顧琳琳，權(quán) 華，林俊芝

(商丘市中醫(yī)院普外科，河南 商丘 476000)

直腸癌是臨床常見的一種胃腸道惡性腫瘤，早期多無明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展會出現(xiàn)便秘、排血便、腹瀉及腹痛等癥狀，病死率較高[1]。手術(shù)治療為結(jié)直腸癌根治的唯一途徑，但是由于患者普遍年齡較大，身體抵抗能力較弱，術(shù)中大量液體輸注、麻醉及體腔暴露等因素會提升術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，增加患者術(shù)后不良情緒，影響治療依從性[2]。因此，臨床常規(guī)護理已經(jīng)難以滿足直腸癌手術(shù)患者的護理需求。研究發(fā)現(xiàn)，積極心理學(xué)視角下的心理管理能夠降低消化道腫瘤患者的癌因性疲乏，為患者點燃生存希望[3]。隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展，越來越多學(xué)者推薦在健康教育中增加微視頻教育，讓患者更直觀地了解疾病相關(guān)知識。但是，對于將積極心理管理結(jié)合微視頻教育用于直腸癌患者的護理效果高低，目前尚缺乏明確定論[4]。因此，為了提升直腸癌患者的護理效果，本研究選取本院2017年1月至2020年1月收治的直腸癌手術(shù)患者120例作為研究對象，探討積極心理管理結(jié)合微視頻教育對直腸癌術(shù)后患者抑郁情緒、并發(fā)癥及生活質(zhì)量的改善效果，以及滿意度影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2017年1月至2020年1月收治的直腸癌手術(shù)患者120例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組各60例。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合直腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)且符合手術(shù)治療指征；行腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)[5]；生存期大于3個月；對本研究知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):有腹腔鏡手術(shù)史；合并其他惡性腫瘤；處于妊娠期或哺乳期；合并精神障礙。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

表1 2組一般資料比較

1.2方法

1.2.1對照組護理方法 實施圍手術(shù)期健康宣教、疾病知識宣教、術(shù)后飲食指導(dǎo)及出院隨訪等常規(guī)護理。

1.2.2觀察組護理方法 實施積極心理管理結(jié)合微視頻教育。(1)積極心理管理。鼓勵患者，手術(shù)之后除了對患者進行疾病知識的指導(dǎo)外，幫助患者分析自我護理為疾病帶來的積極影響，列舉某些治療成功的案例，減輕患者的焦慮、抑郁等不良情緒，提升其治療信心。激發(fā)患者積極心理品質(zhì)，在患者進行直腸癌術(shù)后一段時間、對自我護理具有一定經(jīng)驗之后，在與患者溝通時，引導(dǎo)患者認(rèn)可積極心態(tài)對于疾病恢復(fù)的促進作用。及時糾正患者對疾病措施的認(rèn)知，為患者詳細(xì)講解直腸癌手術(shù)的相關(guān)知識，鼓勵患者以正確的心態(tài)面對疾病，努力與疾病進行對抗。定期開展病友會與疾病知識講座，通過病友會的形式組織相同疾病的患者參與其中，使其能在互相交流疾病對抗經(jīng)驗的同時，互相鼓勵安慰。另外，還可以定期為患者邀請直腸癌專家進行疾病知識講座，提升患者疾病認(rèn)知程度，降低患者對疾病的恐懼心理。(2)微視頻教育，建立直腸癌術(shù)后康復(fù)微信公眾號，所有患者通過掃碼關(guān)注微信公眾號，在術(shù)后第1天，通過微信公眾號發(fā)布對患者的語音提醒，并發(fā)送相關(guān)健康教育內(nèi)容，直到患者術(shù)后3個月為止。查閱相關(guān)文獻和數(shù)據(jù)，依照?？谱o理常規(guī)與科室實際情況，共同確定直腸癌術(shù)后健康教育內(nèi)容，并完成微視頻的制作與拍攝。相關(guān)內(nèi)容包括：疾病介紹、手術(shù)的必要性、手術(shù)過程、術(shù)后注意事項等。視頻要求語言簡單，并根據(jù)患者所處的恢復(fù)階段，制作不同的視頻內(nèi)容。

1.2.3觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)：觀察并記錄2組患者的住院時間、會陰部傷口愈合時間及自評抑郁量表(SDS)評分。SDS評分越高，代表患者抑郁情緒越嚴(yán)重。采用生活質(zhì)量問卷(WHOQOL-100)進行生活質(zhì)量評價，其主要包含生活信念、獨立性、環(huán)境、社會、心理、生理6個項目，滿分100分，患者得分越高代表生活質(zhì)量越好。觀察并記錄2組患者術(shù)后肺部感染、造口狹窄、尿路感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。護理滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)：自擬護理滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)，對患者護理滿意度進行評價，滿分為100分。低于30分為不滿意，>30～60分為一般，>60分為非常滿意，總滿意度=(非常滿意例數(shù)+一般例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.12組預(yù)后情況與術(shù)后抑郁情緒比較 觀察組患者住院時間、會陰部傷口愈合時間與SDS評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組預(yù)后情況與術(shù)后抑郁情緒比較

2.22組生活質(zhì)量比較 2組患者護理后生活質(zhì)量評分明顯升高，且觀察組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 2組生活質(zhì)量比較分)

2.32組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表4 2組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

2.42組護理滿意度比較 觀察組患者護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表5。

3 討 論

隨著人們健康知識水平的提高，越來越多的患者對于以往院內(nèi)的常規(guī)護理表示不滿，且常規(guī)護理對患者術(shù)后恢復(fù)的促進效果較低。研究發(fā)現(xiàn)[6]，積極的心理護理與健康教育，能夠從根本上提升患者疾病認(rèn)知程度，提升其治療依從性。癌癥患者長期受到疾病、對死亡恐懼的折磨，盡管采取了手術(shù)治療，許多患者預(yù)后情況依然較差[7]。積極心理管理是一種新型的護理服務(wù)，意在通過相關(guān)措施，提升患者的自我管理能力，進而提升其康復(fù)信心。微視頻教育是以微平臺為媒介，應(yīng)用最直觀的圖像、聲音等形式給予患者教育的形式，也是網(wǎng)絡(luò)時代的重要產(chǎn)物[8]。因此，本研究將積極心理管理與微視頻教育用于直腸癌術(shù)后患者的護理，希望為臨床提供參考意見。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者住院時間、會陰部傷口愈合時間與SDS評分明顯低于對照組，提示應(yīng)用積極心理管理結(jié)合微視頻教育能夠降低患者抑郁情緒，促進患者傷口愈合，縮短住院時間。通過積極心理護理與有效的康復(fù)指導(dǎo)，能夠挖掘患者疾病過程中的正性體驗，從而調(diào)動患者自身潛能，讓患者體驗到積極行動帶來的成功感、愉快感和自身價值，改善患者不良情緒[9]。應(yīng)用微視頻教育，能夠讓患者了解疾病相關(guān)治療知識，減輕恐懼感，提升治療依從性，促進患者早日康復(fù)。有研究發(fā)現(xiàn)，對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者應(yīng)用微視頻教育結(jié)合積極心理管理能夠改善患者焦慮、抑郁狀態(tài)[10]，這與本研究結(jié)果相符。2組患者護理后生活質(zhì)量評分明顯升高，且觀察組高于對照組，表明應(yīng)用積極心理管理結(jié)合微視頻教育能夠有效提升患者生活質(zhì)量。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，表明積極的康復(fù)治療和疾病知識的增加能夠讓患者更加注意術(shù)后自護，從而減少并發(fā)癥發(fā)生的危險因素，降低并發(fā)癥發(fā)生率[11]。通過積極心理管理還能夠提升患者的康復(fù)依從性，進而降低并發(fā)癥發(fā)生率。觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，提示常規(guī)護理不能及時針對患者的實際情況展開教育，微視頻能夠讓患者隨時隨地了解相關(guān)疾病信息?；颊卟l(fā)癥發(fā)生率降低，也能夠提升患者對醫(yī)院護理服務(wù)的滿意度[12]。

綜上所述，針對直腸癌手術(shù)患者應(yīng)用積極心理管理結(jié)合微視頻教育能夠促進患者傷口愈合，減輕負(fù)面情緒，提升患者生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，促進患者早日康復(fù)，進而提升患者護理滿意度，值得臨床應(yīng)用推廣。