●海洋

“高血同”是同型半胱氨酸升高的簡稱。在慢病防治中大家對“三高”指標(biāo)（指高血壓、高血糖、高血脂）很熟悉，而對“高血同”有點陌生。其實，這也是慢病防治中一個非常重要的指標(biāo)。

“高血同”增加多種慢病風(fēng)險

具有“高血同”的人，動脈硬化、冠心病、心肌梗死、高血壓、腦梗塞、腦出血、老年性癡呆等的發(fā)生率明顯升高；也會使糖尿病患者慢性并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險增加。高血壓伴同型半胱氨酸升高，腦中風(fēng)風(fēng)險比健康人高出12倍，比普通高血壓高5倍。

此外，同型半胱氨酸升高還可導(dǎo)致不孕不育及引起妊娠并發(fā)癥，如習(xí)慣性流產(chǎn)、先兆子癇、早產(chǎn)、新生兒體重偏低及某些新生兒缺陷，其機制為同型半胱氨酸對血管及凝血機制的損害。

同型半胱氨酸應(yīng)該作為健康人、育齡婦女、孕產(chǎn)婦的體檢項目。有高血壓者應(yīng)定期查“血同”，尤其是血壓控制不理想者，要查“血同”，明確是否為H 型高血壓；有心腦血管疾病、腎功能不全者應(yīng)定期復(fù)查“血同”；高血脂、糖尿病、高尿酸、肥胖及有心血管病家族史等高危因素的人；有惡性腫瘤、甲狀腺功能減退、慢性肝病、銀屑病等慢性疾病的人，長期抽煙喝酒的人；喜歡熬夜、作息不規(guī)律、不愛運動、喜歡大量攝入咖啡和濃茶的人，都應(yīng)該定期檢查同型半胱氨酸。

同型半胱氨酸是什么

同型半胱氨酸是一種含硫氨基酸，為蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中產(chǎn)生的重要中間產(chǎn)物。同型半胱氨酸可以在N5-CH3-FH4 轉(zhuǎn)甲基酶的作用下合成甲硫氨酸。在B 類維生素的輔助下循環(huán)轉(zhuǎn)化為蛋氨酸或半胱氨酸。正常情況下，同型半胱氨酸在體內(nèi)的濃度維持在較低水平。

在遺傳或者獲得性因素的作用之下，會使血漿同型半胱氨酸的濃度高于正常，若超過15 μmol/L 時，我們稱為高同型半胱氨酸血癥（“高血同”）。根據(jù)血液中同型半胱氨酸的水平，分輕度（15～30 μmol/L）、中度（30～100μmol/L）、重度（＞100μmol/L）。

本病一般無自覺表現(xiàn)，通過實驗室檢查即可確診，無需與其他疾病鑒別。單純高同型半胱氨酸血癥不會有嚴(yán)重后果，但高同型半胱氨酸血癥是心血管疾病、腦血管病、認(rèn)知障礙和骨質(zhì)疏松相關(guān)骨折的危險因素。

多由于缺乏B族類維生素所致

參與同型半胱氨酸代謝的MTHF 還原酶基因突變可使其活性受損，導(dǎo)致高同型半胱氨酸血癥。最常見的有MTHFRC677T 和MTR A2756G基因變異。

后天因素主要是營養(yǎng)方面的因素，如缺乏同型半胱氨酸代謝所需要的輔助因子，如葉酸、維生素B6、維生素B12等B 族維生素，如果這些輔助因子出現(xiàn)不足，同樣可以導(dǎo)致血漿當(dāng)中的同型半胱氨酸水平升高。

其他影響同型半胱氨酸代謝的因素也會誘發(fā)高同型半胱氨酸血癥，如性別、年齡、飲食、疾病、藥物等。

1.性別和年齡 研究發(fā)現(xiàn)，血漿同型半胱氨酸濃度隨年齡增長而升高，這是由于年齡增長后，維生素B6、維生素B12體內(nèi)停留時間也隨之下降，以及一些相關(guān)酶活性降低。男性血漿同型半胱氨酸濃度高于女性。女性絕經(jīng)后血漿同型半胱氨酸濃度高于絕經(jīng)前。

2.不健康飲食 大量飲酒、吸煙、大量飲用咖啡等不健康飲食可致血漿同型半胱氨酸水平升高。

3.疾病與藥物 甲狀腺激素水平降低、銀屑病、腎臟疾病、惡性腫瘤以及應(yīng)用甲氨蝶呤、一氧化氮、抗癲癇藥、利尿藥、煙酸等藥物可致血漿同型半胱氨酸水平升高。