徐瀟　郭靜　周桂文等

中圖分類號：G643;R644 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2022）02-0098-04

目前我國的醫(yī)學研究生教育體系存在醫(yī)學人才隊伍結構不均衡、人才質量不高、住院醫(yī)師及醫(yī)學研究生規(guī)范化培訓不盡規(guī)范的弊端[1]。自臨床醫(yī)學專業(yè)碩士學位研究生培養(yǎng)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并軌后，醫(yī)學研究生培養(yǎng)方式面臨著巨大挑戰(zhàn)[2];在這種培養(yǎng)模式下，醫(yī)學研究生的臨床能力培養(yǎng)雖可以得到顯著增強，但科研能力培養(yǎng)被忽視，此類問題在由教學醫(yī)院培養(yǎng)的研究生中更突出[3]。醫(yī)學研究生的科研能力培養(yǎng)應落地于日常臨床實踐中，用科學方法去解決臨床疑難問題[4]。只有源于臨床實踐的科研，回歸臨床解決實際問題，才能使臨床與科研相輔相成，共同進步。因此，教學醫(yī)院在培養(yǎng)醫(yī)學研究生期間，加強臨床能力與科研能力的協(xié)調培養(yǎng)，把控科研能力培養(yǎng)的各個環(huán)節(jié)，進一步提高醫(yī)學人才的培養(yǎng)質量，是值得探討和研究的重點。本研究對解放軍醫(yī)學院49名醫(yī)學研究生的生源結構和科研能力進行問卷調查，了解目前教學醫(yī)院對醫(yī)學研究生科研能力培養(yǎng)現(xiàn)狀，并針對這些具體問題提出相應的策略，旨在為進一步深化改革、提高醫(yī)學研究生科研能力奠定基礎。

1.1一般資料 選取2019年7月-2021年10月就讀于解放軍醫(yī)學院，在燒傷整形科完整教學培養(yǎng)的49名醫(yī)學研究生作為研究對象。其中男30名，女19名;年齡23～34歲，平均年齡（28.64±0.28）歲;應屆研究生30名，往屆研究生19名;全日制41名，非全日制8名;涉及本科專業(yè)6個，其中臨床醫(yī)學專業(yè)41名，檢驗醫(yī)學專業(yè)3名，影像學專業(yè)2名，口腔醫(yī)學專業(yè)1名，衛(wèi)生專業(yè)1名，生物醫(yī)學專業(yè)1名;本科院校為985院校研究生9名（18.37%），211院校12名（24.49%），其它院校28名（57.14%）。

1.2方法

1.2.1培養(yǎng)方法 ①互助教學：依據(jù)入科室科研水平考核成績（文獻閱讀能力、答辯能力等）等級優(yōu)∶劣（1∶1）劃分科研互助小組。立足于其它高校生源研究生論文文獻書寫能力和文獻閱讀能力，在教學培養(yǎng)后自覺未明顯獲得提升的比例稍高等問題結成互助對子。以其它高校生源研究生為中心，科室教學培養(yǎng)教師在臨床工作后檢查幫帶小組在文獻閱讀和論文書寫中出現(xiàn)的問題，總結成問題英語角，組織線上講座逐一解決?；ブM教學中期依據(jù)文獻閱讀、專業(yè)知識學習、論文書寫、答辯能力考核結果優(yōu)∶劣（1∶1）再次劃分互助組別，實時評估研究生科研能力提升情況和存在的問題，查缺補漏;②創(chuàng)新科研教育體系：引導學生關注臨床研究的突破口和切入點，我科為外科科室，教學任務往往在外科手術術后開展，時間方面無法與醫(yī)學院校的內(nèi)科科室或基礎教研室看齊。因此鼓勵學生在圍手術期發(fā)現(xiàn)科研問題，在臨床中發(fā)現(xiàn)的問題，在講座中啟迪思路，在文獻中檢索路徑，鼓勵精力不足的其它高校生源學生充分利用課外專題講座時機，盡早了解入門檢索課題創(chuàng)新點，進入科學研究狀態(tài)，完成實驗-文章-課題-成果-獎項的逐步提升過程。促使學生們在接收更多更新的醫(yī)學知識，開闊研究視野之余，充分調動主觀能動性，激發(fā)科研興趣，不斷增強科研創(chuàng)新能力，夯實基礎;使科研能力轉化為成果，明確教學效果，以提升科室教學成效。

1.2.2效果評價 使用“問卷星”進行調查，共發(fā)放問卷49份，收回有效問卷49份，有效問卷回收率為100.00%。調查問卷由22道單選題構成，包括被調查對象基本情況、被調查對象在教學醫(yī)院科室對科研能力培養(yǎng)的反饋及科研能力提升情況3個方面內(nèi)容。被調查對象基本情況包括性別、年齡、本科專業(yè)及本科畢業(yè)院校等。被調查對象在教學醫(yī)院科室在科研能力培養(yǎng)的反饋內(nèi)容包括被對論文書寫的提高程度、答辯能力提高程度、專業(yè)知識學習能力提高程度、對于專業(yè)選擇的影響程度及文獻閱讀能力提高程度等條目;被調查對象科研能力提升情況包括就讀期間基礎課平均分有無超過80分、有否達到研究生院轉博標準、有無精力參加專業(yè)課外學術講座、就讀期間有無SCI見刊、有否主持或參與國家省部級或院內(nèi)課題、有無獲得成果獎項、是否獲得各類獎學金、畢業(yè)論文是否獲得優(yōu)秀論文等獎項、研究生課題是否獨立設計完成、畢業(yè)論文國內(nèi)同行評議是否一次通過參加答辯等。

1.3統(tǒng)計學方法 應用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對結果數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料以[n（%）]表示。

2結果

2.1各生源結構醫(yī)學研究生在燒傷整形外科教學培養(yǎng)后科研能力培養(yǎng)效果反饋比較 培養(yǎng)后的49名醫(yī)學研究生中，自覺在教學培養(yǎng)后的五種科研能力得到提高的人群比例，985及211高校生源研究生均高于其它高校生源，見表1。

2.2各生源結構醫(yī)學研究生在燒傷整形外科教學培養(yǎng)后科研水平提升情況比較培養(yǎng)后，達到“基礎課平均分超過80分、達到研究生院轉博標準、有精力參加課外學術講座、獲得國家級獎學金、畢業(yè)論文獲得優(yōu)秀論文、研究生課題獨立設計完成、畢業(yè)論文同行評議一次通過直接參加答辯、主持或參與院內(nèi)課題、獲得成果獎項”等9項體現(xiàn)科研水平指標的研究生中，來自985和211院校生源的醫(yī)學研究生比例均超過來自其它高校生源醫(yī)學研究生。達到“研究生就讀期間SCI見刊”指標的醫(yī)學研究生中，來自其它高校生源醫(yī)學研究生比例（39.29%）高于來自211院校生源醫(yī)學研究生比例（33.33%），見表2。

科研能力是解決科學問題綜合素質的體現(xiàn)，包括在臨床中發(fā)現(xiàn)問題、文獻檢索、文獻閱讀、設計課題、撰寫文章、答辯能力、用科學思維解決臨床問題等能力[5]?？蒲心芰ε囵B(yǎng)在臨床醫(yī)學教育整個過程至關重要，直接影響醫(yī)學生職業(yè)發(fā)展[6]。本教學團隊結合自身燒傷整形外科教學科室特點，開展互助教學及創(chuàng)新科研教育體系，旨在提升教學效果。

本研究中所有985和211高校生源學生均認為教學醫(yī)院科室培養(yǎng)對其日后的專業(yè)選擇會產(chǎn)生影響，但大多醫(yī)學研究生無法找到提升自身科研能力的確切突破口，這也阻礙了其之后的專業(yè)發(fā)展[7]。就“各生源結構醫(yī)學研究生在教學醫(yī)院科室培養(yǎng)后科研能力提升的自我反饋”及“各生源結構醫(yī)學研究生在教學醫(yī)院科室培養(yǎng)后相關科研水平提升情況”兩方面調查發(fā)現(xiàn)，985及211高校生源研究生在教學科室教學培養(yǎng)后，自覺論文書寫、文獻閱讀、答辯、專業(yè)知識學習的科研能力提升的占比高于其它高校生源，且達到科研水平提升指標的占比也高于其它高校生源研究生。分析生源結構可能影響了教學醫(yī)院科室培養(yǎng)醫(yī)學研究生科研能力的效果。學者們曾提出嘗試針對不同基礎、不同水平的生源研究生，制定出有針對性的授課方式、授課類型，因需、因材施教的個性化舉措，可以滿足不同學生提升科研水平的需求[8]，同時按照生源結構分別制定授課形式、授課內(nèi)容、授課時間。導師優(yōu)化教學內(nèi)容，豐富教學手段，充分利用多媒體工具，激發(fā)學生能動性和積極性;另外，科研教學應適當采取開放式教學，結合臨床中遇到的爭議和難題，嘗試自行設計課題。

綜上所述，985、211高校生源研究生在教學醫(yī)院燒傷整形科科室培養(yǎng)后，科研能力提高的自我反饋和科研水平提升比例均高于其它高校生源。建議可通過因材施教，分別以不同教學手段和教學方式，為國家培養(yǎng)“臨床科研齊頭并進”的醫(yī)學燒傷整形學科研究生奠定基礎。