午慶玲

人們的生活水平不斷提高的同時(shí)，生活方式與飲食習(xí)慣也逐漸發(fā)生改變，一些不良習(xí)慣會(huì)對(duì)人們的健康產(chǎn)生極大的危害，特別是孕期準(zhǔn)媽媽，稍有不慎，便可能會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)科疾病。妊娠高血壓是產(chǎn)科常見綜合征，多發(fā)生于妊娠20周之后，且以血壓異常、蛋白尿以及水腫等癥狀為主。目前，妊娠高血壓的發(fā)病率在9%-10%，并且會(huì)造成胎兒發(fā)育遲緩、早產(chǎn)以及產(chǎn)后出血等比較嚴(yán)重的后果，甚至?xí)?dǎo)致產(chǎn)婦死亡。如果未及時(shí)采取有效的控制措施，很容易會(huì)逐漸發(fā)展為重度先兆子癇，嚴(yán)重威脅母嬰生命健康安全，因此，做好預(yù)防措施，對(duì)降低孕期妊高癥發(fā)生率，減少對(duì)孕婦的危害有著重要的作用。

1. 孕期妊高癥的原因

（1）遺傳因素

目前一部分妊娠癥的發(fā)生和遺傳因素有很大關(guān)系，這種情況通常很難做到有效預(yù)防，通常只有切實(shí)做好孕期血壓監(jiān)測(cè)，并根據(jù)孕婦的實(shí)際情況進(jìn)行對(duì)癥處理。

（2）免疫適應(yīng)不良

妊高癥很可能是因?yàn)槟阁w免疫系統(tǒng)功能出現(xiàn)異常所導(dǎo)致，很可能是對(duì)父系的抗原發(fā)生異常反應(yīng)，從而導(dǎo)致產(chǎn)生的結(jié)果。

（3）其它因素

妊高癥還可能和胎盤缺血以及病毒感染等多種不良因素有關(guān)。

2. 孕期妊高癥都有哪些臨床癥狀？

（1）輕度妊高癥

輕度妊高癥患者一般常見的癥狀如下，首先，血壓會(huì)有輕微升高的情況，同時(shí)伴有水腫，少量蛋白尿，輕度妊高癥患者無明顯身體不適的情況，或者不良癥狀在短期之內(nèi)停止，也可能存在惡化的可能。但是需要注意患者的水腫一般會(huì)有顯性與隱性的區(qū)別，顯性水腫的嚴(yán)重程度也有所不同，如果是比較嚴(yán)重時(shí)，患者的體重會(huì)明顯增加。

（2）中度妊高癥

輕度妊高癥如果未得到及時(shí)治療和控制，便很可能慢慢惡化，從而發(fā)展為中度高血壓，并且在這個(gè)階段，患者的血壓、水腫等癥狀也會(huì)明顯更嚴(yán)重，患者自身可能不會(huì)感覺到異常，但是如果繼續(xù)的惡化，患者的血壓也會(huì)快速升高，尿蛋白含量與水腫的不良癥狀也會(huì)逐漸加重，并且會(huì)伴有頭暈的癥狀。

（3）重度妊高癥

重度妊高癥是最嚴(yán)重的的階段，此時(shí)患者的血壓會(huì)大于21.3/14.6千帕，尿蛋白的測(cè)量結(jié)果也達(dá)到++，此時(shí)血壓比較高，患者的水腫情況也會(huì)更加嚴(yán)重，并且伴有腹水，此時(shí)患者病癥很明顯，會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心以及嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、心慌?；颊呷绻荒艿玫郊皶r(shí)救援，很可能會(huì)昏迷、失去意識(shí)，一旦出現(xiàn)反復(fù)抽搐時(shí)，很可能會(huì)造成患者咬傷口舌或摔傷。會(huì)對(duì)孕婦與胎兒造成極大的傷害，嚴(yán)重時(shí)甚至威脅母嬰生命安全。

3. 孕期妊高癥如何進(jìn)行治療？

（1）一般治療

一般情況下需要針對(duì)孕婦的血壓與蛋白情況，進(jìn)一步判斷其具體治療方案，是在家還是住院治療，失眠的孕婦，可在睡前適當(dāng)服用地西泮。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)母嬰狀態(tài)以及血壓值變化情況，必要情況下，可適當(dāng)給予間斷吸氧，飲食方面應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持低鹽的基本原則，注意適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)。

（2）降壓治療

降壓治療是妊高癥患者最常見的治療措施，一般可服用拉貝洛爾或硝苯地平進(jìn)行控制，這些孕婦都可以使用，同時(shí)并不會(huì)對(duì)胎兒的發(fā)育產(chǎn)生不良影響，對(duì)于重度子癇前期患者，一般需采用硫酸鎂靜脈滴注，這樣可有效預(yù)防子癇發(fā)作，并且可有效控制，如果患者昏迷，可使用硫酸鎂靜脈注射。如果孕婦出現(xiàn)水腫，合并肺水腫等癥狀，此時(shí)可適當(dāng)采用呋塞米等利尿劑，可起到降水腫的作用，小于34周的子癇前期患者，可使用糖皮質(zhì)激素，有利于促胎肺成熟。

4. 如何預(yù)防孕期妊高癥

（1）注意多休息和補(bǔ)充營養(yǎng)

孕婦要保持心情舒暢，同時(shí)放松精神，每天臥床時(shí)間應(yīng)當(dāng)超過10小時(shí)，多加休息，避免過度勞累，注意生活規(guī)律，妊娠7個(gè)月之后，要避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，更不能進(jìn)行體力勞動(dòng)，如果感覺到疲勞，要立刻休息，不能長時(shí)間的看電視與泡澡。

（2）適度運(yùn)動(dòng)，健康飲食

孕婦一定要注意飲食均衡，保持體重適宜，多攝入富含維生素的食物，其次，還應(yīng)當(dāng)適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，這樣能夠增強(qiáng)自身抗病力。

（3）適當(dāng)補(bǔ)鈣

孕婦在妊娠期應(yīng)當(dāng)適當(dāng)補(bǔ)鈣，一般在妊娠20個(gè)星期左右便需要適當(dāng)補(bǔ)鈣，這樣有利于降低妊高癥的發(fā)生率。

（4）左側(cè)臥位

孕婦在睡覺時(shí)最好可以保持左側(cè)臥位睡姿，這樣有利于促進(jìn)患者體內(nèi)血液循環(huán)，有利于改善患者的腎臟供血條件。

（5）糾正貧血

首先要及時(shí)糾正異?，F(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)貧血，應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)充鐵質(zhì)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)下肢出現(xiàn)浮腫現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加臥床時(shí)間，將腳抬高休息，血壓偏高時(shí)，還需要按時(shí)服用藥物，當(dāng)患者癥狀嚴(yán)重時(shí)應(yīng)考慮終止妊娠。

（6）定期檢查

孕婦在妊娠早期應(yīng)當(dāng)定期檢查，包括定期測(cè)量血壓、查尿蛋白以及測(cè)體重，這樣便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊高癥，并及時(shí)采取治療措施。

（7）密切注意既往史

孕婦如果曾患有高血壓、腎炎等疾病，或之間懷孕時(shí)曾有過妊高癥，對(duì)于該類孕婦群體，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)生異常情況，要及時(shí)就醫(yī)。

我們都知道，孕婦懷胎十月，才能夠誕生寶寶，孕期是比較漫長的，且孕婦需要面臨著多方面的挑戰(zhàn)，其中妊娠合并疾病便是其中之一，妊高癥會(huì)對(duì)孕婦的健康造成極大的傷害和影響，女性必須要高度重視妊高癥的危害，并及時(shí)采取預(yù)防措施。首先要注意多加休息，適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)，多攝入富含維生素的食物，適當(dāng)保持運(yùn)動(dòng)，根據(jù)孕婦的實(shí)際情況補(bǔ)鈣，并幫助其糾正貧血，還應(yīng)當(dāng)注意采用左側(cè)臥位，定期檢查，注意患者的既往史。就目前為止，并未找到明確的病因，也沒有有效的治療方法，一旦發(fā)展為重度先兆子癇，如果不能通過硫酸鎂鎮(zhèn)靜，就需要及時(shí)終止妊娠，也正因?yàn)椴∫蛏胁幻鞔_，導(dǎo)致防治難度比較大。要定期做產(chǎn)檢，每次檢查醫(yī)生都會(huì)對(duì)測(cè)量孕婦的血壓，稱體重，并檢查是否存在水腫的情況，這樣都有利于判斷妊高癥，一旦發(fā)現(xiàn)異常，可以及早對(duì)癥治療，控制病情，避免疾病惡化，越來越嚴(yán)重?？刂企w重也是非常重要的，如果體重過重，容易引起妊高癥，且在28周之后，更加多加注意，要盡量控制在500克之內(nèi)，從而減輕疾病對(duì)孕婦健康造成的危害和不良影響。