徐亞紅 黃艷輝 陳智 吳倩 鐘茜 曾碧硯 林先發(fā)

【中圖分類號】 ?R183【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

2019年新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）在全球范圍迅速流行，我國部分城市仍有新發(fā)確診病例及無癥狀感染者。新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）不僅可以通過呼吸道飛沫傳播，還可以在物體表面（包括金屬、玻璃和塑料等）持續(xù)數(shù)天，增加了密閉場所的感染風(fēng)險[1]。此次疫情防控的整個過程中，暴露了對密閉物理防護空間（如方艙、隔離酒店和負壓病房等）的需求[2]。在此背景下，為設(shè)立COVID-19密接、次密接和國際航班人員隔離醫(yī)學(xué)觀察點，深圳市政府于2022年初建立新灣區(qū)會展國際酒店作為隔離酒店專用。本文就該國際酒店隔離工作的院感防控、隔離人員管理和高風(fēng)險人員管理原則等防控措施逐一探討。

1 隔離酒店院感的防控

深圳市灣區(qū)會展國際酒店是深圳市政府按照三星級酒店標準建立的平疫結(jié)合酒店，目前作為COVID-19隔離醫(yī)學(xué)觀察點，工作人員感染風(fēng)險較大，規(guī)范、嚴格的院感管理工作是保障工作人員安全的基石。視頻實時監(jiān)測、視頻回看和現(xiàn)場督查是目前院感管理的重要手段，督查范圍主要為工作人員生活區(qū)及紅區(qū)（高風(fēng)險區(qū)）。

1.1 生活區(qū)主要督查內(nèi)容

每天督查工作人員生活口罩佩服是否合格、是否人員聚集、健康監(jiān)測是否及時完成和SARS-CoV-2核酸檢測是否及時完成。同時檢查新風(fēng)是否開啟、客房走廊窗戶是否關(guān)閉和是否隨手關(guān)門等。每天需督導(dǎo)更衣間門是否關(guān)閉、醫(yī)療廢物桶是否蓋蓋和洗手設(shè)施是否完備，特別是消毒液、洗手液是否及時更換、是否標識有效期、干手設(shè)施是否完備及更衣間5S管理情況。擇期督導(dǎo)生活區(qū)清潔消毒工作是否規(guī)范，消毒液配置、監(jiān)測、核對及消毒保潔方法是否規(guī)范，生活區(qū)垃圾收集、轉(zhuǎn)運、暫存和登記是否規(guī)范。

1.2 紅區(qū)督查管理

采用視頻實時監(jiān)控、視頻回看和現(xiàn)場督查手段全過程監(jiān)測工作人員穿脫防護用品是否規(guī)范和出入紅區(qū)流程是否正確，工作人員工作期間防護是否到位。檢查紅區(qū)走廊窗戶和客房窗戶是否關(guān)閉，以及安全通道、污物通道是否關(guān)閉（避免人員逃脫、誤闖紅區(qū)）。走廊垃圾桶是否蓋蓋和垃圾是否及時收集。垃圾轉(zhuǎn)運是否規(guī)范以及送餐流程是否規(guī)范。

2 酒店隔離人員管理

根據(jù)隔離人員信息，提前安排好房間，隔離人員到國際酒店后按照間隔至少1米距離有序安排直接入住。隔離人員房間應(yīng)當配備體溫計、聽診器等醫(yī)療器材及口罩、消毒劑、醫(yī)療垃圾袋等防疫用品和消毒產(chǎn)品等防疫物資配備。隔離人員入住后工作人員盡快（不超過24小時）核實隔離人員基本信息和健康相關(guān)情況。醫(yī)療組需對隔離人員進行體溫測量、血壓等常規(guī)檢查，并進行健康評估，確認隔離人員風(fēng)險等級。

經(jīng)健康評估為普通（低風(fēng)險）管理隔離人員，每天進行兩次體溫檢測和健康問詢，并如實做好記錄。嚴格、規(guī)范落實消毒隔離制度，建立個人防護標識制度。核酸采樣工作由專人負責(zé)。核酸檢測的標準及時間間隔均參照當前新冠肺炎疫情最新防控要求。

針對四類特殊人員（70歲以上老年人，14歲以下未成年人，孕產(chǎn)婦，患有基礎(chǔ)性疾病的人群），在首次健康監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)其他異常健康狀況的，將其列入重點（中風(fēng)險）管理名單，開展重點健康監(jiān)測，除上訴健康檢測外，根據(jù)人員實際情況監(jiān)測血壓，血糖，心率呼吸等指標，并做好記錄。給藥人員每天按給藥時間提示給藥情況，并重點檢查是否按醫(yī)囑按時定量給藥，給藥效果及不良反應(yīng)等情況，必要時視情況及時調(diào)整給藥。

3 隔離酒店高風(fēng)險人員管理原則

因隔離酒店的特殊性，在集中隔離點處發(fā)生交叉感染的概率較高。如發(fā)現(xiàn)SARS-CoV-2核酸陽性檢測人員，需重點關(guān)注有可能與陽性人員親密接觸的人群，根據(jù)調(diào)查結(jié)果對風(fēng)險人員進行科學(xué)精準的劃分。針對有密切接觸史或曾經(jīng)出現(xiàn)過類似癥狀者，可將其列入高風(fēng)險人群。對可疑病例進行追蹤排查，發(fā)現(xiàn)疑似病人時立即報告衛(wèi)生行政部門，同時加強管理與監(jiān)測。在對集中隔離醫(yī)學(xué)觀察時間進行重新統(tǒng)計前，有必要對引起交叉感染的危險因索進行評價確認，并將其剔除。在集中隔高醫(yī)學(xué)觀察過程中做好對衛(wèi)生管理風(fēng)險人群的衛(wèi)生監(jiān)控工作，分別于第1、4、7、10和14天進行SARS-CoV-2核酸檢測，標本應(yīng)采集鼻咽拭子，第14天采集人、物、環(huán)境標本（包括鼻咽拭子標本、手機表面標本、枕頭表面標本和衛(wèi)生間門把手標本），檢測結(jié)果均為陰性方可解除集中隔離醫(yī)學(xué)觀察。

4 討論

綜上所述，嚴格規(guī)范做好隔離酒店的院感管控對保障工作人員的安全非常重要，能大大減少工作人員的職業(yè)暴露。同時需要對隔離人員做好系統(tǒng)的健康評估，確認隔離人員風(fēng)險等級，根據(jù)風(fēng)險等級制定相應(yīng)的監(jiān)測措施。如隔離酒店出現(xiàn)SARS-CoV-2核酸檢測陽性病例，對相應(yīng)的風(fēng)險人員應(yīng)重新完成新的集中隔離醫(yī)學(xué)隔離周期，必要時轉(zhuǎn)移至其他集中隔離點。

參考文獻：

國家中醫(yī)藥管理局辦公室.新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）的通知[J].江蘇中醫(yī)藥，2022，54（04）：2-6.

Wang X， Wang J， Shen J， et al. Facilities for Centralized Isolation and Quarantine for the Observation and Treatment of Patients with COVID-19. Engineering （Beijing）. 2021 Jul;7（7）：908-913.

△通信作者：徐亞紅， E-mail：xyh081024 @163.com