王淑霞

尿檢是醫(yī)院較為常規(guī)的檢查項目，通過實施尿檢可促使醫(yī)生及時了解受檢者身體代謝功能及其他組織系統(tǒng)功能性等，進而對受檢者身體健康狀況做出合理評估。而部分受檢者會在進行尿檢過程中會出現(xiàn)紅細胞，進而產(chǎn)生焦慮、恐懼、擔憂等各種不安。本文將以尿檢中出現(xiàn)紅細胞為核心進行相關(guān)專業(yè)知識闡述，促使人們健康知識水平顯著提升。

一、紅細胞數(shù)量

血尿是指受檢者尿液中紅細胞異常增多的現(xiàn)象。血尿主要可分為鏡下血尿與肉眼血尿兩類，鏡下血尿是指通過離心沉淀檢查每高倍鏡視野中紅細胞數(shù)量超過3個，但肉眼觀看未發(fā)現(xiàn)明顯異常，此時患者癥狀相對較為輕微;肉眼血尿是指患者每升尿液中紅細胞含量超過1毫升，通過肉眼觀察即可發(fā)現(xiàn)患者尿液中有凝血塊或呈洗肉水樣等異樣化表現(xiàn)，此時患者癥狀則相對較為嚴重。

二、血尿排查

當受檢者檢查出有血尿癥狀時，由于導(dǎo)致血尿癥狀產(chǎn)生因素較多，醫(yī)生需及時對受檢者進行血尿因素排查，首先詢問受檢者身體健康狀況、既往病史、家族遺傳病史等，同時再引導(dǎo)受檢者進行各項身體檢查，進而根據(jù)檢查結(jié)果進行結(jié)締組織疾病、血液系統(tǒng)性疾病、直結(jié)腸癌、宮頸癌、卵巢惡性腫瘤、盆腔炎等相關(guān)疾病排除，最終確定導(dǎo)致受檢者產(chǎn)生血尿的具體原因。

三、排除血尿源于腎小球

當醫(yī)生對受檢者進行完整的血尿因素排除后，還需及時對血尿來源進行準確判定，其來源主要可分為腎小球性血尿、非腎小球性血尿。腎小球性血尿具體是指受檢者體內(nèi)血尿來源于其腎小球，受檢者通常表現(xiàn)出癥狀則有血尿伴蛋白尿、單純性血尿等，此癥狀表現(xiàn)多出現(xiàn)于原發(fā)性腎小球疾病中，譬如局灶性腎小球硬化、系統(tǒng)增殖性腎炎等;而繼發(fā)性腎小球疾病中通常則表現(xiàn)出狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等，若腎小球性血尿病癥發(fā)生率較高，且未及時得到有效治療，受檢者后期可能會產(chǎn)生尿毒癥，對其生命安全造成嚴重威脅。在對受檢者進行腎小球性血尿診斷時，常用方法主要有3種，首先為病史診斷，及時詢問受檢者初期癥狀，若僅有高血壓、身體浮腫癥狀時，則可判定其為腎小球性血尿，若受檢者在此基礎(chǔ)上還有腎絞痛、尿頻、尿急等癥狀時，則可判定其為非腎小球性血尿;其次，對受檢者進行尿變形紅細胞檢測，當受檢者尿液中變形紅細胞數(shù)量占紅細胞比例超過80%時，則可將其判定為腎小球性血尿，而當尿液中變形紅細胞數(shù)量占紅細胞比例小于50%時，則可判定其為非腎小球性血尿;最后，還可根據(jù)管型進行判定，若在尿液中發(fā)現(xiàn)紅細胞管型，則表明其為腎小球性血尿，而從尿液中若尋找出白細胞管型，則表明其為腎炎引發(fā)血尿。針對非腎小球性血尿，導(dǎo)致此病癥產(chǎn)生因素較多，常見因素包含先天性疾病、結(jié)石病癥及泌尿系統(tǒng)中相關(guān)部位結(jié)核等，針對此，通常需借助靜脈腎盂造影、X線片診斷等進行血尿來源判定。

四、合理評估腎臟損傷程度

醫(yī)生在對受檢者進行腎臟損傷評估時，為促使評估結(jié)果更具有合理性、準確性，進而還需引導(dǎo)患者進行尿微量蛋白、腎小球過濾、血液免疫指標等相關(guān)檢查，同時還需全面詢問、觀察受檢者具體癥狀表現(xiàn)，并對相關(guān)檢查結(jié)果進行全面考量，并以此進行繼發(fā)性因素排除。若受檢者為單純腎小球性血尿且無高血壓、蛋白尿、腎功能受損等相關(guān)癥狀時，醫(yī)生則需告知受檢者需定期進行24h尿蛋白定量檢測、血壓監(jiān)測等，無需用藥;反之，若受檢者伴有高血壓、蛋白尿等相關(guān)癥狀時，醫(yī)生需及時告知受檢者其當前病癥發(fā)展狀況、合理藥物治療作用性等，進而引導(dǎo)受檢者正確用藥，促進病癥改善。

血尿病癥在臨床中不僅包含腎小球性血尿、非腎小球性血尿，同時也包含直立性血尿、運動性血尿。直立性血尿多發(fā)生于身形瘦高青少年群體中，當其處于平臥狀態(tài)時，則無血尿癥狀產(chǎn)生，而當其處于站立狀態(tài)時，左腎靜脈受腸系膜動脈、腹主動脈擠壓，產(chǎn)生回流障礙現(xiàn)象，腎盂靜脈因此而產(chǎn)生曲張、滲血等現(xiàn)象，進而形成血尿，針對此病癥當前臨床治療效果較為顯著，伴隨青少年身體不斷發(fā)育，其血尿癥狀也會隨之不斷改善;運動性血尿病癥多發(fā)生于劇烈運動后，運動過程中伴隨身體運動人們體內(nèi)尿液也會隨之對膀胱進行不斷沖擊，膀胱周圍毛細血管因此而受損傷，進而促使血尿形成。針對此現(xiàn)象，為保證人們身體健康在運動前需先將膀胱排空，降低膀胱損傷性。

為促使尿液檢驗的準確性、合理性可得到高效保障，醫(yī)生及患者還需提前做好相關(guān)準備措施。首先，尿檢前醫(yī)生需告知受檢者具體尿液標本采集時間、采集前飲食注意事項等，譬如標本采集需為清晨第一次尿液、在采集尿液時應(yīng)取中段尿液、尿液采集前需禁食禁飲，尤其不能喝濃茶、咖啡等飲品，同時醫(yī)生還需及時了解受檢者當前用藥狀況等，必要時可引導(dǎo)受檢者暫停相關(guān)藥物服用。其次，醫(yī)護人員需及時將相關(guān)尿液標本送檢，冬季時尿液送檢時間不可超過2h，夏季時尿液送檢時間不可超過1h。最后，檢驗人員若無法立即進行標本檢驗時則需將尿液標本暫時存放在溫度為2-8℃環(huán)境中，放置時間不可超過6h;檢驗人員檢驗過程中需嚴格按照相關(guān)流程、標準等進行操作，并充分保證操作過程均為無菌化。

由于尿檢可促使醫(yī)生及時了解受檢者身體各項系統(tǒng)、組織的功能及代謝功能、循環(huán)功能等，人們需定期進行身體檢查，及時了解自身健康狀況。當其尿液中有紅細胞產(chǎn)生時，無需過于驚慌，需先配合醫(yī)生進行進一步檢查、分析等，保持客觀態(tài)度，同時還需提高自身健康意識、加強對健康重視度，根據(jù)其具體檢查結(jié)果配合醫(yī)生及時做好相應(yīng)預(yù)防、改善、治療措施，進而充分保障自身身體健康，促使其生活質(zhì)量水平也隨之不斷提升。