雍自英

（無(wú)錫市惠山人民醫(yī)院 江蘇 無(wú)錫 214187）

產(chǎn)前篩查是孕期常用的檢查方式，具有簡(jiǎn)便、可行、無(wú)創(chuàng)的特點(diǎn)[1]。經(jīng)此法進(jìn)行檢查能夠有效篩查發(fā)病率高且病情嚴(yán)重的遺傳性疾病，有利于提高新生人口質(zhì)量[2-3]。部分孕婦因?qū)Ξa(chǎn)前篩查內(nèi)容的未知和對(duì)胎兒的擔(dān)憂(yōu)，極易出現(xiàn)不良情緒，對(duì)診斷的配合度不高，影響診斷結(jié)果，故需要采取合適的護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行管控，提高診斷準(zhǔn)確性，以保障母嬰生命的安全[4]?；诖?，本次研究選取2021 年9 月至2022 年1 月我院接收的整個(gè)區(qū)中產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦89人，對(duì)護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2021 年9 月至2022 年1 月我院接收的整個(gè)區(qū)中孕期血清學(xué)篩查異常孕婦中隨機(jī)抽取89 人進(jìn)行分析，以隨機(jī)信封分組法對(duì)其進(jìn)行分組，即參比組（n=44）和試驗(yàn)組（n=45）。參比組年齡22 歲～38歲，平均（30.06±1.08）歲；體重53kg～75kg，平均（64.05±1.24）kg；孕婦類(lèi)型：高風(fēng)險(xiǎn)孕婦有12 人，臨界風(fēng)險(xiǎn)值孕婦有32 人。試驗(yàn)組年齡23 歲～37 歲，平均（29.95±1.12）歲；體重54kg～74kg，平均（63.99±1.27）kg；孕婦類(lèi)型：高風(fēng)險(xiǎn)孕婦有13 人，臨界風(fēng)險(xiǎn)值孕婦有32 人。兩組孕婦的性別、年齡、體重、孕婦類(lèi)型等一般臨床資料之間進(jìn)行對(duì)比后無(wú)明顯差異性（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：于研究時(shí)間內(nèi)進(jìn)行血清學(xué)篩查孕婦；對(duì)此次研究?jī)?nèi)容充分熟悉，自愿參加并填寫(xiě)同意書(shū)孕婦；性別、年齡、體重、孕婦類(lèi)型等一般臨床資料完整孕婦。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有先天性心臟病、肝功能損傷、腎功能損害孕婦；存在腫瘤病變?cè)袐D；精神狀態(tài)不佳孕婦；神志不清醒孕婦；無(wú)法進(jìn)行正常對(duì)話(huà)交談孕婦；凝血因子無(wú)法發(fā)揮作用孕婦；不配合此次研究調(diào)查孕婦。

1.2 方法

參比組44 人應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，主要包括記錄孕婦一般臨床資料、建立個(gè)人孕期檔案、介紹產(chǎn)前篩查內(nèi)容、指導(dǎo)孕期保健知識(shí)、叮囑危險(xiǎn)因素等內(nèi)容。

試驗(yàn)組45 人應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。具體干預(yù)方法如下：

（1）成立延續(xù)性護(hù)理小組。由醫(yī)院產(chǎn)科工作的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)較高、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、對(duì)話(huà)交談能力好的護(hù)理人員組成，均需要學(xué)習(xí)產(chǎn)前篩查相關(guān)知識(shí)，展開(kāi)相關(guān)護(hù)理技巧培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)相關(guān)測(cè)評(píng)合格后方可進(jìn)行護(hù)理干預(yù)服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。

（2）展開(kāi)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。第一，認(rèn)知方面護(hù)理干預(yù)：在孕婦入院后，以熱情積極的態(tài)度迎接孕婦，為孕婦介紹院內(nèi)環(huán)境和醫(yī)療資源，增加孕婦信任感，利于構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系；根據(jù)孕婦理解能力簡(jiǎn)化孕期篩查相關(guān)知識(shí)，利用宣傳冊(cè)或宣傳手冊(cè)為孕婦由淺入深的講述，幫助孕婦糾正不正確理念，樹(shù)立正確認(rèn)知，做好心理準(zhǔn)備；在孕婦及其家屬許可下，留好聯(lián)系方式，建立微信群，以此作為溝通渠道，保障護(hù)患互通有無(wú)，及時(shí)處理不良事件，保障母嬰生命健康。第二，情緒方面護(hù)理干預(yù)：耐心與孕婦對(duì)話(huà)，了解孕婦需求，指導(dǎo)其家屬給予滿(mǎn)足，提高孕婦滿(mǎn)意度；觀(guān)察孕婦面色，了解孕婦不良情緒來(lái)源，展開(kāi)針對(duì)性疏導(dǎo)，使其維持良好心態(tài)；對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦進(jìn)行心理慰藉，利用成功案例激發(fā)其信心，保障孕婦病情穩(wěn)定；呼吁家屬進(jìn)行關(guān)懷，給予孕婦家庭溫暖和支持鼓勵(lì)，減少孤寂情緒，樹(shù)立健康信念。第三，飲食方面護(hù)理干預(yù)。組員需要了解孕婦飲食習(xí)慣，根據(jù)具體風(fēng)險(xiǎn)情況設(shè)計(jì)科學(xué)膳食方案，以清淡營(yíng)養(yǎng)易消化為主，注意膳食搭配，滿(mǎn)足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求，減少富含蛋白和脂肪的食物攝入，避免病情加重，適當(dāng)補(bǔ)充微量元素和維生素，維持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)均衡，提高抗病能力，維持良好營(yíng)養(yǎng)水平，保障母嬰安全。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組孕婦干預(yù)后的內(nèi)心情緒狀態(tài)、生活質(zhì)量評(píng)分、診斷依從性、干預(yù)滿(mǎn)意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。內(nèi)心情緒狀態(tài)包括內(nèi)心抑郁狀態(tài)、內(nèi)心焦慮狀態(tài)等，評(píng)估方式為抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表，值域在0 分到100分之間，分值越低表示干預(yù)后的內(nèi)心情緒狀態(tài)越好。生活質(zhì)量評(píng)分的評(píng)估方式為生活質(zhì)量評(píng)定量表，值域在0 分到100 分，分值越高表示干預(yù)后生活質(zhì)量越佳。診斷依從性的評(píng)估工具為本研究自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，值域90-100 分表示完全依從，值域70-89 分表示部分依從，值域0-69 分表示不依從。診斷依從性（%）=完全依從（%）+部分依從（%）。干預(yù)滿(mǎn)意度的評(píng)估工具為本次研究自擬調(diào)查問(wèn)卷，分值90-100分表示對(duì)干預(yù)服務(wù)很滿(mǎn)意，分值70-89 分表示對(duì)干預(yù)服務(wù)較滿(mǎn)意，分值0-69 分表示對(duì)干預(yù)服務(wù)不滿(mǎn)意。干預(yù)滿(mǎn)意度（%）=對(duì)干預(yù)服務(wù)很滿(mǎn)意（%）+對(duì)干預(yù)服務(wù)較滿(mǎn)意（%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)兩組孕婦干預(yù)后的內(nèi)心情緒狀態(tài)、生活質(zhì)量評(píng)分、診斷依從性、干預(yù)滿(mǎn)意度采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0 進(jìn)行檢測(cè)，其中內(nèi)心情緒狀態(tài)、生活質(zhì)量評(píng)分均采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，作t 檢驗(yàn)；診斷依從性、干預(yù)滿(mǎn)意度采用（n%）表示，作X2檢驗(yàn)。兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)后有明顯差異性（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組孕婦干預(yù)后的內(nèi)心情緒狀態(tài)、生活質(zhì)量評(píng)分

試驗(yàn)組孕婦干預(yù)后的內(nèi)心情緒狀態(tài)、生活質(zhì)量評(píng)分均好于參比組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組孕婦干預(yù)后的內(nèi)心情緒狀態(tài)、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（）

表1 兩組孕婦干預(yù)后的內(nèi)心情緒狀態(tài)、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（）

組別 人數(shù)（n） 內(nèi)心抑郁狀態(tài)（分）內(nèi)心焦慮狀態(tài)（分）生活質(zhì)量評(píng)分（分）試驗(yàn)組 45 37.15±3.68 37.23±3.71 79.44±4.37參比組 44 42.47±5.02 42.49±5.04 71.25±8.99 t 值 - 5.7111 5.6160 5.4848 P 值 - 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 對(duì)比兩組孕婦干預(yù)后的診斷依從性

試驗(yàn)組孕婦干預(yù)后的診斷依從性高于參比組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組孕婦干預(yù)后的診斷依從性對(duì)比（n%）

2.3 對(duì)比兩組孕婦干預(yù)后的干預(yù)滿(mǎn)意度

試驗(yàn)組孕婦干預(yù)后的干預(yù)滿(mǎn)意度高于參比組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組孕婦干預(yù)后的干預(yù)滿(mǎn)意度對(duì)比（n%）

3 討論

產(chǎn)前篩查是產(chǎn)科常用檢查方式之一，能夠有效排查非整倍染色體異常、神經(jīng)管畸形、胎兒結(jié)構(gòu)畸形等情況，保障胎兒生命健康[5-6]。在篩查的同時(shí)展開(kāi)科學(xué)的護(hù)理干預(yù)能夠提高孕婦認(rèn)知水平，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，保障母嬰安全?；A(chǔ)護(hù)理干預(yù)雖通過(guò)記錄孕婦一般臨床資料、建立個(gè)人孕期檔案、介紹產(chǎn)前篩查內(nèi)容、指導(dǎo)孕期保健知識(shí)、叮囑危險(xiǎn)因素等內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理，起到一定效果，但缺乏情緒方面護(hù)理，孕婦易出現(xiàn)不良情緒，診斷依從性不高，影響母嬰生命健康[7-8]。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是一種優(yōu)秀的干預(yù)方式，通過(guò)成立延續(xù)性護(hù)理小組，學(xué)習(xí)產(chǎn)前篩查相關(guān)知識(shí)，展開(kāi)相關(guān)護(hù)理技巧培訓(xùn)，提高組員專(zhuān)業(yè)水平，保障護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)展開(kāi)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，包括認(rèn)知方面護(hù)理干預(yù)、情緒方面護(hù)理干預(yù)、飲食方面護(hù)理干預(yù)等內(nèi)容，有效豐富孕婦相關(guān)知識(shí)，做好心理準(zhǔn)備，提高診斷依從性；減少不良情緒，維持良好心態(tài)，提高妊娠質(zhì)量，保障母嬰健康；滿(mǎn)足孕婦營(yíng)養(yǎng)需求，維持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)均衡，提高抗病能力，維護(hù)母嬰安全。經(jīng)過(guò)上述護(hù)理干預(yù)，有效提高孕婦認(rèn)知，減少不良情緒，提高生活質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值較高。

本研究表明，試驗(yàn)組孕婦干預(yù)后的內(nèi)心情緒狀態(tài)、生活質(zhì)量評(píng)分、診斷依從性均好于參比組，且干預(yù)滿(mǎn)意度高（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的效果較好，能夠減少孕婦不良情緒，提升孕婦生活質(zhì)量，提高診斷依從性和服務(wù)質(zhì)量，值得使用。