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        2020年揚(yáng)州市兒童青少年血壓偏高現(xiàn)狀及其與超重和肥胖關(guān)系分析*

        2022-06-15 02:57:56朱維維姚慶兵
        現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2022年11期
        關(guān)鍵詞:揚(yáng)州市學(xué)段收縮壓

        朱維維,姚慶兵,楊 帆,金 武

        (揚(yáng)州市疾病預(yù)防控制中心,江蘇 揚(yáng)州 225000)

        隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,居民生活方式發(fā)生轉(zhuǎn)變,高血壓低齡化趨勢越發(fā)明顯[1-2],兒童青少年高血壓會增加其成年期患心、腦、腎、眼等疾病的發(fā)病率和嚴(yán)重程度[3-4],需要社會各界關(guān)注和重視,采取有效的預(yù)防控制措施刻不容緩。同時(shí),超重和肥胖也會嚴(yán)重影響兒童青少年的身心健康[5-6]。揚(yáng)州市兒童青少年血壓偏高及超重和肥胖與其關(guān)系分析相關(guān)研究甚少,本研究對2020對揚(yáng)州市3 744名兒童青少年開展現(xiàn)場體格檢查,分析兒童青少年血壓偏高現(xiàn)狀,探討超重和肥胖對兒童青少年血壓偏高的影響,為揚(yáng)州市制定有針對性的預(yù)防控制舉措提供科學(xué)依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 采取分層整群隨機(jī)抽樣的方法,抽取揚(yáng)州市1個(gè)城區(qū)和1個(gè)郊縣13所學(xué)校(4所小學(xué)、4所初中、4所高中、1所大學(xué))共3 744名學(xué)生開展調(diào)查,其中男1 915名,女1 829名;城區(qū)學(xué)生2 231名,郊縣學(xué)生1 531名;小學(xué)生1 614名,初中生963名,高中生943名,大學(xué)生224名。研究對象排除內(nèi)分泌及嚴(yán)重急慢性疾病、原發(fā)性高血壓,已明確診斷為高血壓的學(xué)生。所有參與調(diào)查的對象和家長均簽署知情同意書。

        1.2方法

        1.2.1現(xiàn)場體格測量的方法 高血壓的測量:統(tǒng)一使用歐姆龍電子血壓計(jì),選擇合適尺寸袖帶,學(xué)生取坐位,右臂自然前伸,與心臟保持同一水平。測量血壓時(shí),應(yīng)相隔1~2 min再次測量,取2次平均值記錄。如果2次讀數(shù)相差5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以上,應(yīng)再加測1次,取3次平均值進(jìn)行記錄。身高體重的測量:統(tǒng)一使用自動(dòng)上傳式身高體重測量儀,測試者脫鞋,背向立柱站立在身高計(jì)的底板上,軀干自然挺直,頭部正直,兩眼平視前方;上肢自然下垂,兩腿伸直;兩足跟并攏,足尖分開約60°;足跟、骶骨部及兩肩胛間與立柱相接觸,成“三點(diǎn)一線”站立姿勢,保持身體平穩(wěn)。身高以cm為單位,測試誤差不得超過0.5 cm。體重以kg為單位,測試誤差不得超過0.1 kg。

        1.2.2血壓偏高和超重和肥胖的判定方法 血壓偏高:7~17歲男、女兒童青少年凡收縮壓和(或)舒張壓大于或等于同性別、同年齡、同身高百分位血壓P95者為血壓偏高。18歲男女青少年參考成人標(biāo)準(zhǔn),收縮壓大于或等于140 mm Hg和(或)舒張壓大于或等于90 mm Hg者為血壓偏高。篩查標(biāo)準(zhǔn)參考《7~18歲兒童青少年血壓偏高篩查界值》(WS/T 610—2018)[7]。超重和肥胖:利用體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高(m)2公式計(jì)算每個(gè)調(diào)查對象的BMI,依據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)《學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查》(WS/T 586—2018)[8]進(jìn)行BMI的判定,凡BMI大于或等于同性別、年齡別“超重和肥胖”界值點(diǎn)者判定為超重和肥胖。

        1.2.3賦值 對單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)作為協(xié)變量進(jìn)行賦值,監(jiān)測點(diǎn):城區(qū)=1,郊縣=2;性別:男=1,女=2;學(xué)段:小學(xué)=1,初中=2,高中=3,大學(xué)=4;BMI:超重=1,肥胖=2,正常=3。

        1.2.4質(zhì)量控制 現(xiàn)場工作開始前,所有工作人員進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)并考核合格后參與體格檢查工作。各測量儀器按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程進(jìn)行校準(zhǔn),按照標(biāo)準(zhǔn)操作方法進(jìn)行學(xué)生體格測量。使用EpiData3.1軟件雙軌錄入數(shù)據(jù),并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。

        2 結(jié) 果

        2.1血壓偏高檢出情況 全市兒童青少年血壓偏高檢出率為15.25%(571/3 744),其中城區(qū)14.28%(316/2 213),郊縣16.66%(255/1 531),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);男生17.20%(329/1 915),女生13.20%(242/1 829),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);不同學(xué)段學(xué)生血壓偏高檢出率不同,初中最高,各學(xué)段間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 不同組別兒童青少年血壓偏高檢出率情況

        2.2超重和肥胖檢出情況 全市兒童青少年超重檢出率19.87%(744/3 744),肥胖檢出率20.67%(774/3 744);城區(qū)超重檢出率20.79%(460/2 213),肥胖檢出率20.42%(452/2 213),郊縣超重檢出率18.55%(284/1 531),肥胖檢出率21.03%(322/1 531),差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);男生超重檢出率23.19%(444/1 915),肥胖檢出率25.22%(483/1 915),女生超重檢出率16.40%(300/1 829),肥胖檢出率15.91%(291/1 829),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);超重檢出率隨著學(xué)段升高而升高,肥胖檢出率隨學(xué)段升高而降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 不同組別兒童青少年超重和肥胖檢出情況

        2.3血壓偏高和超重和肥胖關(guān)系分析 男、女生收縮壓和舒張壓測量值從高到低依次是肥胖組、超重組、正常組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);超重組、肥胖組、正常組男生的收縮壓和舒張壓測量值均高于女生。見表3。超重組、肥胖組、正常組血壓偏高檢出率分別為16.53%(123/744)、27.91%(216/774),10.42%(232/2 226),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。將是否為血壓偏高作為因變量,在單因素分析的基礎(chǔ)上,將具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量監(jiān)測點(diǎn)、性別、學(xué)段、超重、肥胖作為協(xié)變量進(jìn)行回歸分析。結(jié)果顯示,超重、肥胖、學(xué)段都是血壓偏高的危險(xiǎn)因素,超重、肥胖引起血壓偏高的風(fēng)險(xiǎn)分別是正常體重的1.745倍和3.413倍,學(xué)段中初中發(fā)生血壓偏高的風(fēng)險(xiǎn)是大學(xué)的2.824倍。見表5。兒童青少年的BMI和收縮壓、舒張壓均呈正相關(guān)(P<0.05),但是不同體質(zhì)狀態(tài)和血壓的相關(guān)性不同,超重組、肥胖組的相關(guān)系數(shù)高于正常組,見表6。

        表3 不同體質(zhì)狀態(tài)男女生血壓比較

        表4 不同體質(zhì)狀態(tài)兒童青少年血壓偏高檢出率情況

        表5 血壓偏高的logistic回歸分析

        表6 不同體質(zhì)狀態(tài)兒童青少年BMI和血壓的相關(guān)性分析

        3 討 論

        本研究結(jié)果顯示,2020年揚(yáng)州市兒童青少年血壓偏高檢出率為15.25%,男生為17.20%,女生為13.20% ,接近無錫2017年的調(diào)查結(jié)果[9],高于2014年福州市兒童青少年血壓偏高檢出率[10],低于2017年南陽市[11]、2018年四川彭州市[12]、2019年長沙市[13]、2019年天津市[14]、2021年遼寧本溪[15]、2021年吉林省[16]的調(diào)查結(jié)果,血壓偏高檢出率地域性差異可能與當(dāng)?shù)厣铒嬍沉?xí)慣、學(xué)習(xí)壓力、經(jīng)濟(jì)發(fā)展等因素有關(guān),而且總體隨時(shí)間呈上升趨勢,這與國內(nèi)外多項(xiàng)研究結(jié)果相一致[17],可見,揚(yáng)州市兒童青少年血壓偏高仍處于較高水平,急需采取有效措施預(yù)防和控制兒童青少年血壓偏高的發(fā)生和發(fā)展。

        兒童青少年血壓偏高檢出率中,郊縣高于城區(qū),這與肥胖的檢出結(jié)果趨勢一致。不同學(xué)段學(xué)生血壓偏高檢出率不同,初中最高,高中和大學(xué)呈下降趨勢,這與某些研究結(jié)果不一致[18-19],可能是血壓偏高呈低齡化趨勢的體現(xiàn),要特別關(guān)注初中學(xué)生的血壓現(xiàn)狀。正常組男、女生收縮壓、舒張壓的調(diào)查結(jié)果與馬淑婧等[20]研究中兒童青少年收縮壓和舒張壓的變化趨勢一致。男、女生收縮壓和舒張壓測量值從高到低依次是肥胖組、超重組、正常組,超重組、肥胖組、正常組男生的收縮壓和舒張壓測量值均高于女生,與諸多研究結(jié)果一致[18,21]。logistic回歸分析結(jié)果顯示,超重和肥胖是血壓偏高的危險(xiǎn)因素,超重和肥胖引起血壓偏高的風(fēng)險(xiǎn)分別是正常體重的1.745倍和3.413倍,進(jìn)一步驗(yàn)證了超重和肥胖是兒童青少年血壓偏高的重要危險(xiǎn)因素。兒童青少年的BMI和收縮壓、舒張壓均呈正相關(guān),而且超重組、肥胖組的相關(guān)系數(shù)高于正常組,與諸多研究結(jié)果一致[22-23],提示要密切關(guān)注超重和肥胖兒童青少年的血壓狀況,BMI可以作為預(yù)測兒童青少年高血壓的指標(biāo)。

        綜上所述,2020年揚(yáng)州市兒童青少年血壓偏高現(xiàn)狀并不樂觀,超重和肥胖是兒童青少年血壓偏高的危險(xiǎn)因素。BMI與兒童青少年舒張壓和收縮壓呈正相關(guān),可以作為預(yù)測兒童青少年血壓偏高的重要指標(biāo)。預(yù)防和控制超重和肥胖是有效控制童青少年血壓偏高發(fā)生、發(fā)展的重要舉措。

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