任利華 王小寧

關(guān)鍵詞：甲型H1N1流感;發(fā)熱門診;管理

【中圖分類號】 ?R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

從2009年開始，甲型H1N1流感開始在全球范圍內(nèi)大規(guī)模爆發(fā)，由此，人們也認(rèn)識到了此種流感的厲害之處。甲型H1N1流感是一種急性呼吸道傳染疾病，這是一種可以在人群中自主傳播的新型流感病毒。此病毒包括了三種流感病毒，即豬流感、禽流感以及人流感。早期的發(fā)病癥狀與一般流感相比比較類似，比如發(fā)熱、咽痛、流鼻涕、鼻塞、咳嗽等，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)腹瀉嘔吐等情況。而甲型H1N1流感傳染性極強(qiáng)，所以為防止或降低甲型H1N1流感在醫(yī)院傳染的情況，保障人民群眾在醫(yī)院安全就醫(yī)，我院采取了對甲型H1N1流感積極有效的管理工作，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時隔離、及時治療。從根源上切斷甲型H1N1流感的傳播，有效控制流感的擴(kuò)散，保障了我院未發(fā)生交叉感染的情況。對于甲型H1N1流感期間，我院無一例漏診、誤診的情況，也無流感死亡的情況，現(xiàn)將我院在甲型H1N1流感期間發(fā)熱門診的護(hù)理管理情況報告如下。

1.資料

在2020年1月至2022年3月期間，我院發(fā)熱門診部接受發(fā)熱患者1607例，其中采集送檢70例，確診甲型H1N1流感患者9例，病情嚴(yán)重需住院治療患者9例。

2.方法

2.1發(fā)熱門診的環(huán)境管理

發(fā)熱門診應(yīng)單獨(dú)設(shè)置，在醫(yī)院門診大廳的旁邊，與其他門診、科室隔離開來，具有一定明顯的標(biāo)志，使人一目了然，并且發(fā)熱門診應(yīng)處在空氣流通性強(qiáng)的地方，從另一方面來降低流感傳播的速度。在發(fā)熱門診門口需設(shè)立就醫(yī)流程示意圖，當(dāng)患者感到發(fā)熱時，可自動走入發(fā)熱門診，避免患者不清楚掛號的科室。而在發(fā)熱門診就醫(yī)時，其就醫(yī)的流程需實(shí)施封閉式管理。發(fā)熱門診需設(shè)立整個就醫(yī)環(huán)節(jié)所涉及到的節(jié)點(diǎn)，比如掛號繳費(fèi)室、醫(yī)生看診室、做各種檢查的科室、藥房、輸液室等。由此來減少發(fā)熱門診患者的活動范圍，避免引起大范圍的交叉感染。同時也為患者節(jié)約了時間，避免因繁瑣的就醫(yī)程序而使患者承擔(dān)巨大的患病痛苦，及時得到有效的治療。還要將工作人員和患者隔離開，比如設(shè)立兩個不同的通道，一個為患者通道，一個為醫(yī)院工作人員通道，由此患者與工作人員不僅可避免交叉感染的情況，還不會因?yàn)橥ǖ啦蛔愣l(fā)生擁堵的情況。

2.2發(fā)熱門診的工作人員管理

首先是進(jìn)入發(fā)熱門診的工作人員的分配問題。由于發(fā)熱門診的工作強(qiáng)度高，需要一批經(jīng)驗(yàn)豐富，工作責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員，并且需要相關(guān)的科室醫(yī)療工作人員，比如呼吸內(nèi)科、傳染科、兒科、急診科等。由此遇到相應(yīng)棘手的問題時才能快速找到相應(yīng)的醫(yī)療工作人員進(jìn)行解決。而后需對醫(yī)護(hù)人員的各種工作崗位制定詳細(xì)的工作內(nèi)容。如預(yù)檢分診，甲型H1N1流感患者報備以及處置流程，引導(dǎo)患者就醫(yī)流程，工作人員倒班制流程等。同時工作人員需每天自行測量體溫并記錄，隨時觀察自己有無發(fā)燒的情況。醫(yī)護(hù)工作人員每天也需加強(qiáng)自身身體體質(zhì)，以此來提高免疫力。每日保證充足的睡眠時間，在該休息時一定要及時放下手中的工作休息，防止過度勞累。過度勞累也會使免疫力降低，給予流感病毒可乘之機(jī)。同時還需要注重飲食，需對發(fā)熱門診的醫(yī)護(hù)工作人員單獨(dú)提供工作餐。根據(jù)發(fā)熱門診的工作人員的工作強(qiáng)度以及所處的環(huán)境，給予全面而合理的營養(yǎng)搭配工作餐。這是從食物補(bǔ)給上保障工作人員的被傳染安全，還需給醫(yī)護(hù)工作人員注射甲型H1N1流感疫苗，更直接地防止工作人員被傳染。需加強(qiáng)對發(fā)熱門診醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)力度。比如對甲型H1N1流感的認(rèn)識以及消毒隔離、基本的防護(hù)技能等。同時也需提高發(fā)熱門診醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)對能力，對其進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件的訓(xùn)練。

2.3嚴(yán)謹(jǐn)?shù)南竟芾?/p>

對于發(fā)熱門診區(qū)這個大環(huán)境，每天的消毒工作的必不可少的。首先每日需保持良好的通風(fēng)情況，其次門診地面須以含氯消毒劑拖地，而擦拭門把手，桌面和其他器械也可使用含氯消毒劑進(jìn)行消毒。而一些醫(yī)療器械如聽診器則需過氧酸進(jìn)行消毒，醫(yī)護(hù)人員在發(fā)熱門診上班期間需帶好口罩，但是口罩至少四個小時必須更換，如果超時則需馬上更換。同時每日還需對垃圾桶進(jìn)行消毒，桶內(nèi)將垃圾帶扎緊，做無害化處理。

3.結(jié)論

發(fā)熱門診是在特殊時期所單獨(dú)設(shè)立的一個門診，其能快速對患者病情進(jìn)行判斷是否具有傳染性，從而從根源上避免了流感的大范圍傳播以及交叉感染。發(fā)熱門診完整而合理的管理流程使發(fā)熱門診的就醫(yī)流程形成閉環(huán)，由此降低了交叉感染的發(fā)生幾率。對醫(yī)護(hù)工作人員實(shí)施嚴(yán)格培訓(xùn)，提升其護(hù)理水準(zhǔn)，積極落實(shí)防護(hù)措施等都能使流感的傳染度降低。而發(fā)熱門診的嚴(yán)格消毒以及逐一排查措施也是防止流感的關(guān)鍵所在，在甲型H1N1流感期間，發(fā)熱門診所收治的病人進(jìn)行集中觀察，并逐一排查，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時隔離、及時治療。而發(fā)熱門診的建立也使我院對于甲型H1N1流感以及其他公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對能力有了顯著的提升。

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