周發(fā)亮

關(guān)鍵詞：腦梗后遺癥;家庭康復(fù)護理干預(yù);FMA;SAS及SDS評分

【中圖分類號】 ?R47【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

腦梗是神經(jīng)內(nèi)科常見病癥，疾病后遺癥較多，致殘率高。對于腦梗后遺癥患者，因為經(jīng)濟、環(huán)境等原因，很長時間在院接受系統(tǒng)性康復(fù)，因此保持患者居家期間仍有滿意的康復(fù)效果是臨床關(guān)注重點[1]。常規(guī)護理往往忽視家庭干預(yù)，使得護理效果產(chǎn)生脫節(jié)，基于此家庭康復(fù)護理干預(yù)被廣泛重視和認可，也認為是將良好康復(fù)效果從院內(nèi)延續(xù)到患者家庭的有效方法[2]。研究分析家庭康復(fù)護理干預(yù)對腦梗后遺癥患者FMA、SAS及SDS評分的改善效果，報道如下。

1資料和方法

1.1基本資料

研究對象：在我院住院治療的腦梗塞患者106例。研究時間：2020年1月～2021年6月。用數(shù)字抽簽方法將106例患者分組，分別納入到干預(yù)組和對照組。干預(yù)組中有53例患者，組內(nèi)有31例男性、22例女性;年齡52～72歲，平均年齡（61.48±4.96）歲。對照組中有53例患者，組內(nèi)有30例男性、23例女性;年齡51～73歲，平均年齡（62.11±4.75）歲。兩組患者相互對比各方面基礎(chǔ)信息無明顯差異，存在可比性，P>0.05。

1.2方法

治療期間對照組實施傳統(tǒng)形式的神經(jīng)內(nèi)科護理，同時出院時予以詳細出院指導(dǎo)，告知復(fù)查時間，講解出院后用藥注意事項，康復(fù)要點，出院后不進行干預(yù)。

干預(yù)組增加家庭康復(fù)護理干預(yù)，具體方法：

出院后定期進行家庭訪問，根據(jù)患者的恢復(fù)情況制定一段時間內(nèi)的康復(fù)目標(biāo)，鼓勵患者穩(wěn)步朝設(shè)立的目標(biāo)前進。根據(jù)患者存在的腦梗后遺癥，示范康復(fù)訓(xùn)練的動作要點并給予指導(dǎo)和糾正。關(guān)于患者肢體功能的康復(fù)，早期指導(dǎo)患者在床上進行功能鍛煉，初期主要是關(guān)節(jié)活動、握手訓(xùn)練，逐步的增加起坐、橋式運動，再指導(dǎo)患者進行站立訓(xùn)練并逐漸過渡到平衡和床邊活動。后期重視提高強化患者日常生活能力。有吞咽障礙的患者，指導(dǎo)家屬為患者準(zhǔn)備適合患者的食物，指導(dǎo)患者日常進行舌肌、頰肌及咀嚼肌運動練習(xí)，于每日三餐前30min開始訓(xùn)練。指導(dǎo)患者每天進行語言能力強化訓(xùn)練，可以預(yù)先制備一些內(nèi)容不一的圖片，每次抽一張讓患者觀察、記憶，之后收起圖片鼓勵患者將圖片內(nèi)容講出;同時要求家屬定時的詢問患者當(dāng)前日期、所在地區(qū)、時間等。

1.3觀察指標(biāo)

在干預(yù)前后利用FMA量表評估患者的運動功能，總分100，評分越高代表肢體功能功能改善效果越良好。在干預(yù)前后，通過SDS、SAS量表對患者的抑郁和焦慮程度進行評價，分值越高則抑郁和焦慮程度更嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究獲得的數(shù)據(jù)資料均輸入SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施分析、處理，以x±s表示計量資料，進行t檢驗;計數(shù)資料使用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前后兩組患者的FMA評分

干預(yù)組和對照組在干預(yù)前對比雙方FMA評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;干預(yù)組患者在干預(yù)后的FMA評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表1。

3討論

隨著腦梗塞臨床治療手段的豐富，以及治療技術(shù)研究的深入，疾病臨床治療效果明顯提升，但是疾病對機體產(chǎn)生的損傷、患者潛在的風(fēng)險以及致殘率仍不容忽視。腦梗疾病對腦組織的損傷可能留有一系列后遺癥，常見的比如肢體功能障礙、認知障礙、吞咽障礙、語言障礙等，嚴(yán)重降低了患者的日常生活能力以及生活質(zhì)量，同時也會讓患者有壓力、負擔(dān)等，容易產(chǎn)生各種心理問題[3]。

此類患者康復(fù)的過程需要較長時間，以至于出院后還需患者根據(jù)不同的康復(fù)階段進行針對性康復(fù)訓(xùn)練，獲得持續(xù)性的康復(fù)效果。臨床常規(guī)護理只能將護理效果持續(xù)到出院時，對患者出院后家庭中的康復(fù)內(nèi)容關(guān)注度不足。家庭康復(fù)護理干預(yù)是有效延伸臨床優(yōu)質(zhì)護理策略的護理模式，也是為患者居家康復(fù)過程提供可靠保障的護理服務(wù)，通過家庭康復(fù)護理干預(yù)中靈活的隨訪手冊，能夠持續(xù)性的跟進患者的康復(fù)進程，強化患者對康復(fù)鍛煉的重視和疾病認知，也能進行心理方面干預(yù)，保障了患者獲得最為滿意的康復(fù)效果。

綜合此次研究結(jié)果，證明腦梗后遺癥患者通過家庭康復(fù)護理干預(yù)能夠提高機體功能康復(fù)效果，還能有效改善患者的不良心理問題，對患者預(yù)后的改善有積極意義。

參考文獻：

[1]胡玉俠.家庭延續(xù)性護理對老年腦梗死后偏癱患者康復(fù)的影響觀察[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2018，16（2）：111-113.

[2]徐紅，辛玉英，殷紅霞，王瑛莉，王笑豐，譚永晶.醫(yī)院-社區(qū)-家庭康復(fù)護理模式在急性期腦梗死偏癱患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（5）：239-242.

[3]黃靜芳.家庭護理在腦梗死患者康復(fù)期的應(yīng)用效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（14）：138-139.