師在課上有針對性并深入地講解，之后進行基礎(chǔ)水平的測試；教師在課上推送案例，并提出相應的問題，小組成員帶著問題去討論案例，之后小組代表翻轉(zhuǎn)課堂，向所有學生分析案例的一點；課后小組共同分析作業(yè)，撰寫并提交報告。

這種課前、課中和課后相結(jié)合的學習方式，使同學們在個體和小組之間的角色自由轉(zhuǎn)換，取長補短，更有利于發(fā)揮小組的作用。因為學生的平時成績占了一定的比例，就會減少平時不努力，期末沖刺的情況，不僅能更好地檢測學生對學習內(nèi)容的掌握情況，更能培養(yǎng)他們學以致用和思考的能力。我們將部分學時交給小組利用，教師作為輔助，配合引導學生，減輕學生課下學習負擔，真正激發(fā)學習興趣，不會淪為“為了教改而教改”。

（三） 制定考核方式

學生的最終成績包括階段性考核（期中考試）、形成性評價（創(chuàng)新教學評價）和終結(jié)性考核三部分構(gòu)成，占比分別為30%、30%和40%。其中，形成性評價部分即對采用“互助管理小組模式”的教學過程中產(chǎn)生的評分，如圖1所示，包括預習測試個人成績、教師結(jié)合反饋問題精講后基礎(chǔ)理論測試所得的個人成績、案例討論后依據(jù)小組代表在翻轉(zhuǎn)課堂中的表現(xiàn)獲得的小組成績、課后作業(yè)報告的小組成績以及在整個過程中組間打分和組內(nèi)成員互評打分5個部分。

二 信息化教學方式

（一） 貫穿課堂內(nèi)外

課前應用雨課堂向?qū)W生推送B站、丁香園、病理學園地等預習內(nèi)容，電腦和手機端均可顯示；上課伊始推送預習試題查看學生掌握情況，學生通過手機端向教師反映需要教師精講的內(nèi)容，教師結(jié)合我校數(shù)字切片教學網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)精講反饋問題，手機端向?qū)W生推送基礎(chǔ)習題測試，手機端向?qū)W生推送案例；課后學生在宿舍或者自習室均可以登錄我校數(shù)字切片系統(tǒng)隨時學習病理學最重要的內(nèi)容——病理變化，學生可以組間微信群或者應用騰訊會議等線上的方式共同探討，這樣就省去了確定每個人合適的時間和尋找場地的麻煩，也可以完成作業(yè)上傳手機端、小組和組間互評打分。

（二） 操作簡單便捷

雨課堂、問卷星、微信或是騰訊會議等軟件操作簡單，對于生活在信息化時代的學生來說得心應手，對于年齡稍長的老教師來說也并不困難。學生在課上隨時可以通過雨課堂發(fā)送彈幕或者討論的形式參與課堂，老師也能隨時剎車去深入講解部分內(nèi)容，且課堂測試結(jié)果立等可見，更加方便了教師對于學生學習情況的評價。

我校數(shù)字切片教學網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)包含病理和組織圖片（圖2），圖片被放大到400倍依然非常清晰，學生可以從不同角度去觀察分析切片。與此同時，學生可以自己對比正常和異常組織結(jié)構(gòu)，更好地理解和掌握病理變化，還加深了對既往知識的理解，小組成員面對面或手機端討論學習也都可以實現(xiàn)。

（三） 結(jié)果易于觀察

信息化時代的特征之一就是“快”，我們的學生在手機端答題的結(jié)果隨著他們的提交時間可以即時地展現(xiàn)出來，不僅學生能夠馬上知道結(jié)果，看到自己的知識短板，教師也能及時捕捉學生預習情況、小組討論結(jié)果、成員基礎(chǔ)知識掌握情況等，這對于學生和教師及時調(diào)整課程的內(nèi)容和學習方式非常有幫助。

三 全面的評價體系

（一） 學生自評

1.學習自主性提升。經(jīng)過這種教學方式的改革，學生的自主學習能力明顯提升。如圖3所示，78.82%的學生認為“互助管理小組模式”對自主學習能力提升有幫助，其中11.76%的同學認為幫助很大；72.94%的學生認為這種模式延長了他們自主學習的時間，其中32.94%的人表明自主學習時間較傳統(tǒng)教學模式延長10分鐘以上；56.47%的同學在課下查閱相關(guān)拓展知識的時間延長了。

圖3 學生對“互助管理小組模式”學習自主性提升的問卷調(diào)查

2.溝通交流能力提升。發(fā)放問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，無論是課下小組討論還是課上作為代表回答問題，都提升了同學們的溝通交流能力，如表1所述，58.82%的同學認為“互助管理小組模式”使自己的語言組織能力增強，60%的同學認為這種模式使其他同學的語言組織能力增強了，54.12%的同學表達自己的信心增強，54.12%的同學溝通交流的愿望提高了。

3.科技創(chuàng)新能力提升。隨著教師有意識地滲透學科前沿，學生不自主地會去關(guān)注最新科研進展和臨床醫(yī)學現(xiàn)狀，在課前查閱資料的時候?qū)τ诩膊〉牧餍胁W、可能致病的原因，甚至現(xiàn)階段的治療預后情況都有一定的了解，這就激發(fā)了學生濃厚的科學研究熱情和不斷提升的科技創(chuàng)新能力。主要表現(xiàn)為積極參與大學生科研，發(fā)表相關(guān)論文并在“挑戰(zhàn)杯”大賽中獲獎。

（二） 同行評價

我校教師在采用了“互助管理小組模式”的教學方法后，對這種應用于信息化時代的教學方式非常認可，他們認為搭載信息化學習平臺是時代的產(chǎn)物，更是疫情常態(tài)化的學習形式之一，不僅可以讓學生積極參與課程的學習和探索，更加鍛煉和豐富了教師教學的能力和授課方式，較傳統(tǒng)的灌溉式教學方法有改進和提升，是值得在相關(guān)專業(yè)推廣和發(fā)展的。

表2 學生對“互助管理小組模式”科技創(chuàng)新能力提升的問卷調(diào)查

（三） 專家點評

督導組專家在聽課中非常贊賞互助管理小組的頭腦風暴形式，產(chǎn)生了很多常規(guī)教學所不容易看到的效果，且課后學生對于課程和教師的滿意度大大提升。我們帶著這樣的教學方式去與同行分享，也得到了相關(guān)專家的肯定和認可，獲得了本省教學創(chuàng)新大賽“二等獎”。

四 討論

隨著信息化的高速發(fā)展，“互助管理小組模式”乘著信息化的“東風”在病理學的教學實踐中也取得了喜人的成績，如前文所述，我們的學生各方面能力均有提升，學生的滿意度提高。教師在這個過程中也實現(xiàn)了教學相長，更加適應信息化的教學模式。與此同時，適合學生的教學模式也在逐漸完善。

在教育教學改革摸索的路上，我們有很多同行在共同努力，我們的靈感也是參考了他們的方式方法后結(jié)合我們的專業(yè)特點衍生而來。比如羅老師在混合式教學模式的實踐中，發(fā)現(xiàn)學生學習效果有明顯提升[5]；王老師通過“學習互助小組”的建設(shè)，增強了學生對本專業(yè)的學習興趣，增進學生之間的友誼，培養(yǎng)了創(chuàng)新意識，從而增強創(chuàng)新能力[6]；馮老師[7]基于慕課的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式研究，也是基于信息化平臺，討論了翻轉(zhuǎn)課堂的教學模式。他們的摸索都給我們帶來了寶貴的經(jīng)驗和啟發(fā)，信息化的高速發(fā)展讓我們的教育面臨更多的挑戰(zhàn)和機遇，尋找適合當代學生特點的教育方式方法才是教育改革的核心和發(fā)展方向[8]。

五 結(jié)語

尺有所短寸有所長，任何教學模式都不是萬能的公式、適用于所有的學生和專業(yè)，我們的這種方式僅僅是對灌溉式教學模式改革的一個初步探索，雖然取得了一定的成績，但是仍然有很多不足的地方需要進一步斟酌，仍然有很長一段路要走。