●郴州市第三人民醫(yī)院 張小六

說到缺鐵，不少人會(huì)聯(lián)想到貧血——缺鐵性貧血。不過，你知道嗎？缺鐵和冠心病的關(guān)系也很密切，甚至對(duì)冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)也有影響?，F(xiàn)在，就來看看這究竟是怎么一回事。

鐵對(duì)人體很重要

鐵是人體必需且重要的一種微量礦物元素。鐵元素不僅是構(gòu)成人體重要組織器官（如肌肉、肝臟、脾臟、骨髓等）的成分，還參與肌紅蛋白和血紅蛋白的合成，與體內(nèi)氧氣運(yùn)輸關(guān)系密切。同時(shí)，鐵還參與了體內(nèi)多種酶的構(gòu)成。

人體內(nèi)約有2/3的鐵儲(chǔ)存在紅細(xì)胞的血紅蛋白中。當(dāng)人體缺鐵時(shí)，會(huì)造成體內(nèi)儲(chǔ)存鐵逐漸耗竭，血紅蛋白合成減少，進(jìn)而導(dǎo)致缺鐵性貧血。人體嚴(yán)重缺鐵時(shí)，可能導(dǎo)致某些疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高。

我國缺鐵性貧血患者眾多。我國第四次營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果表明，貧血患病率為20.1%，其中一半為缺鐵性貧血?？上攵?，存在缺鐵的人群不在少數(shù)。

預(yù)防缺鐵可降低中年冠心病風(fēng)險(xiǎn)

最近研究發(fā)現(xiàn)，大部分中年人存在缺鐵，缺鐵與冠心病發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加相關(guān)。

德國漢堡大學(xué)心臟和血管中心學(xué)者發(fā)表的一項(xiàng)研究指出，大部分中年人存在缺鐵，而且通過預(yù)防缺鐵，大約可減少未來10年內(nèi)中年人群10%的新發(fā)冠心病病例。

該研究觀察了超過1.2萬名既往沒有冠心病或卒中病史的普通人群，他們平均年齡59 歲，根據(jù)體內(nèi)缺鐵情況，劃分為兩類：絕對(duì)缺鐵，指人體儲(chǔ)存鐵下降；功能性缺鐵，指人體儲(chǔ)存鐵下降或者供身體循環(huán)使用的鐵水平下降。在研究之初，60%的參與者存在絕對(duì)缺鐵，64%的參與者存在功能性缺鐵。

中位隨訪13.3年后分析發(fā)現(xiàn)，相比無功能性缺鐵者，功能性缺鐵者的冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加24%，心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)增加26%，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加12%。相比無絕對(duì)缺鐵者，絕對(duì)缺鐵者冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加20%，但與死亡率無關(guān)。

當(dāng)然，上述研究結(jié)果仍需要大規(guī)模研究進(jìn)一步驗(yàn)證。但這也提示我們，缺鐵不僅會(huì)導(dǎo)致貧血，還有可能傷“心”，對(duì)于鐵缺乏還是要引起足夠重視。尤其是特殊人群，應(yīng)定期檢查鐵水平，日常膳食注意選擇富含血紅素鐵的動(dòng)物性食物補(bǔ)鐵。

日常應(yīng)如何科學(xué)補(bǔ)鐵

首先，缺鐵常常出現(xiàn)于中老年人、孕產(chǎn)期和哺乳期婦女以及嬰幼兒，建議這些人群定期篩查是否缺鐵。若存在缺鐵，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下確定合理的補(bǔ)鐵方案，切忌盲目大量補(bǔ)鐵導(dǎo)致不必要的副作用。

如鐵補(bǔ)多了會(huì)引起血色病，這是一種鐵代謝紊亂性疾病。早期患者在面部、頸部、前臂、足背等暴露部位會(huì)出現(xiàn)色素沉著，皮膚會(huì)呈現(xiàn)古銅色或者是灰棕、灰色，發(fā)展到晚期則可以相繼發(fā)生肝硬化、關(guān)節(jié)痛、心肌病變以及糖尿病等病癥，甚至危及生命。

其次，飲食補(bǔ)鐵有講究。根據(jù)《中國居民膳食指南》，建議每天鐵攝入量：成年女性20mg，成年男性12mg。但注意，足夠的攝入不等于吸收。我們常說菠菜補(bǔ)鐵，但是菠菜中的鐵吸收率僅為7%，遠(yuǎn)低于動(dòng)物性食物中的鐵吸收率。因此建議大家適量攝入紅肉、動(dòng)物血或肝臟來補(bǔ)鐵。另外，多吃柑橘、綠葉蔬菜等富含維生素C 的食物可以促進(jìn)非血紅素鐵的吸收。